参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用研究

目的探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用。方法国产健康雄性白猪21头,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏(TCA组,n=9)和参附组(SFI组,n=7)。Sham组只经历气管插管及动静脉置管,不经历放血、复苏等过程。TCA组匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法室颤5 min,心肺复苏5 min后常规液体复苏治疗。SFI组在TCA组基础上于复苏后5 min进行参附注射液的干预。于放血前10 min、复苏后1、3、6、24 h检测血清TNF-α、IL-6、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。复苏后24 h经右侧耳缘静脉注射10%氯化钾液20 mL处死猪,迅速获取肾组织标本,应用原位末端标记法(TNUEL法)检测细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的蛋白表达水平。结果TCA组中有8头猪复苏成功,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。与Sham组比较,TCA组血清Cr水平在复苏后24 h、BUN水平在复苏后1、3、6、24 h均明显增高(均P<0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显增高(均P<0.05),复苏后24 h后肾组织细胞凋亡指数及Caspase-3表达增加(均P<0.05)。与TCA组比较,SFI组BUN水平复苏后3、6 h明显降低(均P<0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显降低(均P<0.05),肾组织细胞凋亡指数和Caspase-3蛋白表达有所降低,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在猪TCA复苏模型中,早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后肾损伤。其机制可能与抑制系统炎症反应、减轻细胞凋亡有关。     

督脉电针联合康复训练对脊髓损伤大鼠NGF、bFGF、BDNF表达的影响

目的 研究督脉电针联合康复训练对脊髓损伤大鼠神经营养因子如神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响，观察两种方法的协同效应。方法 将64只成年健康大鼠随机平均分成对照组、督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组，每组再分成4周组、8周组两个亚组，共8组，每组8只。建立大鼠脊髓损伤模型，各治疗组给予不同方案干预，对各组大鼠分别采用Basso,Beattie and Bresnahan行为评分法（BBB）评分，采用蛋白免疫印迹法（WB）测定NGF、bFGF、BDNF的表达。结果BBB评分：4周亚组中，督脉电针组、督脉电针联合康复训练组BBB评分较对照组明显升高[（13.26±0.38）、（15.35±0.42）比（6.48±0.37），P均<0.05]，康复训练组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。8周亚组中，督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组BBB评分较对照组明显升高[（16.41±0.75）、（13.53±1.20）、（18.94±0.92）比（9.21±0.51），P均<0.05]，且督脉电针联合康复训练组高于督脉电针组、康复训练组[（18.94±0.92）比（16.41±0.75）、（13.53±1.20），P均<0.05]；与督脉电针联合康复训练4周组相比，督脉电针联合康复训练8周组BBB评分升高更显著[（18.94±0.92）比（15.35±0.42），P<0.05]。NGF、bFGF、BDNF的表达：4周亚组中，督脉电针组、督脉电针联合康复训练组显著高于对照组 [NGF：（0.45±0.04）、（0.60±0.01）比（0.26±0.05）；bFGF：（0.52±0.04）、（0.59±0.02）比（0.31±0.03）；BDNF：（0.47±0.07）、（0.61±0.07）比（0.23±0.04）；P均<0.05]；康复训练组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。8周亚组中，督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组表达明显高于对照组 [NGF：（0.67±0.09）、（0.59±0.02）、（0.85±0.10）比（0.31±0.01）；bFGF：（0.64±0.05）、（0.53±0.02）、（0.77±0.06）比（0.30±0.05）；BDNF：（0.66±0.01）、（0.58±0.05）、（0.75±0.05）比（0.24±0.06）；P均<0.05]，且督脉电针联合康复训练组高于督脉电针组、康复训练组[NGF：（0.85±0.10）比（0.67±0.09）、（0.59±0.02）；bFGF：（0.77±0.06）比（0.64±0.05）、（0.53±0.02）；BDNF：（0.75±0.05）比（0.66±0.01）、（0.58±0.05）；P均<0.05]。结论 对脊髓损伤大鼠，督脉电针、康复训练通过增加受损脊髓神经营养因子的表达促进其功能恢复,且督脉电针及康复训练二者联合存在协同性。     

麻醉深度对开颅手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨麻醉深度对开颅手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择2018年6月—2019年6月在北票市中心医院接受开颅手术的患者90例,随机分为浅麻醉组和深麻醉组各45例。比较两组手术前后不同时间点平均动脉压和心率变化情况。以简易智能量表评价并比较两组手术前后不同时间点的认知功能。结果两组手术前后不同时间点平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天和第3天简易智能量表评分差异有统计学意义(P<005),术后第7天简易智能量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行开颅手术的患者,在保证安全的前提下进一步增加麻醉深度,并不会影响血流动力学的稳定性,而且有利于患者术后早期认知功能的恢复。     

显微外科及导航技术辅助微创治疗脊髓型颈椎病的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是脊柱的退行性病症,是成人脊髓功能障碍的最常见原因[1],该疾病由椎体骨赘形成、椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等静态因素导致椎管狭窄和脊髓压迫。脊髓受到长期压迫可导致不可逆损伤,包括脊髓灰质脱髓鞘和坏死[2,3],并且可表现出--系列体征和症状,例如步态不稳,手指精细动作减弱,运动无力,感觉丧失,肠和膀胱功能障碍,以及严重残疾和功能缺失中。