艾叶提取物对大鼠口腔溃疡的治疗作用

目的：体外研究艾叶提取物抑菌能力,初步探索艾叶提取物对大鼠口腔溃疡模型的治疗效果及其机制。 方法：用浸出法提取艾叶挥发油及水提液混合物;体外研究艾叶提取物对口腔常见菌群的抑菌能力;以NaOH灼烧大 鼠唇内侧造口腔溃疡模型,观察2.0,1.0,0.5 g/mL生药浓度的艾叶提取物对大鼠口腔溃疡模型愈合时间、溃疡修复 程度的影响;运用ELASA法检测各组血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量,免疫组织化学法检测溃 疡局部病变组织增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达情况。结果：艾叶提取物对金黄色葡萄 球菌和链球菌生长具有显著的抑制作用;使用NaOH晶体成功构建大鼠口腔溃疡模型,2.0和1.0g/mL艾叶提取物均可 有效缩短口腔溃疡愈合时间(P<0.01),显著降低血清TNF-α表达(P<0.01)及提高溃疡局部PCNA表达水平(P<0.01),有 效减轻局部炎症反应并促进组织修复。结论：艾叶提取物能通过抑制细菌生长,降低血清TNF-α含量及提高溃疡局部 PCNA表达来促进大鼠口腔溃疡的愈合。     

参与住院医师规范化培训的医师抑郁现状及与自我效能感的关系

目的：调查参与住院医师规范化培训(住培)医师在高压力环境下的抑郁及自我效能感状况,并探讨抑郁 与自我效能感之间的关系。方法：选取湖南某三甲医院新入住培医师223例,采用自制一般情况问卷、患者健康问 卷、一般自我效能感量表分别测评住培医师的一般情况、抑郁、自我效能感水平;采用Pearson相关分析和多元逐 步回归分析探究住培医师抑郁与自我效能的关系及抑郁相关影响因素。结果：被调查的住培医师无抑郁症状68人 (30.5%),轻度抑郁症状115人(51.6%),中度抑郁29人(13.0%),中重度抑郁7人(3.1%),重度抑郁4人(1.8%);抑郁阳性 检出率为69.5%。一般自我效能感得分男性住培医师[(28.11±5.37)分]与女性住培医师[(26.19±4.86)分]比较差异无统计 学意义(P<0.05)。相关分析提示抑郁状况与自我效能感呈负相关(r=–0.384,P<0.01),多元线性回归提示自我效能感为 住培医师抑郁发生的主要影响因素之一;影响抑郁的其他因素有管理制度是否合理、对自身发展有无信心;性别、 年龄、情感状态、学历、是否职业医师证、月收入与抑郁之间不存在相关关系。结论：本次调查住培医师抑郁症状 检出率较高,是抑郁的高危人群。住培医师自我效能感可能是影响住培医师抑郁的重要因素。     

白屈菜赤碱对大鼠肺组织的长期毒性作用及其对肺组织中 NF-κB表达的影响

目的：观察白屈菜赤碱对大鼠肺组织形态的长期毒性作用及其对大鼠肺组织中核转录因子κB （NF-κB）表达的影响,探讨其引起大鼠肺损伤的相关机制。方法：将120只Wistar大鼠随机分为对照组（给予生理盐水）和低、中及高剂量白屈菜赤碱组（给予3.7、5.6和8.4 mg·kg^-1白屈菜赤碱）,每组30只。观察各组大鼠一般情况;HE染色观察各组大鼠肺组织形态表现;酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平;实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肺组织中NF-κB和细胞间黏附分子1（ICAM-1） mRNA表达水平;Western blotting法检测各组大鼠肺组织中NF-κB和ICAM-1蛋白表达水平。结果：高剂量白屈菜赤碱组大鼠累积死亡率最高,其次为中和低剂量白屈菜赤碱组。各剂量白屈菜赤碱组大鼠体质量和摄食量均明显低于对照组（P<0.05）,高剂量白屈菜赤碱组大鼠体质量和摄食量低于低和中剂量白屈菜赤碱组（P<0.05）。白屈菜赤碱能引起大鼠肺充血和血性腹水。HE染色,随着白屈菜赤碱剂量的增加,各剂量白屈莱赤碱组大鼠肺组织损伤加重。与对照组比较,各剂量白屈菜赤碱组大鼠血清IL-6、IL-8和TNF-α水平升高（P<0.05）;与低和中剂量白屈菜赤碱组比较,高剂量白屈菜赤碱组大鼠血清IL-6、IL-8和TNF-α水平升高（P<0.05）。与对照组比较,各剂量白屈菜赤碱组大鼠肺组织中NF-κB和ICAM-1 mRNA和蛋白表达水平升高（P<0.05）,并呈剂量依赖性;与低和中剂量白屈菜赤碱组比较,高剂量白屈菜赤碱组大鼠肺组织中NF-κB和ICAM-1 mRNA和蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论：白屈菜赤碱以剂量依赖的方式对大鼠肺组织产生长期毒性作用,中和高剂量白屈菜赤碱可能通过NF-κB活化和产生炎性细胞因子加重中毒性肺损伤。     

糖尿病社区管理模式的研究进展

综述糖尿病社区管理的概念、发展现状、主要类型、管理过程中存在的问题并提出对策,为探索出适合我国社区开展的管理模式及管理策略提供参考。     

随机森林算法在产后抑郁风险预测中的应用

目的： 探讨随机森林算法在产后抑郁影响因素的筛选和风险预测中的应用效果。方法： 选取2017 年6 月至2018 年6 月在湖南省长沙市某三甲医院接受产前检查并在该医院分娩,符合纳入和排除标准的孕早期妇女为研 究对象。入组时,使用自编的调查问卷、中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调 查研究对象的人口经济学、心理社会学、生物学和产科及其他特征;产后4~6 周内,采用中文版EPDS进行抑郁评分 和自编的产后资料问卷收集分娩和产后资料。采用R软件在训练数据集上建立产后抑郁风险预测的随机森林模型, 在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(area under curve,AUC) 评价模型的预测效果。结果： 共调查406 例研究对象,其中150 例的EPDS得分≥9,产后抑郁的发生率为36.9%。通 过随机森林算法对训练集建立的模型在验证集上验证,得出预测准确度为80.10%,灵敏度为61.40%,特异度为 89.10%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为82.80%,AUC值0.833。采用随机森林算法通过变量重要性评分对产 后抑郁影响因素的重要程度进行排序,得出排名前10 位的重要预测变量为产前抑郁、产后经济担忧程度、产后工作 担忧程度、孕早期血清游离三碘甲腺原氨酸、孕晚期高密度脂蛋白、向婴幼儿发脾气、孕早期血清总胆固醇、孕早 期三酰甘油、孕晚期血细胞比容和三酰甘油。结论： 随机森林算法在产后抑郁的风险预测中具有较大优势,通过综 合评价机制能从复杂的多因素中识别出产后抑郁的重要影响因素,并进行定量分析。这对识别产后抑郁关键因素, 进行及时、有效干预具有重要意义。     

肾移植术后妊娠风险评估研究进展

目的 了解肾移植术后妊娠风险评估内容及其工具的研究进展.方法 通过复习文献资料,分析了肾移植术后妊娠风险评估的必要性及意义,并从胎儿、移植肾、母体3个层面分析了肾移植受者术后妊娠的主要妊娠风险.结果 肾移植术后妊娠风险的评估包括:妊娠时机和条件、生理和心理状态、免疫抑制剂的应用、肾功能、胎儿、妊娠合并症及终止妊娠的指标等.结论建议未来可在国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》的指导下,总结主要妊娠风险,明确关键评估内容,研发科学评估工具,在生育意愿强烈的肾移植术后受者群体中开展前瞻性研究.     

老年长期照护分级综合评价模型初步构建研究

目的　构建适用于居家、社区及养老服务机构的普适性“老年长期照护分级综合评价模型”。方法　在文献研究、理论析取及质性访谈基础上建立模型指标项目池;采用德尔菲法初步筛选指标形成老年长期照护分级评估问卷;采用问卷调查法再次筛选指标形成最终模型指标体系并进行信效度检验;采用综合评分法计算模型总分,三等分法探讨指标分级,聚类分析法探讨模型分级。结果　最终模型指标体系包括7个一级指标和119个二级指标。7个一级指标的Cronbach's α系数为0.782~0.986,重复测量Pearson相关系数为0.917~0.980（P<0.05）。其中,日常生活能力、认知能力、跌倒风险、压疮风险这4个一级指标采用目前已广泛应用且十分成熟的量表;医疗护理项目、异常表现/症状、自我照护知识需求这3个指标均为本研究自主建立,Bartlett's球形检验结果0.745~0.883,探索性因子分析主成分分析萃取公因子依次为4、3、1个,对总累计方差贡献率分别达68.044%、59.492%、65.395%;经验证性因子分析,修正后公因子分别为4、4、3个。7个一级指标权重依次为0.24、0.15、0.15、0.12、0.12、0.11、0.11,应用综合评分法计算总分后模型可分为5级,分别为：无须依赖、轻度依赖、中度依赖、重度依赖、极重度依赖,级别越高总分越低,表示所需照护强度、力度或难度就越大。结论　老年长期照护分级综合评价模型7个一级指标均具有良好的信效度,采用综合评分法计算模型总分简便易行,各级评分区分度较好,能较全面、具体、确切地反映老年人群对他人照护的依赖程度,可为后期长期护理保险分级定价制度研究提供参考依据。     

老年疾病累计评分法在共病评估中的应用及研究现状

正老年人若同时存在2种或2种以上的慢性疾病、且相互间无任何原发与继发的相关性,即可称为共病(multimorbidity)[1]。我国老年人共病现象非常突出,张可可等[2]对北京市社区1187例老年人慢性病状况进行调查,结果显示共病率高达57.0%。对老年人共病状况进行有效评估对于描述老年人健康状态及慢性病负担、预测后续治疗费用、选择适当的疾病干预及治疗方案有重要意义[3-4]。目前已有多种     

成年血液透析患者不同封管液应用效果的网状Meta分析

目的评估不同封管液对成人血液透析患者的封管效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2018年9月。收集不同封管液对血液透析患者封管效果比较的随机对照试验。使用Cochrane 5.1.0系统评价手册进行质量评价,Stata12.0软件绘制网络图,WinBUGS进行数据分析。结果最终纳入文献15篇,包含7种封管液,共计样本量2 159例。网状Meta结果显示,对于导管相关性感染、导管接口处感染以及病死3个结局指标,各个研究结果比较,差异无统计学意义,但就概率排序,对降低导管相关性感染、导管接口处感染以及病死的发生,最优的封管液分别为抗生素、枸橼酸盐和乙醇。结论结合网状Meta分析结果和概率排序,考虑抗生素耐药特性,推荐乙醇或枸橼酸盐作为血液透析患者的封管液。     

基于微信的积极心理干预对护士工作倦怠及工作绩效的影响

目的探讨基于微信平台的"三件好事"积极心理干预对在职护士工作倦怠及工作绩效的影响。方法将73名存在工作倦怠症状的在职护士随机分为干预组33名和对照组40名。对照组无干预,干预组接受6个月的基于微信平台的"三件好事"积极心理干预。结果两组工作倦怠的干预效应、时间效应及交互效应具有统计学意义,两组工作奉献、任务绩效及人际促进维度的干预效应和交互效应具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于微信平台的"三件好事"积极心理干预有利于改善在职护士的工作倦怠,提升其主观感知的工作绩效。