急诊手术的高血压伴心肌缺血的麻醉处理体会

目的探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊腹部手术时应用佩尔地平。艾司咯尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法上述患者23例。于诱导插管及术毕拔管前，静注艾司咯尔及佩尔地平，分别观察静注后至30分及20分的SBP，DBP，HR的变化。术中观察静滴硝基甘油至60分及停药后30分的SBP，DBP，HR的变化。     

结肠癌穿孔26例治疗体会

我院自１９９０～１９９８年共收治结肠癌４８２例,其中结肠癌穿孔急症手术２６例,占５．４％。现结合临床资料,分析如下。１临床资料１．１一般资料：２６例中男１６例,女１０例,年龄最大８２岁,最小２９岁,平均５８．２岁,６０岁以上１３例。１．２ 肿瘤部位及穿孔特点：回盲部、升结肠共１０例,肝区６例,脾区２例,降结肠５例,乙状结肠３例。急性穿孔致弥漫性腹膜炎１２例,慢性穿孔形成炎性肿块或脓肿１１例,肝区癌形成十二指肠瘘２例,回盲部形成回肠瘘１例。１．３手术情况：入院后均急症手术探查,个别患者行短时间输液…     

大豆异黄酮对更年期大鼠抗氧化作用及提高学习记忆能力的研究

目的：观察大豆异黄酮对更年期雌性SD大鼠抗氧化作用及学习记忆的影响。方法：选用健康更年期雌性SD大鼠。随机分成空白对照组和低、中、高剂量4组。空白对照组给予蒸馏水，实验组每日分别灌服42、83、249mg/kg剂量的大豆异黄酮，连续60d。第60d取血测定血清过氧化脂质丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活力，用跳台实验方法测定大鼠学习记忆能力。结果：与空白对照组比较，中、高剂量组大鼠血清MDA含量显著降低，低、中、高剂量组血清SOD活力明显升高，中、高剂量组血清GSH-Px活力明显升高。结论：大豆异黄酮具有明显的抗氧化作用，并有效提高更年期雌性SD大鼠的学习记忆能力。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果分析

目的：采用回顾性方法比较无创正压通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,分析治疗的相关因素。方法：2006年1月1日～2008年12月31日,选取本院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者71例,比较无创正压通气与有创通气治疗的血气和呼吸频率等指标的变化。结果：两组患者通气治疗12h和通气治疗结束后,在呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2等指标与入院时比较均有改善（P〈0.05）;通气治疗12h和结束后无创组和有创组在呼吸频率、pH值、PaO2指标方面差异无统计学意义（P〉0.05）,两组通气治疗结束后在Pa-CO2方面存在差异（P〈0.05）。应用无创通气治疗时呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生较低,无创组患者平均住院时间小于有创组患者。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果明显,且使用方便,患者易接受,还可缩短治疗时间,使部分患者能免于气管插管。     

重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染合并肾损伤患者的有效性和安全性：一项随机对照的探索性临床研究

目的 探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法 选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常规抗新型冠状病毒(抗新冠)治疗,试验组采取常规抗新冠治疗联合F61注射液。给药后随访15 d,监测患者临床症状、实验室检查、心电图及胸部CT,分析F61注射液的有效性和安全性。结果 共纳入12例受试者(试验组7例,对照组5例),两组受试者均未出现临床进展或死亡病例。对照组新型冠状病毒核酸平均转阴时间为3.2 d,试验组为1.57 d (P=0.046);试验组用药后第3天及第5天的COVID-19相关目标症状评分均低于对照组(均P<0.05)。根据临床分型和世界卫生组织(WHO)10分等级疾病进展量表,两组受试者病情均有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,试验组未出现输液相关不良事件,两组受试者表现出不同程度血糖升高、尿葡萄糖升高、尿胆原升高、尿管型阳性及心律失常,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结...     

DNA甲基化对TIG1基因在急性白血病中表达的影响

本研究探讨急性白血病细胞中抑癌基因T1G1的表达及其甲基化状态。应用实时荧光定量PCR（real—timeQuantitativePCR，RT—QT—PCR）的方法，检测53例急性白血病（acuteleukemia，AL）患者及20例正常对照者（nom—alcontrols，NC）的TIG1表达情况，并通过甲基化特异性PCR（methylation—sepecificPCR，MS—PCR）检测TIGl基因的甲基化状态。应用去甲基化试剂处理KG-1a、U937和I（562细胞株，观察其基因转录水平和甲基化状态之间的关系。结果表明，TIG1mRNA在NC中高表达，而在AL患者中低表达；AL患者中TIG1的异常甲基化率高达75％（40／53例），而在正常标本中不发生甲基化；在初治AL中，发生甲基化的患者TIGj的表达水平明显低于未甲基化的患者；Kg-1a、U937和K562细胞株TIG1基因启动子CpG岛均存在过甲基化，应用去甲基化试剂处理后，TIG1基因启动子CpG岛甲基化程度降低，T1G1的表达都得到了恢复，并且TIG1的表达随着5-Aza—CdR浓度增加而增高。结论：TIG1基因表达的减少与急性白血病的发病有关，而甲基化是导致TIG1基因转录沉默的重要机制之一。     

腹膜透析相关腹膜炎的防治

腹膜炎是腹膜透析患者常见并发症,其发生、发展常影响患者预后,严重者可导致拔管退出腹膜透析治疗,甚至死亡。而防治腹膜炎的关键是预防腹膜炎的发生,医护人员应加强腹膜透析患者的自我管理,重视其培训、宣教及随访,同时定期进行营养状态评估。对已经发生腹膜炎的患者,应及时留取标本送检、及时诊断、及时治疗,待药敏结果回报后及时调整抗菌药物。对于难治性腹膜炎、真菌性腹膜炎及复发性腹膜炎,应果断拔管,最大程度保护腹膜功能。     

机械通气患者的舒适度及其影响因素

目的：测评机械通气患者的舒适度,了解影响其舒适度的相关因素,探讨提高患者舒适度的对策。方法：以43名接受机械通气治疗的患者作为研究对象,采用美国国立卫生研究院制定的视觉模拟评分法（visual analoguescale,VAS）测评患者的舒适度,采用自制调查表调查影响患者舒适度的相关因素。结果：机械通气患者VAS平均得分为（5.12±1.26）,影响机械通气患者舒适度的主要因素有沟通障碍、气管插管、吸痰、呼吸机不合拍、口干、口渴、活动受限、害怕、焦虑、缺乏医务人员支持、周围环境差等。结论：机械通气患者承受着中度不舒适,影响患者舒适度的因素包括内源性和外源性。医务人员应正确评估患者的舒适度,准确把握影响患者舒适度的因素,提供必须的医疗护理支持,提高患者的生活质量。     

自粘绷带用于小儿头皮静脉留置针固定的效果观察

目的 探讨自粘绷带应用于小儿头皮静脉留置针固定的效果.方法 将100例行头皮静脉留置针穿刺小儿随机分组,观察组采用常规方法固定,对照组常规方法固定后加用自粘绷带固定.观察留置时间≥72 h、针头脱出、需重新固定和发生静脉炎的病例数.结果 2组比较,观察组留置时间≥72 h多(P＜0.001),针头脱出少(P＜0.01),重新固定人次少(P＜0.05),静脉炎发生病例无统计学意义(P＞0.05).结论 加用自粘绷带固定,可延长留置时间,减少重新静脉穿刺的次数,是一种安全可靠的固定方法.     

DeBaKeyIII型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的围手术期护理

主动脉夹层(Aorticdissection,AD) 是一种起病急骤、预后凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%[1] .传统的外科治疗方法,手术风险大,并发症多.1994 年美国Stanford 大学的Dake 首先将覆膜支架置入术用于DebakeyIII 型主动脉夹层的治疗,因其创伤小、疗效确切、术后恢复快,已成为DebakeyIII 型主动脉夹层治疗的首选方法[2] .合理、规范的围手术期护理可以提高覆膜支架置入术治疗DebakeyIII 型主动脉夹层的成功率,降低死亡率[3] .我科自2008 年9月以来,共行覆膜支架置入术治疗DebakeyIII 型主动脉夹层患者23 例,经过合理、规范的围手术期护理,全部顺利痊愈出院, 现将护理经验报告如下.