《推求师意》作者考证

《推求师意》一书,历代目录书对于作者记载不一,有提汪机著,有提戴原礼著,现代的出版物与目录书均提为戴原礼著。《推求师意·序》中指明此书提名戴原礼为当时人的推测。《四库全书总目·推求师意》认为此书为戴原礼《证治要诀》《证治类方》《类证用药》之一。而经对比发现,《推求师意》一书与现存《秘传证治要诀及类方》相似处较少,并且此书为汪机托名之作的可能性也不大,认为《推求师意》的作者有待进一步考证。     

灸法预处理脑缺血再灌注模型大鼠自噬及NLRP3炎症小体的表达北大核心

背景:灸法作为中医学疗法之一在防治脑卒中方面显示出明显的临床疗效。目的:探讨灸法预处理对脑缺血再灌注模型大鼠自噬及NLRP3炎症小体表达的影响。方法:采用随机数字表法将36只SD大鼠分为假手术组、模型组、灸法预处理组,每组12只。灸法预处理组在造模前给予百会、大椎、足三里麦粒灸3壮/穴,1次/d,共治疗7 d。灸法预处理组末次艾灸30 min后,模型组和灸法预处理组大鼠采用大脑中动脉线栓法制备大脑中动脉阻塞模型,脑缺血处理2 h后拔除中动脉线栓进行再灌注;假手术组仅给予颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉剥离,而并不插入线栓。再灌注12 h后,对3组大鼠进行进行神经功能缺损评分,采用TTC染色法计算大鼠脑梗死体积,Western-blot法检测大脑皮质缺血区中自噬相关蛋白Beclin1、p62及NLRP3炎症小体的蛋白表达。结果与结论:①模型组大鼠神经功能缺损评分高于假手术组(P<0.01),灸法预处理组大鼠神经功能缺损评分低于模型组(P<0.01);②TTC染色显示,假手术组大鼠脑组织未见明显梗死灶,模型组、灸法预处理组大鼠右侧脑组织可见明显缺血灶,其中灸法预处理组大鼠右侧脑梗死体积小于模型组(P<0.01);③Western-blot检测显示,与假手术组比较,模型组、灸法预处理组Beclin1、NLRP3蛋白表达升高(P<0.01),p62蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,灸法预处理组Beclin1蛋白表达升高(P<0.05),p62及NLRP3蛋白表达降低(P<0.01);④结果表明,灸法预处理可显著改善缺血再灌注后大鼠的神经功能,其机制可能与激活自噬抑制炎症因子表达有关。     

中医药治疗风湿免疫领域临床优势病种的探讨

中医药治疗风湿免疫疾病的优势病种、中西医结合切入点仍不明确，制订中医、西医普遍认可、融合的诊疗方案是亟待解决的问题。为明确中医、中西医结合风湿病优势病种和优势环节，由中华中医药学会发起风湿领域中医优势病种青年沙龙研讨会（以下简称风湿优势病种青年沙龙），以广泛涵盖中医、西医风湿领域专家的研讨小组为主体，采用问卷调查和现场研讨两种形式，充分探讨中医药治疗风湿免疫疾病的优势，明确中西医结合切入点，初步形成一致意见，为制订出中医西医普遍认可、融合的诊疗方案提供基础。风湿优势病种青年沙龙与会专家一致认为，应结合现代医学方法、现代科技手段开展循证医学研究，为践行“宜中则中、宜西则西”的指导思想提供客观临床证据；要以“四个互”为要求，即语境互通、学理互释、标准互证、手段互融，要着重解决难治性风湿病；在优势病种和优势点上，本文介绍达成广泛共识的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、高尿酸血症与痛风、系统性红斑狼疮、纤维肌痛综合征等6种优势疾病的21个优势环节。本研究为风湿病中医、中西医结合诊疗方案提供参考，为临床实际诊疗和科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

逍遥解郁方对卒中后抑郁患者神经功能及单胺类神经递质分泌的影响

目的:研究逍遥解郁方对卒中后抑郁患者神经功能及单胺类神经递质表达水平的影响。方法:选取自2016年12月~2018年6月本院接诊的92例脑卒中后抑郁患者为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组。对照组44例患者,服用盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组48例患者,在对照组基础上加服逍遥解郁方。详细记录患者氧化应激指标、炎症因子、神经损伤标志物和单胺类神经递质等指标表达水平。结果:治疗后,两组患者血清神经损伤标志物较治疗前脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,S100B蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,且研究组患者S100B和NSE水平低于对照组患者,BDNF水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者血清单胺类神经递质多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-TH)和去甲肾上腺素(NE)表达水平较治疗前均升高,且研究组患者DA、5-TH和NE表达水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1 (IL-1)、白介素-2 (IL-2)和白介素-23 (IL-23)表达水平较治疗前均降低,且研究组患者TNF-α、IL-1、IL-2和IL-23表达水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者血清氧化应激指标丙二醛(MDA)和脂质过氧化氢(LHP)表达水平较治疗前降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)表达水平较治疗前升高,且研究组患者MDA和LHP表达水平低于对照组患者,GSH-Px和CAT表达水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:逍遥解郁方能够有效的增加患者神经递质分泌,优化患者神经功能,降低患者炎症反应,疗效显著。     

抑郁障碍患者六气禀赋分布特点研究

目的 研究抑郁障碍患者出生、受孕时间六气分布特点及差异.方法 以河南、山东、北京3家精神类疾病医院共6818例抑郁障碍患者为抑郁组,北京东直门医院38867例非抑郁障碍患者为对照组,用统计描述、卡方检验及二分类Logistic回归比较两组出生、受孕六气资料分布的差异.结果 抑郁障碍患者受孕于下半年的人数较多,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);抑郁障碍患者在丑、未年下半年(太阳寒水在泉)受孕分布较多,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁障碍的罹患与受孕时间的六气特点存在一定关联性.     

郭志强教授运用"提壶揭盖"法治疗多囊卵巢综合征的经验

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)为临床上常见的生殖内分泌代谢性疾病,根据其临床表现,中医常将其归为闭经、月经后期、月经过少、不孕症等范畴.目前中医治疗PCOS思路多从肝、脾、肾的调理入手.郭志强教授根据多年临床经验提出应用"提壶揭盖"法从肺论治PCOS."提壶揭盖"法主要适用于PCOS中的两种实证:肺失宣降,痰湿内蕴;肺气闭郁,气滞血瘀."提壶揭盖"多为宣肺之法,临床多用辛味、发散之药,并常佐以健脾、养血之品顾护气血.     

Interpretation of"to treat wěi ( atrophy,痿) , select the yangming chan-nel only"and its clinical application

近年来诸多医家对《黄帝内经》的"治痿独取阳明"的医理及临床应用进行了阐发,多认为"痿"即四肢痿废不用之意,多侧重于从"独取阳明"角度治疗重症肌无力等肢体病变.但作者认为,如此理解极大限制了此句经文的应用.本文基于"痿"字的文献涵义,结合现代疾病临床表现,提出"痿"与"萎"通,在微观层面凡是表现为器质性萎缩和功能退化性疾病,如萎缩性鼻炎、萎缩性胃炎、脏器下垂等,皆可以"独取阳明"立法诊治,且概括为补和泻2个方面的辨证治疗观,用药上以黄芪为主要药物,补气健脾兼通阳明之实滞.从而丰富了对理论的深层次认识,拓展本理论对临床的指导应用.     

费伯雄《医醇賸义》和缓醇正思想探析

费伯雄为孟河医派奠基人,学验俱丰,其主要著作为《医醇賸义》,推崇"和缓醇正"的医学思想。"醇"及治学醇正,究心经典,兼采众长,立论中肯。大畅"和缓"之风,以平为期,擅调和阴阳营卫气血,注重脏腑功能正常;立法和缓,用药平淡,顾护正气,强调扶助中州脾胃;治病首重病因,辨证为先,治病求本。费伯雄"和缓醇正"思想简朴归真,执简驭繁。本文结合原书论述及现代文献,探析"和缓醇正"思想真谛,总结相关临床应用。     

新冠疫情期间生理学在线教学模式的调查研究

目的研究新冠疫情期间生理学在线教学模式的教学效果。方法通过问卷星对92名护理学专业学生生理学课程进行在线调查,分析线上教学效果和平台满意度,并与传统教学进行比较。结果在线教学效果调查中,39.13%(36/92)的学生很满意,满意占46.74%(43/92),一般占14.13%(13/92),没有不满意和很不满意。对使用在线教学平台是否满足学习需求的调查中,34.78%(32/92)的学生完全满足,45.65%(42/92)的学生满足,一般占17.39%(16/92),不满足占2.17%(2/92)。学生对线上教学优势是课上当时没明白的内容可以随时回看,认为非常符合和符合共占92.39%(85/92);对在线平台功能多且新颖有趣、在线教学平台提高了学习兴趣、提高了学习效率认可度明显偏低,认为非常符合和符合分别占63.04%(58/92)、66.30%(61/92)、60.87%(56/92)。结论在线教学平台在疫情期间能基本满足学生的学习需求,未来生理学教学可适当采取线上、线下结合的教学方式进行。