不同血液净化方式对尿毒症患者β2微球蛋白清除的比较

目的:比较不同血液净化方式对血清β2微球蛋白清除的差异。方法:对2007年1-5月在本中心接受血液净化治疗的尿毒症患者进行血清β2微球蛋白筛查,>5 mg.L-1者入选,共41例,随机分为5个治疗组:血液透析组(HD)7例、连续血液滤过组(CVVH)10例、连续血液透析滤过组(CVVHDF)9例、血液灌流组(HP)7例、血液透析加灌流组(HPHD)8例。单次治疗前、后采血检测β2微球蛋白,计算并进行统计分析。结果:各组β2微球蛋白下降率分别为(-6.7±6.2)%、(41.8±12.0)%、(22.1±7.6)%、(30.1±3.4)%、(10.7±8.5)%。总清除量分别为(-3.3±3.0)mg、(23.5±8.6)mg、(14.6±6.3)mg、(17.7±2.4)mg、(7.1±5.6)mg。CVVH组最高,HD组最低。各组β2微球蛋白清除率分别为(-0.8±0.7)mg/h、(3.7±1.3)mg/h、(2.4±1.1)mg/h、(8.9±1.2)mg/h、(1.8±1.4)mg/h。HP组最高,HD组最低。结论:不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果不同,应依据临床需要选择适当的治疗方式。     

用现代企业管理体制增强医院生存发展能力

我院是私人投资筹建的一所具有二级标准的现代化民营医院，在开业近半年时间里，我们迅速统一思想，加快完善医院管理体制，落实了各科室规章制度，走企业化管理的全新之路，医院整体运行良好，门诊及住院病人每月都有明显上升趋势，医疗质量趋向稳定，现就我们如何运用现代企业管理体制，增强民营医院发展谈一些管理体会。     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析(附350例报告)

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果. 方法 选取2009年5月～ 2011年6月收治的350例输尿管结石患者,均行经输尿管镜钬激光碎石术. 结果 350例输尿管结石患者中321例一次碎石成功,治疗成功率为91.7％(321/350).手术时间平均48.6(20 ～ 115 )min;术后住院时间平均5.2(4 ～7)d.术中结石移位18例,其中16例留置双J管后1～4周内再行补救性体外冲击波碎石术,另2例换经输尿管软镜钬激光肾内碎石.D-J管常规留置时间为3～4周.因输尿管迂曲、狭窄不能进镜达结石部位11例,均中转开放手术取石.术中发生输尿管粘膜下损伤6例,输尿管穿孔4例.术后当天出现畏寒、发热,体温＞38.5C者19例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复正常.术后结石残留造成再次输尿管梗阻6例,经再次输尿管镜碎石术后好转.术后3个月339例获随诊,结石均获清除,结石清除率达96.9％(339/350). 结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石具有安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法.     

维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与心脑血管事件发生及死亡危险度的相关研究

目的：探讨血清超敏C-反应蛋白与维持性血液透析患者心血管事件发生率及死亡危险度的关系，评价超敏C反应蛋白对判断血液透析患者预后的价值。方法：选择2001年12月前即在我院行维持性血液透析患者91例，所有患者均稳定透析3个月以上。检测透析前血清超敏C反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及透析前后血尿素氮、肌酐，计算尿素清除指数、蛋白分解率及体重指数。按观察开始时血清超敏C反应蛋白水平分为两组：超敏C反应蛋白正常组57例，超敏C反应蛋白升高组34例。随访48个月，观察两组心血管事件发生及死亡的情况。利用统计学分析两组生存曲线及评价超敏C反应蛋白与死亡危险度的关系。结果：超敏c反应蛋白升高组心脑血管事件发生率明显高于正常组；48个月存活率升高组较正常组显著降低。生存分析显示，血清超敏C反应蛋白独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白等因素之外，与死亡危险度显著相关。结论：超敏c反应蛋白是独立于血浆白蛋白和其他影响因素之外的，判断血液透析患者预后的显著预测因子。提示无论血液透患者的血浆白蛋白水平如何，超敏C反应蛋白升高都应该引起临床医生的高度重视。     

健康教育在心脏换瓣术后抗凝治疗中的应用

总结了对80例换瓣患者应用健康教育路径表进行系统、动态和有针对性的健康教育的体会,提出了充分了解换瓣术后患者及家属对健康教育的需求,通过查阅资料,共同制定心脏换瓣术后患者健康教育的路径。认为,应用健康教育路径表指导心脏换瓣术后患者抗凝,效果良好。     

机械通气患者的舒适度及其影响因素

目的：测评机械通气患者的舒适度,了解影响其舒适度的相关因素,探讨提高患者舒适度的对策。方法：以43名接受机械通气治疗的患者作为研究对象,采用美国国立卫生研究院制定的视觉模拟评分法（visual analoguescale,VAS）测评患者的舒适度,采用自制调查表调查影响患者舒适度的相关因素。结果：机械通气患者VAS平均得分为（5.12±1.26）,影响机械通气患者舒适度的主要因素有沟通障碍、气管插管、吸痰、呼吸机不合拍、口干、口渴、活动受限、害怕、焦虑、缺乏医务人员支持、周围环境差等。结论：机械通气患者承受着中度不舒适,影响患者舒适度的因素包括内源性和外源性。医务人员应正确评估患者的舒适度,准确把握影响患者舒适度的因素,提供必须的医疗护理支持,提高患者的生活质量。     

肿瘤抑制基因TIG1和TIG3在急性白血病中的表达

癌基因的激活和抑癌基因的失活是恶性血液病发病的重要机制,TIG1和TIG3基因是新近发现的维A酸类可诱导的肿瘤抑制基因,最初分离于他扎罗汀(Tazarotene)处理过的皮肤角化细胞,在一些恶性肿瘤中出现表达沉默或减少.     

自粘绷带用于小儿头皮静脉留置针固定的效果观察

目的 探讨自粘绷带应用于小儿头皮静脉留置针固定的效果.方法 将100例行头皮静脉留置针穿刺小儿随机分组,观察组采用常规方法固定,对照组常规方法固定后加用自粘绷带固定.观察留置时间≥72 h、针头脱出、需重新固定和发生静脉炎的病例数.结果 2组比较,观察组留置时间≥72 h多(P＜0.001),针头脱出少(P＜0.01),重新固定人次少(P＜0.05),静脉炎发生病例无统计学意义(P＞0.05).结论 加用自粘绷带固定,可延长留置时间,减少重新静脉穿刺的次数,是一种安全可靠的固定方法.     

腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭二例并文献复习

目的分析腹膜后纤维化(RPF)的诊断以及治疗情况,以提高对RPF的认识。方法回顾性分析我科诊断的2例RPF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果病例1以左下肢静脉血栓和急性肾功能衰竭起病,影像学提示RPF包绕输尿管及腹主动脉肾动脉开口水平以下。经皮肾盂穿刺造瘘后,肾功能恢复。病例2以不明原因发热、急性肾功能衰竭起病,术后脱离血液透析,预后良好。结论 RPF属少见病,影像学诊断有较重要作用,最新研究结果显示该病为IgG4相关硬化性疾病的系统损坏表现之一。以糖皮质激素治疗为主,晚期常需要手术治疗。     

促红细胞生成素对慢性肾功能不全患者心功能的影响

目的观察促红细胞生成素（EPO）对慢性肾功能不全（CRF）患者心功能的影响,并探讨其机制。方法将60例CRF并贫血、心功能不全者分为两组,观察组采用EPO联合铁剂治疗,对照组仅予铁剂,均治疗6个月。结果治疗后观察组心功能显著改善（P〈0．05）,而对照组无明显变化。结论EPO联合铁剂治疗可改善CRF患者心脏功能。