单中心血液透析患者的死亡原因分析

目的 探讨本院血液透析患者死亡情况及原因,以改善血液透析患者的预后,提高其生存率,为以后透析患者的临床诊治提供依据。方法 收集2012年1月1日至2017年12月1日在本院透析中心登记的血液透析死亡患者的临床资料,分析死亡患者人数、年龄、透析龄、原发性肾脏病类型、死亡原因。结果 共纳入死亡人数113例,中位透析龄11.7个月。死亡原因分别为:心脑血管疾病(46例)、感染(13例) 、肿瘤晚期(4例)、其他原因(7例)。不同透析龄的死亡患者中,透析龄较短的患者贫血较重、白蛋白较低。结论 本中心血液透析死亡患者生存期较短,死亡患者中小于1年的透析龄患者比例最大。主要死亡原因是心脑血管疾病和感染。积极纠正贫血、改善营养状态可能有助于提高患者早期生存率。     

高压氧佐治周围神经病变

我们从1998年4月至2000年4月,应用高压氧治疗34例糖尿病周围神经病变收到了满意效果,现报告如下:     

康络素并功能训练治疗糖尿病神经原性膀胱

周围神经症是糖尿病患的常见并发症，以多发性周围神经病变最常见。对36例2型糖尿病患进行了周围神经传导功能的检测，旨在定量地了解其周围神经病变的程度与特点。     

黄连素联合抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进疗效观察

笔者采用黄连素联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进(甲亢)42例,疗效满意,现报告如下。     

纳络酮的临床应用

纳络酮是阿片系统拮抗剂。为羟二氢吗啡酮的衍生物 ,对调节感觉、运动、睡眠与觉醒 ,心血管功能和呼吸功能起着神经递质和调节作用。 1960年人工合成 ,1963年应用于临床。近几年来 ,随着临床药理研究的深入 ,该药已广泛应用于临床各科且疗效满意。现结合文献将临床应用进展情况综述如下。1 治疗肥胖症纳络酮可减少正常体重和肥胖人的摄食。Ｗｏｌｋｏｗｉｔｚ报道[1] 6例肥胖症 ,禁食一夜次日清晨口服纳络酮 0 5ｍｇ/ｋｇ与安慰剂作双盲试验 ,1周后轮换用药一次 ,结果 6例有 5例用纳络酮后热量摄取明显减少。用安慰剂时平均为 9 4 6ｋＪ/ｄ…     

苦瓜总皂苷对2型糖尿病大鼠肾病组织中蛋白激酶C-α和转化生长因子β表达的影响研究

目的探讨分析苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠蛋白激酶C-α(PKC-α)及转化生长因子β(TGF-β)表达的影响,为苦瓜总皂苷开发和临床2型糖尿病肾病的治疗提供参考。方法雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、2型糖尿病肾病模型组以及苦瓜总皂苷治疗组,大鼠左肾切除+链脲佐菌素腹腔注射建立动物模型,模型建立成功后,正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃,苦瓜总皂苷治疗组给予苦瓜总皂苷灌胃,分别于实验第4周、第8周处死大鼠各半,测血糖、24h尿蛋白定量;取肾组织做HE染色行肾组织病理观察、RT-PCR以及Western Blot检测肾组织PKC-α和TGF-β蛋白和mRNA表达。结果苦瓜总皂苷治疗组尿蛋白和血清肌酐与模型组比较明显减少,血糖明显升高,差异有显著性(P0.05);病理组织显示正常对照组肾小球基底膜完整,没有增生,肾脏组织结构整齐,纹理清晰,模型组肾小球基底膜增厚同时伴有一定的系膜细胞增生,苦瓜总皂苷组肾小球基底膜较完整,增生较少,炎症反应也较小;RT-PCR和Western Blot可见:与模型组比较,苦瓜总皂苷治疗组肾脏组织PKC-α和TGF-β蛋白和mRNA表达明显降低(P0.05)。结论苦瓜总皂苷可抑制糖尿病肾病大鼠肾组织PKC-α和TGF-β的表达,进而保护肾脏,可能有一定的临床应用价值。     

苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠肾脏组织中单核细胞趋化蛋白1表达的影响

目的:探讨苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠肾脏组织中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响,分析其对2型糖尿病肾病大鼠炎症的作用。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组以及苦瓜总皂苷治疗组,每组16只。左肾切除+一次大剂量链脲佐菌素腹腔注射建立动物模型,模型建立成功后,空白组和模型组给予生理盐水灌胃,苦瓜总皂苷治疗组给予苦瓜总皂苷灌胃,分别于实验第4周、8周处死大鼠各半,测血糖、24小时尿蛋白定量以及炎性因子;免疫组化、RT-PCR以及Western Blot检测肾脏组织中MCP-1的变化特点。结果:苦瓜总皂苷治疗组尿蛋白和血清肌酐与模型组相比明显减少,血糖明显升高,差异有统计学意义(P0.05);苦瓜总皂苷治疗组与模型组相比,白介素1α(IL-1α)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)明显降低,差异有统计学意义(P0.05)免疫组化、RT-PCR和Western Blot可见:与模型组相比,治疗组大鼠肾脏组织MCP-1表达明显降低(P0.05)。结论:苦瓜总皂苷可以通过抑制糖尿病肾病大鼠肾组织MCP-1的表达,进而降低炎症反应,改善肾功能,最终调节2型糖尿病肾病的症状。     

以急腹症为主要表现的糖尿病酮症酸中毒26例误诊分析

我院自1995年以来共收治糖尿病酮症酸中毒78例,其中以急腹症为主要表现的糖尿病酮症酸中毒病人26例,现报告如下.     

辛伐他汀对2型糖尿病合并肾病葡萄糖代谢的影响

【目的】探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿病（T2DM）合并肾病患者的糖代谢影响。【方法】选取本医院60名T2DM合并肾病患者进行辛伐他汀治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖（FBG）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）,C反应蛋白（CRP）、空腹胰岛素（FINs）水平、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素／葡萄糖比率（IGR）、HOMA—IR、脂联素（ANP）以及游离脂肪酸水平等变化,以评价辛伐他汀对T2DM病合并肾病患者的治疗效果。【结果】在辛伐他汀治疗3个月后的葡萄糖耐量试验（0GTT）中,各时点血糖水平较治疗前均显著下降（P〈0．05）,而胰岛素与C肽在0min和30rain时较治疗前显著下降（P〈0．05）。在辛伐他汀治疗后,对比治疗前,FBG、HbA1c、CRP、血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素AUC、FINS、ISI、游离脂肪酸（FFA）以及HO-MA—IR均显著下降（P〈0．05）,尿白蛋白排泄率（UAER）也明显下降（P〈0．01）,但是C肽AUC（P〈0．05）以及APN（P〈0．01）均显著上升,而IGR及校正胰岛素反应（CIR）无显著变化（P〉0．05）。【结论】辛伐他汀治疗可以显著降低血糖,提高患者对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,从而改善T2DM合并肾病患者的糖代谢。