超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者外周血CEC、ET-1及NO值的影响

目的:探讨超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者外周血内皮细胞计数(CEC)、内皮素(ET)-1及一氧化氮(NO)水平的影响。方法:我院大隐静脉曲张患者90例,随机分为聚桂醇组(n=45,采用超声引导聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗)和常规治疗组(n=45,采用常规剥脱术进行治疗)。比较两组手术前后患者外周血CEC、ET-1及NO等临床相关指标变化,评价其临床疗效及并发症发生情况。结果:与常规治疗组比较,聚桂醇组术中时间[(81.79±16.88)min比(40.55±10.19)min]和住院时间[(3.94±1.36)d比(2.17±1.31)d]均显著缩短,住院费用[(7640.15±1025.11)元比(3998.89±910.67)元]显著减少(P均=0.001);术后与常规治疗组比较,聚桂醇组总并发症发生率(17.78%比4.44%)显著下降,病情Ⅰ级比例(6.67%比25.00%)显著增加,Ⅳ级比例(17.78%比4.44%)显著下降,外周CEC[(5562.48±1194.73)个/L比(4655.87±1209.88)个/L]、ET-1[(70.32±10.30) ng/L比(62.95±13.78) ng/L]水平均显著降低,NO[(1.27±0.42)μmol/L比(1.59±0.51)μmol/L]水平显著升高(P0.05或0.01)。结论:对大隐静脉曲张患者给予超声引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗可显著提高疗效,改善血管内皮功能,且并发症少。     

Excluder、Zenith支架近端不良瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的疗效和解剖学因素分析

目的：观察并比较Excluer、Zenith两款支架在治疗不良近端瘤颈（hostile proximal neck,HPN）的腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）患者中应用的安全性和有效性,对影响近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素进行分析。方法：回顾性分析接受Excluder和Zenith两款支架治疗的存在HPN的AAA患者资料,观察并比较围手术期临床和技术成功率,随访不良事件,对影响近端瘤颈相关不良事件的瘤颈解剖学因素进行统计学分析。结果：两组基线资料无显著差异,Excluder组101例患者中21例发生不良事件,累计不良事件发生率20.8%,临床成功率100%,技术成功率96.0%;Zenith组78例患者中16例发生不良事件,累计不良事件发生率20.5%,临床成功率96.2%,技术成功率89.8%。Excluder组和Zenith组发生近端瘤颈相关不良事件为18例和13例,两组比较差异无统计学意义（P=0.420）。Logistic回归分析显示,近端瘤颈长度、梯形瘤颈是Excluder组术中及术后近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素（P=0.046,P=0.040）;瘤颈角度是Zenith组近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素（P=0.037）。结论：Excluder和Zenith两款支架治疗存在HPN的AAA是安全和有效的。     

圈套器预切开后内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床观察

目的 评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法 2016年1月—2018年12月,苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析,其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组,采用传统EMR治疗的41例纳入对照组,主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果 手术时间观察组为（10.20±2.42）min,对照组为（10.46±4.02）min（t=0.11,P=0.93）;一次性完整切除率观察组为100.0%（45/45）,对照组为87.8%（36/41）（χ2=5.830, P=0.02）。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄,观察组发生术后胸痛2例（4.4%,2/45）,对照组发生术后胸痛2例（4.9%,2/41）（χ2=0.001, P=0.99）。结论 圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效,在一次性切除方面较传统EMR更具优势。     

EUROPattern全自动免疫荧光核型和滴度判读系统检测抗核抗体的应用评价

目的: 评价EUROPattern全自动免疫荧光核型和滴度判读系统对抗核抗体荧光片的应用价值。方法: 选取苏州市立医院本部血清标本202例,其中包括确诊的177例自身免疫病患者血清标本及25例健康体检者血清标本。应用Sprinter XL全自动间接免疫荧光仪检测抗核抗体,分别采用EUROPattern Suit全自动判读系统以及传统目视判读方法对两组血清标本抗核抗体的核型及滴度进行分析,比较两种方法的分析结果并进行评价。结果： ① 全自动判读系统和目视判读方法在202例血清标本中阳性率分别为85.6%和86.1%,两种判读方法阳性率无显著差异（P=0.886）;比较两种方法的性能验证指标,灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值,其差异均无显著性（P均>0.05）。② 全自动判读系统和目视判读方法显示荧光核型同时阳性169例,同时阴性24例,总体符合率为95.5%,一致性检验Kappa值为0.816。③ 全自动判读系统与目视判读方法的荧光核型分布显示,其总体一致率为85.1%;不同荧光模式一致率由高到低为核点型(100%)、着丝点型 (93.8%)、均质型(91.7%)、核仁型 (88.5%)、胞质型 (84.6%)、颗粒型和混合型 (均80.0%)。④ 除混合型外,两种方法滴度判读均有较高的符合率（81.8%～100.0%）。结论： 与传统目视判读结果比较,全自动荧光判读系统对抗核抗体核型和滴度判读具有较高的灵敏度、特异性及符合率,可以较好地满足临床需求。     

经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度预测早产的应用价值

目的应用经会阴超声测量子宫宫颈前角（ACA）及宫颈长度（CL）,研究ACA、CL在预测早产中的应用价值。 方法选取2018年5月至2019年5月于南京医科大学附属苏州医院产检、孕龄>28周、诊断为先兆早产或存在早产高危因素的孕妇253例。依据妊娠结局,将253例孕妇分为早产组54例,足月产组199例。所有孕妇均行经会阴超声检查,测量ACA与CL,分析早产组与足月产组ACA与CL的差异以及ACA和CL预测早产的效能。 结果本研究早产组CL平均值为（26.18±4.33）mm,小于足月产组的（31.36±3.33）mm,差异有统计学意义（t=8.63,P<0.05）;早产组的ACA平均值大于足月产组［（117.50±9.61）° vs（102.35±7.59）°］,差异有统计学意义（t=-13.428,P<0.05）。本研究253例孕妇,CL预测早产的ROC曲线下面积为0.811（P<0.05）;最佳界值为25.5 mm;其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为97.0%、51.9%、82.3%、88.1%、72.4%。ACA预测早产的ROC曲线下面积为0.921（P<0.05）,最佳界值为115.5°,其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为83.3%、95.5%、83.3%、95.4%、92.7%。 结论经会阴超声检查测量ACA及CL在预测早产发生中具有一定的临床应用价值,ACA的预测效能略高于CL。经会阴超声操作简便易行、可重复性高,值得临床推广应用。     

冠心病患者体检常用生化指标与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析常用生化指标与冠状动脉狭窄程度的相关性,评估其对冠状动脉狭窄程度的预测和鉴别价值,为冠心病(CAD)患者的病情监测提供参考。方法选取CAD患者389例和对照者133例作为研究对象,将CAD患者组按Gensini积分划分为轻度、中度及重度病变组,测定所有研究对象总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)水平,并计算极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平,同时分析各组间指标水平差异及各指标与Gensini积分的相关性。结果与对照组比较,患者组DBIL、ALT、GGT、LDH、α-HBDH、LDL-C、nonHDL-C、CRP水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与轻度病变组比较,中度病变组AST、ALT、LDH、α-HBDH、CK、CRP水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与轻度病变组比较,重度病变组AST、ALT、LDH、α-HBDH、CK、TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C、CRP水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与中度病变组比较,重度病变组LDH、α-HBDH、TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,AST(r=0.439,P0.01)、LDH(r=0.449,P0.01)、α-HBDH(r=0.471,P0.01)、CK(r=0.409,P0.01)与Gensini积分呈正相关,HDL-C(r=-0.177,P0.01)与Gensini积分呈负相关,GGT(r=0.08,P=0.118)、UA(r=0.003,P=0.958)、TG(r=0.062,P=0.226)、VLDL-C(r=0.084,P=0.102)与Gensini积分无相关性。进一步逐步多元线性回归分析显示,LDH和non-HDL-C共同决定了Gensini积分24.1%的变化(β=0.442、0.718,P0.01)。结论体检常用的生化指标联合检测可初步鉴定有无CAD发生,以及评估CAD患者冠状动脉的狭窄程度,为CAD患者的病情监测提供参考。     

健康人和偏瘫患者腰骶部外力干扰下的平衡特征研究

目的:应用骶骨定标法观察不同方向的外力干扰对健康人、脑损伤偏瘫患者平衡的影响。方法:招募健康者及脑损伤偏瘫患者各10名,通过在不同的方向施加外力,采集骶骨定标法的骶骨标记点的平均摆动幅度及平均摆动速度。结果:健康者在向后外方向用力干扰下骶骨标记点的平均摆动幅度及平均摆动速度指标最大,其余三个方向之间没有差异;偏瘫患者向偏瘫侧的平均摆动幅度最大(MSA=20.72mm),其次是向后(MSA=17.58mm),而向前及向健侧的(MSA=11.87mm、13.5mm)无差异。结论:当对健康人进行外力干扰时,向后平衡稳定性差;偏瘫患者当受到外力干扰时容易向偏瘫侧跌倒。     

牙龈卟啉单胞菌诱导的耐受对小鼠牙槽骨吸收的影响

目的:研究牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)诱导的耐受对小鼠骨吸收相关因子白细胞介素-1β(IL-1β)、骨保护素(OPG)/NF-κB受体激活蛋白配体(RANKL)表达水平,以及牙槽骨吸收的影响。方法:采用1×10~9CFU P.gingivalis口内涂布给菌5 d,磷酸盐缓冲液(PBS)洗脱后,再次口内涂布P.gingivalis给菌2 d,构建Balb/c小鼠牙周组织耐受模型。10 d后收集新鲜牙龈组织,采用western bolt检测牙龈组织中IL-1β、OPG和RANKL表达水平的变化。6周后,收集上颌骨,采用亚甲基蓝染色法检测牙槽骨吸收水平的改变。结果:耐受组小鼠牙龈组织中IL-1β表达水平较非耐受组降低,OPG/RANKL比值较非耐受组升高。亚甲基蓝染色结果显示,耐受组小鼠釉牙骨质界至牙槽嵴顶(ABC-CEJ)的距离小于非耐受组(P<0.01),说明耐受组小鼠牙槽骨吸收较非耐受组降低。结论:P.gingivalis诱导小鼠牙周组织耐受后,小鼠牙龈组织中骨吸收相关因子IL-1β分泌降低,OPG/RANKL比值升高,抑制了牙槽骨吸收。     

动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值.方法 分析20例早期乳腺癌动态增强MRI资料.其中,导管内乳头状癌2例,导管原位癌4例,导管原位癌伴微浸润性12例,小叶原位癌2例.总结早期乳腺癌特征性MRI表现.结果 (1)病灶增强MRI形态特征:局灶性强化2例;导管样及段样强化8例;肿块状强化10例,其中的9例肿块边缘为毛刺及不规则,1例边缘光滑;边缘强化7例,其中的2例均匀中心强化,1例分隔强化.乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级:1级1例,3级2例,其余为4级或5级.(2)X线检查结果:阴性3例,微小簇状钙化5例,线样钙化2例,肿块6例,结构扭曲2例,斑片阴影2例.BI-RADS分级:1级3例,2级1例,3级2例,其余为4级或5级.(3)16例患者早期增强率≥60%,16例信号强度-时间(SI-Time)曲线为A型,3例为B型,1例为C型.结论 早期乳腺癌MRI表现具有一定特征性,动态增强MRI联合X线可提高其诊断准确性.