Hisense计算机辅助系统辅助腹腔镜精准手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤

目的探讨计算机辅助手术系统(computer-aided system,CAS)对于腹腔镜手术切除肾上腺巨大肿瘤(瘤体直径≥5 cm)的指导价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院2015年9月至2018年6月收治的13例肾上腺区巨大肿瘤病例,13例术前均完善相关辅助检查并行Hisense CAS三维重建,依据三维重建结果指导完成腹腔镜手术。结果13例肾上腺区巨大肿瘤患儿术前和术中在Hisense CAS三维重建结果的指导下均顺利完成腹腔镜手术。术后病理检查:神经母细胞瘤7例,节细胞性神经母细胞瘤2例,节细胞神经瘤1例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例。结论Hisense计算机辅助系统能够清晰显示肿瘤位置及其与周围重要脏器结构的毗邻关系,可用于指导手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤。     

彩色多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值研究

目的分析归纳Berry综合征的超声声像图特点,探讨彩色多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值。方法以2010年4月至2019年11月在湖南省儿童医院经超声心动图诊断为Berry综合征的8例患儿为研究对象,采用PHILIPS IE33型及PHILIPS EPIQ 7C型彩色多普勒超声心动图诊断仪,配S5-1、S8-3、X7-2探头,频率2. 5～7. 5MHz。除常规扫查切面外,重点扫查大动脉短轴切面、右室流出道肺动脉长轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面、剑突下切面等,仔细观察主动脉与肺动脉的间隔连续情况,肺动脉主干走形及左、右肺动脉分支起源,主动脉弓顶端分支结构及远端与降主动脉延续情况等。结果 8例Berry综合征患儿均进行彩色多普勒超声心动图检查,其中7例诊断为Berry综合征,1例术前超声心动图仅仅诊断为动脉导管未闭、主动脉弓缩窄,后经CT血管重建证实Berry综合征并接受手术治疗。患儿心脏畸形包括:Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损(8例)、右肺动脉异常起源主动脉(8例)、主动脉弓离断(7例)、主动脉弓狭窄(1例)、动脉导管未闭(8例),8例室间隔连续且完整,均合并肺动脉高压、三尖瓣轻至中度反流; 7例合并卵圆孔未闭。7例经手术治疗痊愈,1例合并重度肺动脉高压、重症肺炎于术前死亡。结论彩色多普勒超声心动图作为一种无创检查方法,能较直观地显示Berry综合征的各种畸形,对于临床疑诊病例,需联合CT血管重建,做出准确判断。     

MRI和CT对股骨头坏死的阳性检出率比较

目的比较核磁共振(MRI)和CT对股骨头坏死的阳性检出率。方法选取2017年12月至2018年12月舞阳县人民医院收治的82例股骨头坏死患者,行MRI检查和CT检查。比较MRI检查和CT检查对股骨头坏死的阳性检出率及对单一囊变、骨髓水肿、骨梁结构模糊、线样征等早期阳性征象的检出率。结果 MRI对股骨头坏死的阳性检出率[93.90%(77/82)]高于CT[74.39%(61/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对单一囊变、骨髓水肿、骨梁结构模糊、线样征等早期阳性征象的检出率均高于CT,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRI对股骨头坏死的阳性检出率较CT高,对早期阳性征象较敏感,有助于早期发现股骨头坏死。     

关节镜与保守治疗膝关节骨性关节炎的效果比较

目的 对比关节镜与保守治疗膝关节骨性关节炎(OA)的效果。方法 选择2017年6月—2018年6月本院98例OA患者,以随机数表法分为对照组与研究组各49例。对照组采取常规保守药物治疗方案,研究组应用关节镜进行手术治疗。随访6个月,评价2组OA患者的临床疗效、治疗前后膝关节功能的变化,以及治疗期间的并发症情况。结果 研究组治疗的总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(χ2=6.078,P<0.05)。治疗后2组Lysholm评分均高于治疗前(P<0.05),研究组Lysholm评分(92.5±5.2)分,高于对照组的(80.2±5.8)分(t=4.859,P<0.05)。2组术后并发症发生率均为2.04%,差异无统计学意义(χ2=0.510,P>0.05)。结论 相较于保守治疗方案,关节镜治疗OA的效果更为确切,可以有效改善患者的膝关节功能,适于临床推广。     

异丙酚复合地佐辛对宫腔镜检查患者疼痛及不良反应的影响

目的探讨异丙酚复合地佐辛对宫腔镜检查患者疼痛及不良反应的影响。方法选取2016年6月至2018年1月在宜春市中医院接受宫腔镜检查的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组实施常规麻醉,试验组实施异丙酚复合地佐辛麻醉,比较两组的疼痛程度及不良反应发生情况。结果检查后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受宫腔镜检查的患者使用异丙酚复合地佐辛麻醉可降低患者的疼痛程度及不良反应发生率。     

超声对膀胱内翻性乳头状瘤与尿路上皮癌的鉴别诊断价值

膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of the bladder,IPB),又称Brunn腺瘤,是一种以内翻性生长为特征的尿路上皮良性肿瘤,部分具有低度恶性潜能,约占膀胱肿瘤的6%。IPB的临床及影像学表现与尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)有相似之处,术前易误诊为BUC。本组回顾性分析经病理证实的26例IPB和59例BUC患者术前超声检查资料,比较其声像图特征,以期提高术前超声诊断符合率。     

超声在膀胱内翻性乳头状瘤和尿路上皮癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声多参数综合分析对膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)与尿路上皮癌(BUC)鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析经病理证实的26例IPB和59例BUC的超声表现。结果 IPB病灶的最大径、基底宽径、基底宽径与最大横径比值(B/T)及阻力指数(RI)要小于BUC,而纵径与最大横径比值(L/T)值及纵径与基底宽径比值(L/B)值大于BUC；条带状肿瘤、肿瘤内细点状强回声、0级或Ⅰ级血流信号在IPB中更常见,而BUC则更多表现为肿瘤内粗大强回声和Ⅲ级血流信号；上述差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声多参数综合分析有助于IPB与BUC的鉴别诊断。     

结肠镜下单纯性直肠溃疡的临床特征分析

目的:分析结肠镜发现的单纯性直肠溃疡的临床特征及病理特点。方法:回顾性分析2016 年9 月—2022 年3 月在天津市人民医院消化内科进行结肠镜检查的37 489 例患者的临床资料。入选标准:直肠溃疡，直径≥ 0.2 cm，单发或多发，无结肠炎及结肠溃疡等其他结直肠疾病。入选患者44 例，占同期行结肠镜检查者的1.17‰(44/37 489)。其中男性21例，女性23 例，年龄16~81 岁，平均(53.0±14.8)岁。结果:44 例单纯性直肠溃疡的症状包括便血、腹痛、排便不尽感、下腹/ 肛门坠胀、腹泻、腹胀及排便次数增多等，还有个别患者出现排便费力、里急后重及发热等表现。其中以腹痛及便血最为常见，占比达40% 以上。内镜表现:溃疡直径0.2~1.0 cm 者24 例，1.1~3.0 cm 者13 例，＞ 3.0 cm 者7 例。单发溃疡25 例(56.8%)，多发溃疡12 例(27.3%)，占据管腔1/4 及以上大溃疡7 例(15.9%)。病因学分析:非特异性直肠炎29 例，溃疡性直肠炎5 例，缺血性直肠炎4 例，肠克罗恩病、肠阿米巴病各1 例，还有4 例未明确病因，其中病理可见异型细胞3 例，疑似血管炎相关疾病1 例。结论:非特异性直肠炎在单纯性直肠溃疡中所占比例较高。内镜联合活检对于明确单纯性直肠溃疡的病因具有重要意义。