食管恶性狭窄支架置入术后并发症观察

目的 观察内支架对食管恶性狭窄患者进行姑息性治疗并发症，探讨其防治措施。方法 对我院2001年1月至2005年1月应用内支架置入治疗食管恶性狭窄75例患者临床资料进行回顾总结。结果 手术成功率100％，最常见的并发症是胸骨后疼痛，上段食管癌尤为明显，其次是出血、食团阻塞和再狭窄。6个月生存时间72．7％，1年生存时间32．7％，平均生存时间8月。结论 食管内支架置入是恶性狭窄患者姑息治疗的主要方法，积极预防其并发症能大大提高患者生活质量，延长生存时间。     

男性慢性精神分裂症恢复期患者住院依赖行为因素分析及对策的研究

住院慢性精神分裂症患者,由于多种因素可对住院产生不同程度的依赖性,本研究着重探讨了通过系统护理干预手段,对住院依赖行为的作用效果。2003年1月-2004年1月,对我院住院精神分裂症男性患者100例进行了临床研究,取得了较好的临床效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。全部病例均选自我院的住院男性精神分裂症患者,共计100例。所有病例均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[1];小学以上文化程度;年龄29~65岁,平均年龄(45.53±8.20)岁;病程16~46年,平均病程(33.66±6.93)年;病情稳定,无严重躯体疾患;合作性良好;抗精神病药物为氯氮平;入组前…     

纳美芬抑制全麻诱导时芬太尼诱发呛咳的随机双盲对照研究

目的:观察预注纳美芬能否有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应,以及预注纳美芬对患者诱导期间血流动力学的影响。方法:纳入择期全麻手术患者78例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分成3组,每组26例。3组患者入室后100%O_2面罩通气2 min(T_0),静脉诱导前分别注射0.9%氯化钠液(对照组)、0.25μg/kg纳美芬(0.25纳美芬组)、0.5μg/kg纳美芬(0.5纳美芬组)10 mL,2 min后(T_1)记录心率(HR)、无创血压(NBP)、脉搏氧饱和度(SpO_2);5 s内静脉注射4μg/kg芬太尼,2 min后(T_2)记录HR、NBP、SpO_2,并观察这2 min内是否出现呛咳反应。T_2时刻后静脉注射2.5 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵、1.5 mg/kg利多卡因诱导,90 s后行气管插管。气管插管后(T_3)即刻记录HR、NBP、SpO_2。结果:对照组呛咳的发生率为53.8%,高于0.25纳美芬组(3.8%,P0.01)及0.5纳美芬组(0,P0.01)。纳美芬组与对照组各时间点血流动力学差异均无统计学意义。结论:预注纳美芬能有效抑制芬太尼诱导时的呛咳反应,且在试验剂量下不影响阿片类药物的交感抑制作用,不影响患者血流动力学。     

白细胞介素-17水平对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

目的分析脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素,探讨白细胞介素(interleukin,IL)-17对脓毒症患者并发AKI的预测价值。方法102例脓毒症患者,根据入住ICU 7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者一般资料及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ);采用ELISA法检测血清IL-17、IL-23水平,采用免疫比浊法检测降钙素原水平,并进行2组间比较;采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线,评估IL-17早期预测脓毒症患者发生AKI的效能。结果入住ICU 7 d内102例患者共发生AKI 31例,发生率为30.39%。AKI组患者平均动脉压[(77.25±8.94)mm Hg]、氧合指数[(233.04±19.26)mm Hg]低于非AKI组[(88.17±9.38)、(254.88±18.57)mm Hg](P<0.05),SOFA评分[(8.81±1.35)分]、APACHEⅡ评分[(18.87±2.69)分]及血清降钙素原[(4.83±0.99)μg/L]、IL-23[(63.25±10.78)μg/L]、IL-17[(43.85±13.27)μg/L]水平均高于非AKI组[(6.94±1.52)分、(14.79±2.95)分、(3.91±1.13)μg/L、(56.88±11.75)μg/L、(31.99±7.13)μg/L](P<0.05)。平均动脉压(OR=0.877,95%CI:0.810~0.950,P=0.001)、SOFA评分(OR=2.096,95%CI:1.493~2.942,P<0.001)、降钙素原(OR=1.720,95%CI:1.052~2.812,P=0.030)、IL-17(OR=1.078,95%CI:1.014~1.145,P=0.015)是脓毒症患者发生AKI的影响因素。血清IL-17、平均动脉压、SOFA评分、降钙素原的最佳截断值分别为40.92μg/L、82.33 mm Hg、8.35分、4.22μg/L时,预测脓毒症患者发生AKI的AUC分别为0.848(95%CI:0.764~0.912,P<0.001)、0.677(95%CI:0.577~0.766,P<0.001)、0.689(95%CI:0.590~0.777,P<0.001)、0.638(95%CI:0.537~0.731,P<0.001),灵敏度分别为67.74%、93.55%、67.74%、70.97%,特异度分别为87.32%、39.55%、69.01%、50.93%。结论IL-17可对脓毒症患者是否发生AKI进行早期预警。     

异丙酚在胃镜检查中的临床应用

内镜检查治疗是消化内科最重要的诊疗手段之一，但因插管所致剧烈恶心、反胃让诸多患者恐惧．大大降低了胃镜的依从性，近年无痛胃镜受到广泛的欢迎，我们尝试异丙酚联合芬太尼应用于内镜检查，取得较好效果，现报道如下。     

吸烟对慢性精神分裂症男性患者抗精神病药物副作用影响的研究

目的分析吸烟对精神分裂症患者抗精神病药物副作用的影响，探索精神分裂症高吸烟率的可能原因。方法收集慢性精神分裂症男性吸烟和非吸烟患者共427例，其中吸烟患者332例，非吸烟患者95例。使用锥体外系副作用反应量表（ARatingScaleforExtrapyramidalSideeffects，RSE—SE）评价患者抗精神病药物的副作用。结果精神分裂症吸烟和非吸烟组在RSESE总分及其各分条目得分上的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精神分裂症患者的高吸烟率可能与吸烟对抗精神病药物副作用的影响无关。     

对我国外科医生职业精神和职业寿命的分析与思考

阐述我国外科医生的职业精神和职业寿命的理论渊源,提出延长外科医生的职业寿命,使这一宝贵的社会资源得到充分利用。在文献检索和新闻媒体上搜寻了我国著名的外科学专家教授的信息,并对其进行统计分析。我国外科学专家教授的职业精神和职业寿命的状况都很好,非常值得推崇、弘扬。建议政府加大支持力度,进一步调整卫生政策,这不仅符合我国医药卫生体制改革的要求,又满足了公众对医疗保健日益增长的需求,更促进了我国外科事业的发展。     

离退休干部的生活质量与自觉幸福度及其影响因素研究

本文用三种量表评定了原科技和行政干部老年人的生活质量和自觉幸福度并探讨了其有关影响因素。结果表明:1.老年人的生活质量及幸福度属中上水平;2.自觉健康状态对生活质量各指标均有明显影响,个人收入则与负性情感及生活质量有关。与幸福度关系不显著。3.外向分与幸福度、正性情感及生活质量明显正相关,与自觉健康也显著相关,而神经质分恰好相反,精神质与幸福度负相关。4.婚姻状况、文化群度、子女多少及年龄与生活质量有一定关系。5.各因素间有一定相互作用。     

盐酸普萘洛尔有关物质的合成

为加强盐酸普萘洛尔的质量控制，报道了可能存在于药品中的3个有关物质——3-（1-萘氧基）-1，2-丙二醇（1）、N，N-双[[2-羟基-3-（1-萘氧基）]丙基]异丙基胺（2）和双[2-羟基-3-（1-萘氧基）]丙基醚（3）的合成方法：1-萘酚与环氧氯丙烷经缩合和酸性开环得到1，收率58％；普萘洛尔与3-（1-萘氧基）-1，2-环氧丙烷缩合得到2，收率30％；烯丙基-2，3-环氧丙基醚经环氧化后，与1-萘酚缩合得到3，收率38％。     

1 526例大肠息肉临床分析

目的:分析大肠息肉临床特点。方法:通过对1526例大肠息肉进行回顾性分析总结。结果:大肠息肉随年龄增长发病率增高,且癌变率也增加,息肉多发生于左半结肠,内镜下息肉摘除安全经济简便。结论:大肠息肉应行内镜下摘除,特别是老年人大肠息肉,对高危人群应定期行肠镜检查,有利于癌前病变及早期大肠癌的发现。