经微创通道精确开窗治疗腰椎椎间盘突出症

目的比较腰椎椎间盘突出症经微创通道精确开窗与经传统开放入路行单纯髓核摘除术的中期临床疗效。方法 2009年12月—2012年5月,南京医科大学附属苏州医院收治的腰椎椎间盘突出症患者72例,其中经微创通道手术(A组)38例,传统开放手术(B组)34例,术后经过≥36个月的随访;统计手术相关参数和并发症,影像学判断脊柱稳定性,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和Spangfort标准对患者进行评估,了解微创通道下精确开窗髓核摘除术的优越性。结果 A组平均手术切口长度和出血量与B组相比,差异具有统计学意义(P0.05);B组出现椎间隙定位错误2例,腰椎不稳1例,其余并发症2组相似。2组患者所有术后评分均较术前显著改善;各随访时间点B组腰痛VAS评分均显著高于A组;腿痛VAS评分组内和组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后JOA评分和ODI随着随访时间延长,功能逐渐改善,组内各随访时间点之间比较,差异均无统计学意义(P0.05);组间比较,A组术后评分优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。按Spangfort评分标准,A组"优"的比例显著高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创通道下精确开窗髓核摘除术,在对椎间隙进行有效处理的同时可以很好地保护脊柱的稳定性,并去除合并骨性压迫的因素,进一步提高了单纯髓核摘除术的临床疗效。     

新形势下公立医院的人才梯队建设——以某大型公立医院为例

党的十八大报告指出:“广开进贤之路,广纳天下英才,是保证党和人民事业发展的根本之举。”随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的实施推广,公立医院想要发展壮大,在保证其公益性前提下,人才梯队建设尤为重要。结合某大型公立医院实际情况,对新形势下公立医院的人才梯队建设问题进行讨论。     

外固定支架在不稳定骨盆骨折急症治疗中的应用

目的:探讨不稳定骨盆骨折急症治疗中外固定支架的应用。方法:对16例不稳定骨盆骨折患者急症使用外固定支架治疗,就疼痛指数,输血数量,愈合时间作临床分析。结果:用外固定装置的16例骨盆骨折患者疼痛有明显减轻,平均输血600ml,骨折平均愈合时间4月。结论:骨盆骨折患者急症早期应用外固定支架固定有利于减轻疼痛,减少出血,降低死亡率。