弥散张量成像参数比值对脊髓型颈椎病临床症状及预后的评估价值

目的 探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)比值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比值对脊髓型颈椎病(CSM)的临床症状及预后的评估价值.方法 对入选的50例CSM患者及36例正常对照人群进行MRI及DTI检查,选择脊髓白质前索、侧索、后索和中央灰质4个部位作为感兴趣区(ROI),CSM组测量和计算脊髓受压最重平面与C1/2平面的ADC比值和FA比值,正常对照人群测量和计算C3/4、C4/5、C5/6、C6/7平面与G1/2平面的ADC比值、FA比值.对比正常对照人群不同节段、不同年龄间DTI参数比值的差异;对比DTI参数(ADC、FA)和参数比值(ADC比值、FA比值)与CSM患者临床症状(JOA评分)及预后(JOA改善率)相关性的差异;CSM患者按术前JOA评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较各组间DTI参数比值的差异;按术后JOA改善率分为优、中、差3组,比较各组间DTI参数比值的差异.结果 正常对照人群不同年龄组间4个部位ADC比值、FA比值间差异无统计意义;C3/4、C4/5 、C5/6 、C6/7各平面间脊髓白质前索、侧索、后索ADC比值、FA比值差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:脊髓前索、侧索、后索和中央灰质的ADC比值、FA比值与JOA评分、JOA改善率相关性优于ADC值、FA值(P＜0.05或P＜0.01),且FA比值优于ADC比值.与正常对照人群相比,轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者ADC比值逐渐升高,FA逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照人群相比,改善率为优、中、差3组CSM患者ADC比值逐渐升高,FA比值逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI参数比值可消除年龄因素的影响,与CSM患者症状及预后有更优的相关性,可能具有较好的CSM临床症状及预后评估价值.     

支持性心理干预对机械通气患者上机时间及焦虑、抑郁情绪的影响分析

目的探讨支持性心理干预对ICU机械通气患者上机时间及焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择本院ICU 120例行机械通气的患者为研究对象,并随机分为实验组和对照组,两组各60例。实验组采用支持性心理干预和常规护理,对照组实施常规护理措施,比较两组患者机械通气时间及焦虑、抑郁水平。结果实施支持性心理干预的患者其机械通气时间少于对照组,焦虑、抑郁状况比对照组轻,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论对ICU机械通气患者实施支持性心理干预能显著减少患者的上机时间,并能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用。     

全髋关节置换标准化患者的培训

<正>标准化患者(standardized patients,SP)又称模拟患者~([1])),指经过一定培训的正常人或慢性患者能准确表现患者临床症状、体征或病史,同意充当某一疾病的模拟患者,以辅助学生的临床学习或训练。1993年,在美国纽约中华医学基金会(China Medical Board,CMB)资助下,华西医科大学和浙江医科大学等院校开展了"临床技能教学与评估项目",培养了中国第一批SP,并运用于教学实践取得了较好的教学效果~([2])。上海交通大学附属第六人民医院是一所三级甲等教学医院,其骨科为全国临床重点专     

阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的效果观察

目的：观察阿维A联合窄谱中波紫外线(NB-NVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效情况。方法选取2013年1~12月收治的寻常型银屑病患者112例,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予阿维A进行治疗,观察组联合应用NB-NVB进行治疗,对比观察两组临床疗效情况。结果观察组患者治疗后PASI评分明显低于对照组,治愈率、总有效率明显高于对照组,临床起效时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿维A与NB-NVB联合治疗寻常型银屑病,能够加快药物发挥,缩短治疗时间,明显提高临床疗效,具有理想的临床应用价值。     

成人Moyamoya病的临床与影像分析

目的：探讨成人Moyamoya病（MMD）病人的临床表现，评价CT、MRI、MRA与DSA的诊断价值。方法：回顾分析15例成人MMD病人的临床及影像表现。结果：6例表现为脑梗死，其中1例表现为大面积脑梗死，1例表现为脑干梗死，其他4例病灶集中在额、顶、颞及基底节区，2例表现为半卵园中心、侧脑室周围片状异常信号；7例表现为脑出血，其中珠网膜下腔出血3例，脑室出血3例，脑叶出血1例。15例MRA和／或DSA均具有颈内动脉系统狭窄和闭塞、基底节附近异网血管形成。结论：成人MMD临床表现复杂，MRA可作为首选检查方法，若病人需手术治疗，则应选DSA检查。     

新疆西天山国家级自然保护区的鸟类区系

对西天山自然保护区进行了鸟类区系调查,采集到鸟类101种,分属13目31科,并对不同生境鸟类的分布、数量以及动物地理从属关系进行了分析研究.     

硝呋太尔片在健康人体内的药动学研究

目的考察单剂量经口给予硝呋太尔片后健康人体内硝呋太尔的药动学特征,比较国内外制剂间的生物等效性。方法健康男性志愿者18名,采用双周期自身交叉对照法经口给予硝呋太尔片受试制剂(国内制剂)与参比制剂(国外原研制剂)。观察不良事件;LC-MS/MS法测定血浆中硝呋太尔的质量浓度,计算药动学参数。结果 18例健康志愿者分别经口给予硝呋太尔片受试制剂和参比制剂后,血浆中硝呋太尔的tmax分别为(2.42±0.67)h和(2.42±0.75)h;ρmax分别为(12.39±7.10)μg·L-1和(12.43±8.07)μg·L-1;t1/2分别为(1.19±0.42)h和(1.28±0.44)h;AUC0-t分别为(33.68±17.09)μg·h·L-1和(33.54±18.37)μg·h·L-1;AUC0-∞分别为(34.03±17.26)μg·h·L-1和(33.84±18.43)μg·h·L-1。以AUC0-t计算,与参比制剂相比,受试制剂中硝呋太尔的相对生物利用度为(102.4±17.0)%。结论硝呋太尔在人体内的个体差异性较大,药动学特征符合二室模型,国产的硝呋太尔片与国外原研制剂具有人体生物等效性。     

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。     

新生儿重症监护病房医院感染流行病学多中心研究

目的了解我国三级甲等综合医院新生儿监护病房(NICU)医院感染的流行特点,为预防和控制新生儿医院感染提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国9省17所医院,按照统一的诊断标准和方法对2013年10月—2014年9月NICU住院新生儿的医院感染情况进行前瞻性监测。结果共监测 12 998例NICU住院新生儿,发生436例次医院感染,例次发病率为3.35%,住院总日数为126 125 d,日发病率为3.46‰。新生儿医院感染例次发病率随新生儿出生体重的增加而下降（χ2=291.55,P＜0.001）。不同规模NICU新生儿医院感染发病率比较,差异有统计学意义（χ2=49.77,P＜0.001）,床位数＞30张的NICU新生儿医院感染例次发病率和日发病率最高;NICU新生儿医院感染例次发病率以西南地区（10.36%）最高,日发病率以华南地区（10.52‰）最高。感染部位以下呼吸道和血液为主;感染病原体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主。结论我国NICU不同出生体重组、不同规模、不同地区的新生儿医院感染发病率不同,应继续加强监测,根据感染特点指导各项防控措施的落实。     

关节松动术结合银质针针刺疗法治疗肩关节周围炎的临床对比研究

目的探讨关节松动术结合银质针针刺疗法对肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效。方法将50例肩周炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例,对照组进行单纯的关节松动治疗,1/d,持续治疗2周;治疗组在对照组治疗基础上加用银质针针刺法治疗,2/周,持续治疗2周。采用肩周炎疗效标准和肩关节疼痛评分(VAS)标准分别对患者治疗前、后进行评定。结果两组患者治疗后,较治疗前都有不同程度的改善,治疗组疗效优于对照组,VAS评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节松动术结合银质针针刺疗法对肩周炎引起的疼痛有明显的改善作用。