历版《针灸学》针刺行针手法的对比研究

[目的] 对比我国历版《针灸学》中的针刺行针手法,研究分析其演变的原因、对临床的影响及发展趋势。 [方法] 通过查阅历版《针灸学》教材及针刺行针手法相关的文献,对比研究针刺行针手法的定义、种类等学术理论和临床实践应用的发展和变化。 [结果] 针刺行针手法的定义、种类变化与针刺行针手法的实际内涵未具体明确有关,在《针灸学》教材编著过程中,针灸专业领域的学术理论和临床实践的应用在不断地发展和变化,与编写者的学术思想以及教材内容设置的需要等也是密切相关的。[结论] 针刺行针手法的演变过程反映了不同时期对针刺行针手法的内涵理解和操作要求在不断变化,越来越强调针刺行针手法的可量化评价,以更贴近临床实际。针刺行针手法操作的规范化,也有利于针灸理论教学与临床实践相统一。     

督脉电针联合康复训练对脊髓损伤大鼠NGF、bFGF、BDNF表达的影响

目的 研究督脉电针联合康复训练对脊髓损伤大鼠神经营养因子如神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响，观察两种方法的协同效应。方法 将64只成年健康大鼠随机平均分成对照组、督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组，每组再分成4周组、8周组两个亚组，共8组，每组8只。建立大鼠脊髓损伤模型，各治疗组给予不同方案干预，对各组大鼠分别采用Basso,Beattie and Bresnahan行为评分法（BBB）评分，采用蛋白免疫印迹法（WB）测定NGF、bFGF、BDNF的表达。结果BBB评分：4周亚组中，督脉电针组、督脉电针联合康复训练组BBB评分较对照组明显升高[（13.26±0.38）、（15.35±0.42）比（6.48±0.37），P均<0.05]，康复训练组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。8周亚组中，督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组BBB评分较对照组明显升高[（16.41±0.75）、（13.53±1.20）、（18.94±0.92）比（9.21±0.51），P均<0.05]，且督脉电针联合康复训练组高于督脉电针组、康复训练组[（18.94±0.92）比（16.41±0.75）、（13.53±1.20），P均<0.05]；与督脉电针联合康复训练4周组相比，督脉电针联合康复训练8周组BBB评分升高更显著[（18.94±0.92）比（15.35±0.42），P<0.05]。NGF、bFGF、BDNF的表达：4周亚组中，督脉电针组、督脉电针联合康复训练组显著高于对照组 [NGF：（0.45±0.04）、（0.60±0.01）比（0.26±0.05）；bFGF：（0.52±0.04）、（0.59±0.02）比（0.31±0.03）；BDNF：（0.47±0.07）、（0.61±0.07）比（0.23±0.04）；P均<0.05]；康复训练组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。8周亚组中，督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组表达明显高于对照组 [NGF：（0.67±0.09）、（0.59±0.02）、（0.85±0.10）比（0.31±0.01）；bFGF：（0.64±0.05）、（0.53±0.02）、（0.77±0.06）比（0.30±0.05）；BDNF：（0.66±0.01）、（0.58±0.05）、（0.75±0.05）比（0.24±0.06）；P均<0.05]，且督脉电针联合康复训练组高于督脉电针组、康复训练组[NGF：（0.85±0.10）比（0.67±0.09）、（0.59±0.02）；bFGF：（0.77±0.06）比（0.64±0.05）、（0.53±0.02）；BDNF：（0.75±0.05）比（0.66±0.01）、（0.58±0.05）；P均<0.05]。结论 对脊髓损伤大鼠，督脉电针、康复训练通过增加受损脊髓神经营养因子的表达促进其功能恢复,且督脉电针及康复训练二者联合存在协同性。     

温针灸联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床研究

简版：目的：观察温针灸联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法：选取64例肝肾亏虚型KOA患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例。观察组给予温针灸联合独活寄生汤治疗,对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后白细胞介素-1 (11-1)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)水平的变化,采用WOMAC骨关节炎指数评价患者的膝关节功能,记录不良反应发生情况。结果：总有效率观察组93.75%,对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IL-1、MMP-3水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组IL-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组关节疼痛、僵直、功能障碍评分均较治疗前阵低(P<0.05);……     

近5年针灸治疗中风后失语研究述评

中风后失语是中风后常见的并发症,严重影响了患者的生存质量和身心健康,易使其产生抑郁悲观情绪,进而影响康复进程.大量临床实践证明,针灸治疗中风后失语疗效显著,且费用低廉,简单易行.笔者应用CNKI数据库检索,收集2008年1月至2012年12月发表的相关临床文献,以＂中风or脑卒中and失语and针灸or针刺＂为检索词,检索到相关的文献59篇,仔细研读后,除去内容基本相同的文献、综述及会议文献,实际纳入分析41篇,现述评如下.     

电热针结合关节松动术治疗早中期膝骨关节炎临床研究

简版：目的：观察电热针结合关节松动术治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法：将92例早中期KOA患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组予关节松动术治疗，治疗组在对照组基础上加用电热针治疗，2组均治疗4周。对比2组临床疗效，观察2组治疗前后西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及美国膝关节协会讦分(KSS)的变化。结果：治疗组总有效率95.65%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组WOMAC评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗组WOMAC评分比对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，2组KSS均较治疗前升高，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗组KSS升高比对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：电热针结合关节松动术治疗早中期KOA安全有效，可以改善患者的膝关节功能。     

电热针配合关节松动手法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察电热针配合关节松动手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将100例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用麦特兰德手法治疗,治疗组在对照组基础上采用电热针治疗。治疗4星期后,观察两组治疗前后骨关节炎指数量表评分及各项细胞因子(IL-1、IL-6、TNF-?)含量的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为91.5%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后WOMAC量表评分及各项细胞因子含量与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗后WOMAC量表评分及各项细胞因子含量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论电热针配合关节松动手法是一种治疗膝骨关节炎的有效方法。     

卧位牵伸侧扳整骨手法治疗颈源性眩晕60例

颈源性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的以眩晕为主要症状的临床综合征，也称为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕。其特点是眩晕的发生和头部的活动密切相关，如头颈部前屈后伸及左右转动时突发眩晕，一般持续时间较短，常伴有头痛、颈僵，颈肩痛等症状。颈性眩晕发病率高，诊治棘手，多数患者深受其苦，影响工作和生活。据文献资料报道：国内颈椎病的发病率为3．8％～17．6％，而颈椎病患者中，有眩晕者多达半数以上，有学者研究发现50岁以上头晕患者中约有50％为颈源性眩晕，国外有学者提出，在耳鼻喉科就诊的患者中。     

经筋排刺治疗中风后肩痛疗效观察

目的观察经筋排刺法治疗中风后肩痛的临床疗效。方法按照纳入标准选择中风后肩痛患者80例,按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用经筋排刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗2个疗程后比较两组疼痛分级指数评定(PRI)、视觉模拟定级评分(VAS)和现有痛强度(PPI)。结果两组治疗后简明麦吉尔疼痛量表各项评分(PRI、VAS、PPI及总分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后简明麦吉尔疼痛量表各项评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组总有效率为95.0%,对照组为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论经筋排刺是一种治疗中风后肩痛的有效方法。     

电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马突触可塑性蛋白的影响

目的：探讨电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马突触性蛋白表达的影响,明确其治疗机制。方法：48只SD大鼠随机分为4组：对照组、模型组、电针组、氟西汀组,除对照组外,各组均采用慢性不可预见性温和应激（CUMS）建立抑郁动物模型。电针组于每日应激前选取百会、印堂两穴进行电针治疗,每天1次;氟西汀组于造模前通过灌胃给予阳性药氟西汀水溶液,剂量为10 mg/kg,持续21 d。于应激造模后7、14、21 d分别采用旷场测试和强迫游泳实验评价大鼠的抑郁样行为,Golgi染色观察海马突触结构的病理特点,Western blot检测海马突触可塑性相关蛋白SYN、PSD-95、CREB、BDNF的表达。结果：与对照组比,模型组大鼠7 d时强迫游泳不动时间显著增加（P＜0.05）,14 d时旷场自主活动评分显著下降（P＜0.05）,抑郁样行为明显,海马突触结构损伤,突触可塑性蛋白SYN、PSD-95、CREB、BDNF表达均显著下调（P＜0.01）;经电针治疗后,大鼠抑郁样行为得以明显改善（P＜0.01）,树突棘形态及数量趋于正常,SYN、PSD-95、CREB、BDNF表达均明显回升（P＜0.01）。结论：电针能显著改善慢性应激抑郁模型大鼠的抑郁样行为,其机制与改善突触结构,上调突触可塑性蛋白表达有关。     

整体观念取穴法结合吞咽治疗仪治疗脑卒中盾吞咽功能障碍疗效观察

目的:观察整体观念取穴法结合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选取60例脑卒中后吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用吞咽治疗仪治疗,观察组采用整体观念取穴法结合吞咽治疗仪治疗。记录患者治疗前后洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽功能评分,评估治疗效果。结果:观察组总有效率93.33%,愈显率70.00%。对照组总有效率83.33%,愈显率23.33%。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组愈显率比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗前,2组洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P0.05),藤岛一郎吞咽功能评分均较治疗前提升(P0.05);观察组洼田饮水试验评分低于对照组(P0.05),藤岛一郎吞咽功能评分高于对照组(P0.05)。结论:整体观念取穴法结合吞咽仪治疗可有效改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能。