2016年江西省监测地区居民去死因期望寿命分析

目的 了解各类死因对江西省国家级死因监测地区(以下简称国家点)居民期望寿命的影响,为制定疾病防治策略提供依据。方法 利用2016年江西省国家点全死因登记资料,计算期望寿命、去死因期望寿命及寿命损失年数。结果 2016年江西省国家点居民粗死亡率为570.31/10 万,平均期望寿命78.59岁,女性高于男性5.56岁,城市高于农村1.04岁。导致寿命损失的前4大类疾病是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和伤害,去除后期望寿命男性可分别增长6.48岁、2.79岁、1.82岁、1.58岁,女性可分别增长8.95岁、1.76岁、1.97岁、0.91岁。循环系统疾病中主要是脑血管病、心脏病,去除后男性分别增长2.57岁、2.11岁,女性分别增长2.97岁、2.82岁,呼吸系统疾病中主要是慢性下呼吸道疾病,去除后男性增长1.32岁,女性增长1.72岁,恶性肿瘤中前2位是肺癌、肝癌,去除后男性分别增长0.82岁、0.64岁,女性分别增长0.35岁、0.23岁。结论 心脑血管疾病、慢性下呼吸道疾病及以肺癌为首的恶性肿瘤等慢性非传染性疾病是造成江西省国家点居民期望寿命减少的主要疾病,需针对不同人群,采取有效的防治策略。     

基于根本原因分析法的不良事件改进

成立RCA小组,对两起给药错误事件展开根本原因分析,梳理流程,针对性提出改进方案。两起不良事件发生均有多种影响因素,包括医生、护士、药剂师及电脑程序缺陷等。其中,电脑程序缺陷是根本原因,通过改进,完善了软件程序,避免了类似事件的再发生。认为RCA是分析不良事件,提高医疗安全水平的有效工具。     

2011 - 2015年遵义市死因监测结果分析

目的 探讨2011 - 2015年遵义市死因监测点居民死亡水平、主要死因及趋势,为制定合理的疾病预防控制措施提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法,分析2011 - 2015年遵义市死因监测点居民的死亡率、死因构成和死因顺位。结果 2011 - 2015年遵义市死因监测点居民从103.41万人上升至105.54万人,5年间共死亡26 147例,总体粗死亡率为507.62/10万,标化死亡率为455.55/10万,各年粗死亡率依次为:512.15/10万、538.61/10万、418.87/10万、583.25/10万、486.75/10万,标化死亡率依次为:590.20/10万、467.94/10万、368.50/10万、491.47/10万、415.44/10万,总体呈下降趋势,各年男性死亡率均高于女性。全人群的前五位死因依次为:脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病和损伤及中毒,不同年龄阶段主要死因存在差异,0～14岁人群主要死因为损伤及中毒、围生期疾病、先天异常;15～44岁组的主要死因是损伤及中毒、肿瘤、脑血管疾病;45～64岁组的主要死因为肿瘤、脑血管疾病、损伤及中毒;≥65岁组的主要死因为脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、心脏病。结论 脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病是遵义市居民的主要死因,损伤及中毒的防控应以44岁以下人群为重点,45岁及以上人群应以脑血管疾病、肿瘤等慢性病为防控重点。     

1例血小板输错事件的根本原因分析

针对1例血小板输错事件,成立RCA团队,完成事件描述表,应用鱼骨图寻找近端原因,采用五问法剖析根本原因,制定针对性改进对策并落实,为临床安全用血提供保障。     

单中心血液透析患者的死亡原因分析

目的 探讨本院血液透析患者死亡情况及原因,以改善血液透析患者的预后,提高其生存率,为以后透析患者的临床诊治提供依据。方法 收集2012年1月1日至2017年12月1日在本院透析中心登记的血液透析死亡患者的临床资料,分析死亡患者人数、年龄、透析龄、原发性肾脏病类型、死亡原因。结果 共纳入死亡人数113例,中位透析龄11.7个月。死亡原因分别为:心脑血管疾病(46例)、感染(13例) 、肿瘤晚期(4例)、其他原因(7例)。不同透析龄的死亡患者中,透析龄较短的患者贫血较重、白蛋白较低。结论 本中心血液透析死亡患者生存期较短,死亡患者中小于1年的透析龄患者比例最大。主要死亡原因是心脑血管疾病和感染。积极纠正贫血、改善营养状态可能有助于提高患者早期生存率。     

死因链填写质量缺陷分析与对策建议

目的分析死因链填写质量缺陷原因,提出对策建议,提高死因链填写质量。方法采用回顾性分析法,对2017年7月-2018年12月的1 054份死亡证明书中死因链填写内容进行分析。结果在215例存在填写质量缺陷的死因 链中,发现存在1项或多项填写内容质量缺陷的共计295频次。其中,疾病诊断填写不规范150频次,占50.85%;死亡原因填写内容不完整70频次,占23.73%;不符合格式填写要求16频次,占5.42%;与复核病案记录内容不一致 59频次,占20.00%。结论准确、完整的死因链可清晰展现患者的死亡原因,是死因统计最重要的信息依据。因此,医院应加强临床医师的基础知识培训,确保死因链填写的准确性,持续发挥质量监管作用等。     

2007 - 2018年云南省某三甲专科医院儿童死因分析

目的 了解云南省某三甲医院住院儿童死因的变化趋势,寻找死亡原因,为制定合理有效的防治措施,降低儿童死亡率提供依据。方法 对云南省某三甲医院2007 - 2018年住院儿童的病历资料进行回顾性分析。 结果 2007 - 2018年12年间,住院儿童数由2007年的16 901例上升到2018年的61 415例,死亡率从0.56%下降到0.12%（P＜0.05）。住院患儿中,男童死亡率为0.20%,女童死亡率为0.22%,差异无统计学意义。各年龄组住院患儿中,新生儿死亡率最高,为0.45%,学龄期组儿童死亡率最低,为0.10%;不同年龄组儿童死亡率不同（P＜0.05）。死亡病例主要集中在入院后24 h～7 d内,占全部死亡病例的57.05%。疾病死因构成中:新生儿的第1位死因是起源于围生期的某些情况;婴儿的第1位死因是呼吸系统疾病;幼儿、学龄前的第1位死因是传染病;学龄期与青春期的第1位死因是肿瘤。结论 随着年份的增加,该院住院儿童人数不断增加,死亡率呈下降趋势;不同年龄组儿童死亡率不同。起源于围生期的某些疾病是儿童的第1位死因。     

四川省泸州市2017年心脑血管疾病死亡特征及疾病负担分析

目的 分析泸州市心脑血管疾病死亡特征、对期望寿命的影响及其潜在寿命损失,评估心脑血管疾病所致的疾病负担。方法 收集2017年泸州市心脑血管疾病死亡资料,计算死亡率、平均期望寿命、去死因期望寿命、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年等指标。结果 2017年泸州市心脑血管疾病死亡率为219.96/10万,标化率为150.58/10万,男性死亡率（231.77 /10万）高于女性（197.32/10万）;0～14岁组、15～44岁组、45～64岁组、65岁以上组死亡率分别为1.02/10万、13.02/10万、133.10/10万以及1 370.20/10万。2017年泸州市居民期望寿命为77.41岁,去除心脑血管疾病后期望寿命增加4.18岁,其中男性增加3.76岁,女性增加4.61岁;去除脑血管病与心脏病后,期望寿命分别增加2.52岁与1.97岁。心脑血管疾病死亡PYLL为70 524人年,PYLLR为14.59‰,AYLL为11.77年/人,男性PYLL、PYLLR与AYLL（48 220人年、18.93‰、12.43年/人）均高于女性（22 304人年、9.56‰、10.56年/人）,脑血管病导致了最多的寿命损失（37 988人年、7.86‰、11.16年/人）。结论 泸州市居民心脑血管疾病导致的疾病负担重,在男性中导致了更高的期望寿命损失与潜在寿命年损失,65岁以上老年人是心脑血管疾病所致死亡的主要人群,脑血管病的疾病负担最为严重。     

极低出生体重早产儿校正月龄12个月内体格生长情况及影响因素分析

目的 探究极低出生体重（very low birth weight,VLBW)早产儿校正月龄12个月内体重、身长、头围追赶生长特征及相关影响因素,为临床干预提供依据。方法 采用回顾性研究,摘录2014年1月一2016年3月就诊于上海市 某妇婴保健院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,BICU)符合纳入和排除标准的VLBW早产儿的临床资料。分别与Fenton(2003)早产儿生长曲线及疾病预防控制中心（Centers for Disease Control adm Prevention,CDC）足月儿生长曲线进行比较,探究VLBW早产儿校正月龄6个月及12个月体格生长发育的影响因素。结果 共纳入113例VLBW早产儿,其中106例随访至校正月龄3个月及以上。与早产儿及足月儿相比,VLBW早产儿的身长、体重、头围差 异均有统计学意义（P<0.05)。单因素分析显示,校正月龄6个月时,VLBW男婴身长发育不良与住院时间长、开始经口喂养月龄大、全经口喂养月龄大、开始经口母乳喂养月龄大相关,其体重发育不理想与住院时间长、开始经口母乳喂 养月龄大相关（P<0.05)。校正月龄12个月时,VLBW女婴头围发育与母亲年龄和校正月龄6个月纯配方奶喂养有关,其体重发育不良与母亲年龄有关（P<0.05)。VLBW男婴头围发育不良与开始经口喂养及全经口喂养胎龄大有关,其身长发育不良与住院期间纯母乳喂养有关（P<0.05)。结论 尽早过渡到全经口喂养,住院及随访期间母乳和早产儿配方奶混合喂养对VLBW早产儿体格生长起积极作用,提示患儿BICU住院期间及随访期间喂养指导的重要性。     

老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素研究

目的 调查老年糖尿病患者衰弱的发生状况并分析其影响因素,为临床护理干预提供理论依据。方法 采用便利抽样法,选取郑州市某三级甲等医院300例老年糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、Tilburg衰弱量表、糖尿病自我管理行为量表进行调查。结果共回收296份有效问卷。研究对象中共有137例发生衰弱,衰弱发生率为46.3%,衰弱总分为（5.26±2.87）分,其中躯体衰弱（2.79±2.08）分,心理衰弱（1.40±0.94）分,社会衰弱（1.07±0.75）分。多元线性回归分析结果显示,合并多病、自我管理行为、糖化血红蛋白水平、文化程度、多重用药、吸烟是老年糖尿病患者衰弱程度的影响因素（P<0.05）。 结论 老年糖尿病患者衰弱发生率较高,且包含一定程度的躯体、心理和社会衰弱;医护人员应高度重视对该人群衰弱的评估,及时采取针对性的整体干预措施,预防或减缓老年糖尿病患者衰弱的发生发展。