迟发性运动障碍的影响因素

概述了迟发性运动障碍（TD）的影响因素，如年龄、累积药量与用药期限、性别、精神病严重度、药物种类、锥外副反应及吸烟等，并简述其流行病学及一般防治措施。     

双相情感障碍的中医病因学初探

目的 对双相情感障碍的中医七情致病进行初步探讨.方法 选取2004～2005年因双相情感障碍发病入院的患者155例,其中78例双相障碍躁狂发作,77例双相障碍抑郁发作患者.采用回顾式查阅首次原始入院病历的方式,综合分析病人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见.采用七情评定量表(Seven Emotions Scale, SES),应用五级评分制对双相情感障碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行评定.结果 在155例双相情感障碍患者中,"忧""怒""悲""思""喜""恐"和"惊"为主要临床相的分别占29.7%,25.5%,12.9%,9.7%,7.1%,3.2%和1.3%,其中同时两种"七情"评分相等的占11.0%.在78例首次发病处于躁狂相的双相情感障碍(BPD)病人中,"怒""喜""忧""思""恐""惊"和"悲"为主要临床相的分别占50.0%,14.1%,9.0%,9.0%,1.3%,1.3%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占15.3%;在77例首次发病处于抑郁相的BPD病人中,"忧""悲""思""恐""惊""怒"和"喜"为主要临床相的分别占50.6%,26.0%,10.4%,5.2%,1.3%,0%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占6.5%.结论 双相情感障碍患者中,"忧"和"怒"为主要的七情致病因素.其中躁狂与怒更加相关,怒在躁狂中的发生率高于喜;抑郁与忧更加相关,忧在抑郁中的发生率高于悲,这可能是我国当前躁狂发作和抑郁发作的症状学特点.     

吸烟对慢性精神分裂症男性患者抗精神病药物副作用影响的研究

目的分析吸烟对精神分裂症患者抗精神病药物副作用的影响，探索精神分裂症高吸烟率的可能原因。方法收集慢性精神分裂症男性吸烟和非吸烟患者共427例，其中吸烟患者332例，非吸烟患者95例。使用锥体外系副作用反应量表（ARatingScaleforExtrapyramidalSideeffects，RSE—SE）评价患者抗精神病药物的副作用。结果精神分裂症吸烟和非吸烟组在RSESE总分及其各分条目得分上的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精神分裂症患者的高吸烟率可能与吸烟对抗精神病药物副作用的影响无关。     

痴呆患者能用抗精精神病药吗

《英国医学杂志》周刊网络版8月29日刊登的一份研究报告说，用于治疗精神疾病如精神分裂症的药物能够导致脑部疾病发作的风险，痴呆患者面临的这种风险更大。文章特别指出：“对于痴呆患者来说，服用抗精神病药物所带来的风险要大于潜在的好处，应尽可能避免给他们开这类药。”对报告中的建议，我们该如何看待？痴呆患者还能不能继续服用此类药物呢？     

利培酮合并赛来昔布治疗对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响

目的 探讨利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首发患者认知功能的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首次发病(以下简称首发)住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察治疗时间均为12周.认知功能评定使用阳性和阴性症状量表、汉密尔顿抑郁量表、威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS).结果 治疗第12周末,研究组PANSS总分及分量表分低于对照组(P均＜0.05);研究组HAMD评分低于对照组;两组患者RBANS测验总分及部分分量表评分均较基线明显提高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);WCST部分因子分均较基线有明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组间各量表评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组男性患者的延时记忆量表分明显高于女性患者,差异有统计学意义(F=4.8;υ=1.0,38;P=0.03),且临床症状的改善与认知功能的提高存在显著相关性(P＜0.05).结论 利培酮具有改善首发精神分裂症患者认知功能的作用;赛来昔布对男性患者的延时记忆有改善作用.     

我的几点看法

新的中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)由全国几十家医院众多专家历经5年的努力工作,终于与全国的精神卫生工作者见面了,这是一件非常好的事情.该标准本着与国际接轨,又保留了中国自己的特点,与以往CCMD-2及CCMD-2-R相比有了明显进步,是一个易于操作、实用的标准.但是,纵观该标准,就某些内容尚有商榷之处.     

左氧氟沙星治疗住院精神病患者肺炎67例疗效观察

荷兰的一项研究结果显示,抗精神病药物的使用可使老年人患肺炎的危险性增加,特别是用非传统抗精神病药物的患者.目前用抗精神病药物的老年患者,患肺炎的危险性几乎增加60%[1].国内周锦泉和李熙良[2]报道6年间住院精神病患者支气管-肺感染的发生率为5.38%.如何有效控制感染并尽可能降低治疗费用是每位临床医生需要考虑的问题.现搜集我院2007-2009年住院患有肺炎并应用左氧氟沙星治疗的67例精神病患者的临床资料,并报道如下.     

七轴诊断在围绝经期抑郁障碍评估中的应用

目的探讨＂健康与疾病定量测试法（RTHD-LVS）＂七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性。方法按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周。结果轴1精神障碍：66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征：66例内、外向人格特征突出者各7例（10.6%）,中间型人格52例（78.8%）;轴3躯体状况：本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史。其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例（68.2%）;轴4社会心理因素：患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例（63.6%）,主要为求医问题、职业问题等。轴5社会功能：本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例（15.2%）,而病前两年最佳社会功能水平较好与一般65例（98.5%）,二者差异有统计学意义（χ2=8.03,P〈0.01）。患者目前功能稍差或更差者（F50≥5）55例（83.3%）,与最重社会功能损害稍差或更差者（F51≥5）56例（84.8%）几近相等。轴6现状总评：本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例（92.4%）。患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r=0.464（P〈0.001）与r=0.254（P〈0.01）;轴7诊断轴间的关系：本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为：轴3围绝经期月经紊乱—（3）→轴1围绝经期抑郁障碍。结论RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估。     

水飞蓟宾胶囊预防乙型肝炎病毒携带者药物性肝损伤的临床疗效

目的：探讨水飞蓟宾胶囊对乙型肝炎病毒携带者服用抗精神病药物所致肝损害的预防效果。方法：选择服用抗精神病药物治疗的乙型肝炎病毒携带者110例为观察组，开始抗精神病治疗即给予保肝药物。108例为对照组，单纯抗精神病药物治疗。结果：观察组肝损害发生率2．72％，对照组肝损害发生率13，8％，两组比较有显著性差异。结论：水飞蓟宾胶囊预防抗精神病药物所致肝损害有明显疗效，可显著降低药物损害的发生率，具有明显的安全性值得广泛应用。     

为什么我总是愁眉不展

医院门诊室一个女子不时用手绢擦拭着眼泪对医生说：“我需要您的帮助。”小霞现在是一家公司的文员，大学毕业后和男朋友一起来北京奋斗。2个月前，她接连遇到了工作压力和男友离去的双重打击。她感到无所适从，开始的时候睡不着觉，想起放弃家乡舒适的生活和男友曾经无限的关爱，她就忍不住哭。吃不下饭睡不着觉，体重明显下降。她怕父母担心，打电话从来报喜不报忧。但内心有苦无处诉说，情绪很差、悲观失望，从前感兴趣的事情现在都不愿意做了。明显感觉脑子迟钝，上司抱怨她工作能力下降。她不堪重负，甚至想到了自杀，这样阴云密布的生活让她痛不欲生。幸好一个同事劝她看心理医生，她才抱着试试看的态度来到这里。