经鼻高流量湿化氧疗在小儿先心病术后的疗效观察

目的探析经鼻高流量湿化氧疗用于小儿先心病术后治疗中的效果以及护理措施。方法2014年9月—2017年10月在郑州儿童医院外科监护室接受手术治疗的先心病患儿中随机抽取130例,根据术后氧疗方法不同分组:对照组患儿术后给予常规面罩吸氧,观察组患儿术后给予经鼻高流量湿化氧疗,2组患儿均给予优质术后护理,对比2组的血气指标、住院时间等。结果2组患者氧疗后24h、48h的血氧饱和度差异无统计学意义,在氧疗后24h的PaCO2水平差异无统计学意义,而在氧疗后24h和48h的氧合指数,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ICU入住时间和总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗的应用提高先心病患儿术后的舒适度,改善呼吸状况,值得推广。     

彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值

目的:探讨在胎儿先天性心脏病筛查中彩色多普勒超声的临床诊断价值。方法:选取某院2015年11月～2017年11月期间来院进行产检的460例孕妇作为研究对象,对所有孕妇同时采用彩色多普勒超声及B超进行诊断,分析胎儿先天性心脏病筛查结果。结果:经彩色多普勒超声胎儿心脏异常检出率为1.96%,其中包括室间隔缺损1例、单心室2例、右心室发育不良2例、永存动脉干2例、法洛氏四联症2例;在孕妇分娩后经病理诊断有1例胎儿右心室发育不良存在偏差。经B超诊断胎儿心脏异常检出率为1.96%,其中包括室间隔缺损及单心室各1例,经病理诊断有7例胎儿诊断结果出现偏差;多普勒超声临床筛查检出率明显高于B超诊断结果,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:利用彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病具有较高的检出率,能够有效地诊断胎儿重要的切面,能够辅助临床早期诊断,具有较高的临床诊断价值。     

婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:探究和分析婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌分布及其择抗菌药物的耐药性。方法:抽取2016年3月—2018年6月间收治的先天性心脏病术后诊断为下呼吸道感染的住院婴幼儿患儿102例资料,统计其患者痰液标本菌培养及其药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:102例先天性心脏病术后下呼吸道感染的婴幼儿患者的痰液中,分离出病原菌88株,其中革兰阴性杆菌59株占67.04%,其次是革兰阳性菌20株占22.73%,真菌9株占10.23%;药敏试验结果显示革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100%,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林对的耐药率均高于80%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对氨苄西林的耐药率均高于80.00%;呋喃妥因和万古霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌敏感率为100.00%;舒巴坦和和亚胺培南对肺炎克雷伯菌均较敏感。结论:加强对婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性检测,为临床合理有效使用抗菌药物提供参考。     

抑木扶土法治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的理论及临床探讨

[目的]探讨抑木扶土法治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema secondary to retinal vein occlusion,RVO-ME)的理论依据及临床疗效。[方法]根据RVO-ME病程迁延、反复发作的特点,通过"土虚木乘""木旺乘土"两个方面,阐述抑木扶土法治疗RVO-ME的理论依据,并阐明抑木扶土方——逍络方的组方意义,举病案佐证。[结果]RVO-ME与肝郁、脾虚有关,临床应用逍络方抑木扶土、活血化瘀治疗效果明显;通过案例证明逍络方能够减轻RVO-ME患者黄斑水肿,提高最佳矫正视力,且长期疗效良好。[结论]抑木扶土法治疗RVO-ME疗效明显,临床应用前景良好,为RVO-ME的治疗提供了新方法。     

改良二氧化碳(CO_2)充溢技术在小儿先天性心脏病手术中防止气体栓塞的安全性和有效性

目的:探讨改良二氧化碳充溢技术运用在小儿先天性心脏病手术中防止气体栓塞的效果及安全性。方法:选取某院2016年3月～2018年1月收治的60例先天性心脏病患儿进行研究,根据入院单双日的顺序将患儿分为观察1组、观察组2组和对照组。观察组实施CO_2充溢法,1组为CO_210L/min,2组为CO_25L/min,对照组则不应用CO_2充溢法,比较两组的手术效果。结果:资料统计显示,研究所选取的60例患儿手术均取得成功,且体外循环、主动脉阻断时间及手术时间3项指标比较均无统计学意义(P0.05);观察组两组主动脉开放10min脑膜中动脉气泡数量均明显低于对照组,且各项数据均有统计学意义(P0.05);停止CPB前5min,3组脑膜中动脉气泡数量比较无统计学意义(P0.05);主动脉开放及停止体外循环时,各组PaCO_2比较均无明显的统计学意义(P0.05)。结论:改良二氧化碳充溢技术运用于小儿先天性心脏病手术中能够有效控制气体栓子数量,且效果与气流量呈正比,该方法经对比研究,效果及安全性良好,值得在临床中借鉴并予以推广。     

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种老年人群中常见的视网膜血管性疾病,黄斑水肿是导致患者视力损伤的主要并发症。目前RVO黄斑水肿的主要治疗方式为玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物或者植入地塞米松玻璃体内植入剂,二者均能显著改善患者视力,减轻黄斑水肿。对于抗VEGF药物或其他治疗反应不佳的患者,地塞米松缓释植入剂同样有效。RVO黄斑水肿的临床预后与治疗时机有关,早期治疗的患者视力获益更多。     

先天性心脏病孕妇临床预后观察

目的分析先天性心脏病孕妇的临床预后特点及结局。方法选取2009年8月-2018年8月嘉兴市第二医院收治的175例先天性心脏病孕妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。按照孕妇入院时美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将其分别纳入Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组,比较不同心功能分级对母婴结局的影响,总结临床处理体会。结果Ⅱ级组孕周小于Ⅰ级组,剖宫产率、产钳助产率、心衰发生率及产褥感染发生率高于Ⅰ级组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);Ⅲ～Ⅳ级组孕周小于Ⅱ级组,剖宫产率、产钳助产率、心衰发生率高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。Ⅲ～Ⅳ级组围生儿出生体质量、5 min Apgar评分低于Ⅰ级组、Ⅱ级组,早产率、胎儿生长受限(FGR)率及死亡率均高于Ⅰ级组、Ⅱ级组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论先天性心脏病孕妇的母婴结局与孕妇心功能分级密切相关,Ⅰ～Ⅱ级孕妇母婴结局普遍良好,临床处理应尽可能维持孕产妇心功能在Ⅰ～Ⅱ级。