卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月妊娠1例

患者,女,18岁,因“发现下腹部包块15天,下腹疼痛1天”于1999年4月17日急诊入院。查体:腹稍膨隆,肝脾未触及肿大,右下腹压痛( ),可及一约10cm×10cm大小包块,质韧。移动性浊音( )。妇科检查:外阴未婚未产式,肛诊:子宫前位,正常大小。右侧附件区可及一约10cm×l2cm实性包块,边界清,不活动,触痛( )。左侧附件区约8cm×7cm囊实性包块,活动好。B超示:右侧卵巢囊实性包块10.5cm×8.1cm×9·6cm,以实性回声为主,包膜完整;左侧囊实性包块7.7cm×5.6cm×6.8cm,壁较厚,内见团状强回声。诊断:卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢恶性肿瘤待排。行剖腹探查术,术中见腹…     

子宫腺肌病“U”形子宫切除成形术45例临床评价

目的：探讨＂U＂形子宫切除成形术治疗子宫腺肌病的临床价值。方法：79例子宫腺肌病患者分为两组,研究组45例行＂U＂形子宫切除成形术,对照组34例行全子宫切除术,分别测定两组患者术前、术后6个月和术后12个月的雌二醇、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等血清性激素及糖链抗原125（CA125）水平,记录术中出血量、手术时间等围手术期指标,超声监测术后卵泡发育,并进行临床随访。结果：研究组术中出血量比对照组明显减少（P〈0.05）,术后痛经消失或明显缓解,月经量减少,且卵泡发育与性激素的水平基本不受影响。对照组术后6个月及12个月出现性激素水平下降,术后12个月的盆腔超声发现8例患者存在卵泡发育障碍,5例出现绝经综合征症状,2例发生残留卵巢综合征。结论：＂U＂形子宫切除成形术作为治疗子宫腺肌病的保守性手术方法,可使痛经消失或明显缓解、月经量减少,对内分泌功能影响较轻,近期疗效良好。     

七轴诊断在围绝经期抑郁障碍评估中的应用

目的探讨＂健康与疾病定量测试法（RTHD-LVS）＂七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性。方法按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周。结果轴1精神障碍：66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征：66例内、外向人格特征突出者各7例（10.6%）,中间型人格52例（78.8%）;轴3躯体状况：本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史。其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例（68.2%）;轴4社会心理因素：患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例（63.6%）,主要为求医问题、职业问题等。轴5社会功能：本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例（15.2%）,而病前两年最佳社会功能水平较好与一般65例（98.5%）,二者差异有统计学意义（χ2=8.03,P〈0.01）。患者目前功能稍差或更差者（F50≥5）55例（83.3%）,与最重社会功能损害稍差或更差者（F51≥5）56例（84.8%）几近相等。轴6现状总评：本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例（92.4%）。患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r=0.464（P〈0.001）与r=0.254（P〈0.01）;轴7诊断轴间的关系：本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为：轴3围绝经期月经紊乱—（3）→轴1围绝经期抑郁障碍。结论RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估。     

手缝法低位结-直肠吻合术在卵巢癌直肠转移肠段切除术中的应用

目的；探讨手缝法低位结-直肠吻合术在晚期卵巢癌直肠转移肠段切除吻合术中的价值。方法：于盆底腹膜外游离直肠下段，距离癌灶缘3cm以外切除受侵肠管，行手缝低位结-直肠吻合术。手术结束后于骶前间隙放置引流管，以防渗液蓄积继发感染。结果：10例中除1例术后9d出现吻合口瘘外，，余9例吻合口均甲级愈合。术后以PAC方案为主行腹腔和静脉联合化疗，效果良好。随访6～36个月患者均存活，其中7例临床完全缓解。结论：手缝法低位结-直肠吻合术不需借助特制器械，避免了肠造瘘的痛苦，提高了生活质量。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

阴道镜检查是诊治妇科疾病的一种重要检查手段,近年来已被国内外广泛应用。其通过图像对比,能更清晰显示病变部位,提高诊断的准确率。对于宫颈细胞学检查阳性或疑为阳性者,通过阴道镜检查可观察到肉眼不能发现的宫颈微小病变,结合宫颈组织活检病理,确诊CIN或宫颈浸润癌。     

先天性无阴道伴“三个肾”1例

先天性无阴道对女性的影响：胚胎发育时母体受到损害对胎儿的影响;先天性无阴道的手术方式及时期,及先天性无阴道既往发现均为一侧肾缺如,本例却为一侧双肾畸形,故应重视。     

卵巢恶性肿瘤患者免疫功能观测及临床意义研究

检测了３１例卵巢恶性肿瘤、３０例卵巢良性肿瘤及３０例健康者的Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞活性、免疫球蛋白和补体。结果表明：（１）恶性组Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值明显低于良性组及健康对照组，肿瘤切除术后Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８水平升高；（２）恶性肿瘤Ⅲ￣Ⅵ期ＮＫ细胞活性明显降低；（３）３组的免疫球蛋白、补体无明显变化，但恶性肿瘤Ⅲ￣Ⅵ期ＩｇＧ、Ｃ３明显降低。提示联合检测上述指标对判断病情进展，估计预后，监测复发，指导免疫     

脐带脱垂123例临床分析

脐带脱垂１２３例临床分析尹福波，邢光坤，张翠云山东省立医院（２５００２１）脐带脱垂是产时严重并发症，对胎儿威胁最大，是导致围产儿死亡的重要原因之一。为提高临床处理脐带脱垂水平，达到降低围产儿死亡率的目的，现就我院１５年来１２３例脐带脱垂进行分析与讨论...     

显性脐带脱垂77例临床分析

1977年至1991年15年间,我院分娩总数28420次,共发生显性脐带脱垂77例,发生率为0.27%,围产儿病死率为223.7‰.脐带脱垂的原因主要为胎位异常,以臀位足先露较多,其次为胎头高浮,脐带过长,低体重儿等.处理原则为:一旦发生脐带脱垂,应立即取臀高位,经阴道上推先露部,如不能立即分娩,确认胎儿尚存活者,即刻就地行剖宫产术,获活产儿成功率较高.对宫口已开全具备经阴道分娩条件者,立即阴道助产分娩比等待自然分娩围产儿结局要好.     

生育期原发性子宫内膜鳞癌1例报告

原发性子宫内膜鳞癌(primary squamous cell carcinoma of the endometrium,PSCCE)极为少见,几乎均发生于高龄妇女绝经多年者.文献多为个案报道,自1892年以来,国外医学文献中报道的PSCCE不足85例[1],国内文献仅9篇(计16例,CNKI检索).其患病年龄、临床表现、病理学诊断、治疗及预后均有特殊性.现报道山东大学附属省立医院收治的1例发生于生育期的PSCCE.