不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的 探讨在老年患者手术治疗中应用不同的麻醉深度在患者术后认知功能方面产生的影响。方法 本研究对象选自我院医院收治的老年手术患者,共88例,时间为2020年3月—2021年3月。根据麻醉深度的不同处理,将其分为两组,每组各44例,分别选用深度麻醉和浅麻醉两种方式,对应的BIS值范围在25～39及40～65两个区间。对比两组患者的MMSE评分、认知功能障碍发生率及麻醉效果。结果 两组患者术后1、3、5 d患者认知障碍评分及发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后苏醒时间、拔管时间及术中血压变化值比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在老年手术患者麻醉深度的处理方式中,从患者术后认知功能的恢复情况上来看,轻度麻醉的使用价值相对较高,值得临床推广。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响分析

目的:探讨分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响.方法:从我院收治的老年骨科手术患者中选取2019年6月至2019年1 1月期间分别接受全身麻醉和硬膜外麻醉病例46例,分为A组23例、B组23例,A组患者采取全身麻醉,B组患者采取硬膜外麻醉,比较两组术前术后的认知功能.结屎:两组术前认知功能对...     

七氟醚不同麻醉深度对老年泌尿手术术后认知功能的影响

目的探析老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中两种麻醉深度对术后认知功能的影响。方法回顾性收集我院泌尿外科收治的130例老年患者的临床资料,均接受七氟醚吸入全麻,依据术中维持麻醉的深度分成A组(BIS指数35～45)和B组(BIS指数50～60),对比两组术后MMSE评分等。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉时间比较差异无统计学意义,P0.05;A组患者术后1d、术后3d的MMSE评分高于B组,POCD发生率低于B组,P0.05;术后7d,两组MMSE评分、POCD发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中维持术中深麻醉有助于减轻麻醉对认知功能的影响,促进患者术后康复。     

全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响

目的比较全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响。方法选取64例行髋关节手术的老年患者,其中采用局麻与全麻各32例,分为阳性组(发生POCD)和阴性组(未发生POCD)。比较患者术后第1天、第3天的P300及N400参数。结果与阴性组比较,阳性组术后第1天、第3天的P300及N400潜伏期明显延长(P<0.05),而波幅明显缩短(P<0.05);术后第1天及第3天,阴性组的词条匹配率均显著高于阳性组(P<0.05),且阳性组术后第3天的词条匹配率显著高于第1天(P<0.05)。结论与全麻比较,局麻患者的POCD发生率更低,因此骨科医师选择麻醉方式时应充分考虑POCD发生率;P300及N400的潜伏期延长及其波幅下降提示患者发生POCD的可能性更大,男性、肥胖及脑血管病病史是发生POCD的危险因素,故术前谈话时需向家属强调POCD的可能性。     

不同麻醉深度对腹腔镜下宫颈癌根治术后患者认知功能的影响

目的:探讨不同麻醉深度对腹腔镜下宫颈癌根治术后患者认知功能的影响。方法:选取2014年1月~2016年1月本院行腹腔镜下宫颈癌根治术患者110例,将其按照随机数字法随机分为较浅静吸复合麻醉组(50BIS值≤60)和较深静吸复合麻醉组(40BIS值≤50),每组55例。记录两组患者术后苏醒情况及麻醉前1d、术后1d简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间。结果:两组患者在手术时间、出血量、收缩压、舒张压、苏醒时间、拔管时间及话语时间等方面比较无统计学差异(均P0.05);术后1d较深静吸复合麻醉组MMSE评分高于较浅静吸复合麻醉组(P0.05),TMT完成时间短于较浅静吸复合麻醉组(P0.05)。结论:与BIS值维持在50~60相比,腹腔镜下宫颈癌根治术静吸复合麻醉BIS值维持在40~50可缩短患者苏醒时间,促进术后认知功能恢复。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的：对比全身麻醉和硬膜外麻醉两种方式对老年人骨科手术患者术后短期认知功能的影响,为老年人骨科手术麻醉方式的选择提供依据。方法：通过实验以及筛选,将采用全身麻醉的36例老年骨科患者纳入全麻组;将行硬膜外麻醉的40例老年骨科患者纳入硬膜外组。对两组患者术前1天、术后12小时、7天、15天的PCOD（术后认知功能障碍）发生情况以及MMSE（简易精神状况检测量表）水平的进行统计与对比分析。结果：在术后12小时、7天的MMSE评分对比中,硬膜外组明显高于全麻组;术后12小时,全麻组发生PCOD率明显高于硬膜外组;全麻组术后15天MMSE下降率明显高于硬膜外组。两组对比差异明显,具有统计学意义,P＜0.05。结论：老年骨科手术患者在选择麻醉方式过程中,全麻对患者术后认知功能具有较大的影响,且影响时间较长,具有早期康复条件及需要者,应当选择硬膜外麻醉方式。     

静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌手术患者术后认知的影响

目的探讨不同静吸复合麻醉镇静深度对宫颈癌患者腹腔镜下根治性手术后认知功能恢复的影响。方法选择我院2013年1月—2015年12月收治的腹腔镜下宫颈癌根治患者108例为研究对象,按照数字原则随机分为A、B、C组各36例。A组:较浅静吸复合麻醉组(30BIS≤40)、B组:中间值静吸复合麻醉组(40BIS≤50)、C组:较深静吸复合麻醉组(50BIS≤60)。记录三组患者的各指标情,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果三组患者术前简易精神状态量表评分(mini mental state scale score,MMSE)评分比较,差异有统计学意义(F=3.965,P0.05),两两比较发现,与B组患者比较,A、C组患者MMSE评分显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同拔管时间患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=5.721,P0.05),与术前比较,拔管1、6 h后,MMSE评分显著降低,拔管24 h后MMSE评分显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。三组患者连线实验(trail making test,TMT)、画钟测验(clock drawing task,CDT)、动物流畅实验(animal fluency test,AFT)时间[(47.6±15.2)、(40.2±9.5)、(49.7±15.1)s,(8.9±3.3)、(7.9±2.6)、(9.5±4.1)s,(16.8±5.3)、(14.6±4.8)、(16.6±5.4)s]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两两比较,B组TMT、CDT、AFT的完成时间均要小于A、C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论选择40BIS≤50麻醉深度有助于静吸复合麻醉宫颈癌腹腔镜根治术后认知功能恢复。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的比较全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法选取2017年3月至2019年3月在医院行骨科手术的72例老年患者,根据手术过程中麻醉方式不同分为两组,各36例。对照组手术过程中实施全身麻醉,试验组手术过程中实施椎管内麻醉,比较两组术后精神状态和认知功能。结果试验组术后1、6、12、24h的精神状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科手术患者手术过程中采取椎管内麻醉,能够减少对患者术后精神状态和认知功能的影响。     

腰硬联合麻醉与全麻对老年腹部手术患者术后短期认知功能的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全麻对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法 选取本院2018年5月—2019年5月收治的82例老年腹部手术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。观察组应用CSEA,对照组则采用全身麻醉。比较两组的麻醉相关指标,术后6 h、12 h、24 h的精神功能状态以及患者术后短期认知功能障碍的发生率。结果 观察组麻醉起效时间(min)、完全清醒时间(min)分别为(8.19±1.04)、(28.67±5.60)与对照组的(10.17±2.12)、(37.25±6.12)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分(VAS)(3.51±1.12)与对照组的(4.27±1.15)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的MMSE评分分别为(22.27±1.46)、(26.23±1.26)、(28.19±1.24),均高于对照组的(21.46±1.35)、(24.68±1.23)、(26.37±1.19)(P<0.05);观察组短期内POCD的发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹部手术患者采用CSEA,不仅能缩短麻醉起效时间和完全清醒的时间,减轻疼痛,而且对患者精神功能的影响小,可有效减少短期内认知功能障碍发生率。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P〈0.05）;通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）;两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）。结论：老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的临床效果观察

目的:探讨对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的临床效果.方法:将2018年4月至2019年4月期间于我院进行全麻手术的70例患者应用盲选分组法分为对照组和观察组,各35例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展麻醉护理.对比两组护理后的心率水平、血压水平及麻醉后苏醒相关指标.结果:护理后,观察组的心率频次、舒张压及收缩压水平均低于对照组(P<0.05);观察组的麻醉恢复室滞留时间和完全苏醒时间均短于对照组,其苏醒后体温高于对照组(P<0.05).结论:为全身麻醉手术患者开展麻醉护理的效果显著,可明显改善患者的心率及血压水平,缩短麻醉苏醒时间,提高苏醒后体温,值得进行推广应用.     

异氟醚与七氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较七氟醚与异氟醚吸入全身麻醉的苏醒情况以及二者对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为两组,全身麻醉诱导后I组(n=30)患者以异氟醚维持麻醉,II组(n=30)患者以七氟醚维持麻醉;监测麻醉期间心率、平均动脉压、输液量,记录患者手术后苏醒时间、拔管时间以及简易智力状态检查(MMSE)评分。结果两组患者年龄、体重、手术时间和麻醉时间差异无显著性(P>0.05);II组患者麻醉期间心率、输液量低于I组(P<0.05);II组患者术后苏醒时间、拔管时间以及术后第1dMMSE评分均优于I组(P<0.05);术后第3d两组患者MMSE评分差异无显著性(P>0.05)。结论七氟醚与异氟醚均可能影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能,但七氟醚较异氟醚恢复更快。     

探讨模糊神经网络在麻醉监测中的应用

手术过程中,对患者麻醉深度的监测极其重要,常因不当麻醉而给患者带来心理上的后遗症。因此可靠而无创伤的麻醉深度监测方法是令人期望的。本文探讨了建立模糊神经网络模型以期实现麻醉深度的监测。文中从EEG信号中提取Kc复杂度、近似熵、小波熵三个非线性动力学特征参数,对模糊神经网络进行训练,成功监测病人是否处于麻醉状态,精确度达到97.08%/98.65%(麻醉状态/正常状态)。实验证明,模糊神经网络具有良好的准确性和稳定性,是麻醉深度监测有效而又有潜力的一个工具,具有临床应用价值。     

依托咪酯对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例(男36例,女24例),随机分为依托咪酯组和对照组。全身麻醉诱导均采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,在此基础上观察组和对照组分别加用依托咪酯0.15mg/kg、异丙酚1mg/kg。术中持续静脉微泵丙泊酚2～5mg·kg-1.h-1和吸入七氟醚0.5%～1.5%,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。结果两组患者年龄、体量、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间和麻醉药物总量差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术前MMSE评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、4hMMSE评分均较术前显著下降(P<0.05),12h后两组患者MMSE评分与术前差异无统计学差异(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于老年患者,与异丙酚全身麻醉类似,术后均会出现短暂性认知功能减退。     

依托咪酯对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例（男36例,女24例）,随机分为依托咪酯组和对照组。全身麻醉诱导均采用静注咪唑安定0．06mg／kg、芬太尼3μg/g、维库溴铵0．1mg／kg,在此基础上观察组和对照组分别加用依托咪酯0．15mg,／kg、异丙酚1mg／kg。术中持续静脉微泵丙泊酚2～5mg．kg^-1·h^-1和吸入七氟醚0．5％～1．5％,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。结果两组患者年龄、体量、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间和麻醉药物总量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间术前MMSE评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后1、4hMMSE评分均较术前显著下降（P〈0．05）,12h后两组患者MMSE评分与术前差异无统计学差异（P〉0．05）。结论依托咪酯乳剂用于老年患者,与异丙酚全身麻醉类似,术后均会出现短暂性认知功能减退。     

听觉认知P300电位在评价精神分裂症患者认知损害中的价值研究

目的：探讨P300电位在评价精神分裂症患者认知损害中的价值。方法：将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的56例患者作为试验组,正常健康人56例为对照组,于治疗前、治疗第4、12周时,进行P300测试、CPT及WCST评定。比较不同时期精神分裂症患者的P300电位和认知量表得分的变化。结果：与正常对照组比较,试验组各时期的P300潜伏期延长、波幅降低（P〈0．05）;试验组治疗12周后较治疗前P300潜伏期缩短,波幅增大（P〈0．05）。试验组各阶段的WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数均高于对照组（P〈0．05）,CPT分数低于对照组（P〈0．05）;治疗12周时,WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均较治疗前降低（P〈0．05）,CPT分数较治疗前升高（P〈0．05）。结论：精神分裂症患者存在不同程度认知损害,治疗对认知功能有改善作用,P300能反映精神分裂症患者的认知功能和预后状况。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究

目的通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学的测试和采用Newman的方法,研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神神经系统疾病史或服用相应药物老年患者150例,随机分硬膜外组和全麻组,硬膜外组又随机分为硬膜外麻醉、腰-硬膜外麻醉两亚组;全麻组随机分为全身麻醉、全身-硬膜外复合麻醉、全身-腰硬膜外复合麻醉三亚组,每组30例。记录患者麻醉前、术后6h、6d的MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率。结果所有组MMSE评分在术后6h与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),全麻和硬膜外麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异(P>0.05),全麻组中各亚组比较无统计学差异(P>0.05)。术后6h全麻组和硬膜外组POCD发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异(P>0.05),全麻组中各亚组比较无统计学差异(P>0.05)。全麻和硬膜外组及其各亚组术后6d的MMSE评分和术前无差别,POCD发生率无差别(P>0.05)。结论老年患者硬外麻和全麻术后早期都可发生POCD,全麻患者较硬外麻患者术后6h的POCD发生率高和MMSE评分低,术后6d不同的麻醉方法对POCD发生的影响和MMSE评分无明显差异。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究

目的通过简易智能状态检查法（MMSE）行神经心理学的测试和采用Newman的方法,研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神神经系统疾病史或服用相应药物老年患者150例,随机分硬膜外组和全麻组,硬膜外组又随机分为硬膜外麻醉、腰-硬膜外麻醉两亚组;全麻组随机分为全身麻醉、全身-硬膜外复合麻醉、全身-腰硬膜外复合麻醉三亚组,每组30例。记录患者麻醉前、术后6h、6d的MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率。结果所有组MMSE评分在术后6h与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．全麻和硬膜外麻醉组比较差异有统计学意义（尸〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）,全麻纽中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。术后6h全麻组和硬膜外组POCD发生率两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）．全麻组中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。全麻和硬膜外组及其各亚组术后6d的MMSE评分和术前无差别．POCD发生率无差别（P〉0．05）。结论老年患者硬外麻和全麻术后早期都可发生POCD,全麻患者较硬外麻患者术后6h的POCD发生率高和MMSE评分低,木后6d不同的麻醉方法对POCD发生的影响和MMSE评分无明显差异。