通道显微镜下颈后路椎间孔扩大成形术治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效

目的 探讨通道显微镜下颈后路椎间孔扩大成形(PCF)椎间盘摘除术治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月—2017年1月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科行PCF手术治疗的30例单节段神经根型颈椎病患者临床资料,分析患者围手术期指标、上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎生理曲度、椎间隙高度及节段稳定性。结果 30例患者平均切口长度为(2.2±0.2)cm,手术时间为(50±4.8)min,术中出血量为(80.5±18.6)mL。所有患者获得随访,平均随访时间18.6(12~25)个月。上肢疼痛VAS术前、术后1天、术后1年分别为(7.83±2.10)、(1.80±0.41)、(1.20±0.81)分;上肢疼痛VAS术后1天及术后1年时较术前均明显改善,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。NDI由术前的30.23±4.81降至术后1年时的2.40±0.62,差异有统计学意义(P＜0.05)。颈椎生理曲度术前12.28°±8.34°,末次随访时为14.32°±4.56°,差异无统计学意义(P＞0.05)。术前和末次随访时病变节段椎间隙高度分别为(5.62±1.28) mm、(5.34±1.13) mm,差异无统计学意义(P＞0.05)。末次随访时未见颈椎失稳患者。结论 通道显微镜下颈后路椎间孔扩大成形术治疗单节段神经根型颈椎病均可获得较为满意的临床疗效,具有创伤小、恢复快等优点。     

运动所致房室传导阻滞和加速性交接处自身节律一例报告

长期耐力训练的运动员可有迷走神经活力增高,心电图表现为窦性心动过缓甚至出现房室传导阻滞(AVB)。最近,我们遇到一例篮球运动员,除二度文氏AVB外,且出现加速性交接处自身节律(AIJR),我们对他进行夜间遥测心电监护和几种植物神经功能与药物试验,报道如下:     

主动脉瓣关闭不全伴非对称性室间隔肥厚的超声心动图表现

主动脉瓣关闭不全(AI)和非对称性室间隔肥厚(ASH)在超声心动图(UCG)的表现上各有特征,并具有诊断价值。AI伴ASH在临床上比较罕见,其UCG的表现尚未见报道。最近我们在UCG检查中     

三维CT计算机导航辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定的临床应用

目的：探讨三维CT导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用价值。方法：三维CT导航系统辅助下,对导航组13例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉65枚,其中胸椎骨折4例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例;在x线透视下对传统组14例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉70枚,其中胸椎骨折3例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例、崾椎间箍突出症2例。术后均行CT扫描,按Richter分类法评估螺钉的位置。结果：术后按Richter分类法评估,导航组螺钉位置优62枚（95．4％）,良3枚（4．6％）,差0枚;传统手术组优57枚（81．4％）,良10枚（14．3％）,差3枚（4．3％）。两组置钉准确性差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后均无神经、脊髓损伤。24例随访0．5～1．0a,复查X线片和CT,无螺钉松动和断裂钉,无迟发性脊髓损伤。结论：三维CT导航系统可以准确引导胸腰椎椎弓根螺钉的植入,手术精度高,并发症少。     

保留股骨颈全髋关节置换的手术体会

目的探讨保留股骨颈的全髋关节置换在临床应用中的手术体会。方法2002年1月至2007年2月,12例13侧因各种原因需行全髋关节置换者接受了保留股骨颈的全髋关节置换,采用Gibson切口,在头下位置将股骨头截断,保留完整的股骨颈。选择合适的外杯,55°外翻角装入。内杯为超高分子聚乙烯,超半径设计保持外翻45°。术前、术后及随访中对患者髋关节功能进行Harris评分,随访时摄X线片以了解假体的位置、松动情况及异位骨化。结果全部患者获得1～4年的随访,13侧人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动及功能良好,髋关节的Harris评分由术前的平均50分提高到末次随访时的平均91分;影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈的全髋关节置换术对因各种原因需行全髋关节置换者,是一种良好的选择,主要适用于无骨质疏松且股骨颈完整者。     

C臂导航在胸腰椎椎弓根内固定术中应用

目的 探讨计算机导航技术在胸腰椎椎弓根内固定术中的应用价值.方法 在计算机导航下对15例胸腰椎疾患行胸腰椎椎弓根内固定术,术中共用72枚椎弓根螺钉固定.术后进行X线透视及CT平扫,用Richter分类法对螺钉固定位置进行评估.结果 所有病例全部在导航下完成,15例均获随访,时间6～24个月,无椎弓根螺钉松动及断裂.螺钉位置根据X线及CT复查结果,按Richter分类法进行评估:优68枚(94.4%),良4枚(5.6%).术中透视未发现螺钉突入椎管及穿出椎体外,未发生神经根、脊髓、血管损伤.术中C臂X线机透视的次数明显减少,手术时间缩短,手术成功率明显提高.结论 C臂导航能够明显减少胸腰椎椎弓根内固定术中的误差,提高手术的精确性.     

解剖锁定钢板内固定治疗复杂性Pilon骨折

目的探讨解剖锁定钢板内固定治疗Ruedi-Allgower II、III型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2012年10月我科运用延期切开复位锁定解剖钢板内固定方法治疗Ruedi-Allgower II、III型Pilon骨折42例临床资料,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评定治疗效果。结果本组全部病例术后随访6～30个月。按Mazur评分标准:优16例,良20例,可4例,差2例,优良率85.7%。结论胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折手术创伤小,稳定性好,骨折愈合率高,并发症少,关节功能恢复满意,是治疗Pilon骨折的有效措施。     

血清Hcy、CysC、尿β2–MG联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测对2型糖尿病早期肾病诊断的临床价值。方法检测119例2型糖尿病患者按尿液清蛋白排泄率分为A、B、C组:正常清蛋白组(A组,n=48),微量清蛋白组(B组,n=37),大量清蛋白组(C组,n=34),同时采用50例健康人作为健康对照组。分别检测Hcy、CysC、尿β2-MG水平,对检测结果进行统计学分析。结果糖尿病患者各组间血清Hcy、CysC、尿β2-MG水平检测结果比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清Hcy、CysC、尿β2-MG联合检测可以推断糖尿病肾病的损害程度,提示临床应早期干预血清同型半胱氨酸水平,几项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值。     

香加皮中C21甾体化合物的体外抗肿瘤活性及其构效关系研究

目的：研究香加皮中分离得到的5个C21甾体化合物的体外抗肿瘤作用并探讨其构效关系。方法：首次采用MTF法对香加皮中分离获得的C21甾体化合物1—5进行3种肿瘤细胞株的体外抗肿瘤活性实验。结果：体外抗肿瘤活性实验结果显示：化合物1对人肝癌SMMC-7721细胞株（1C5012。9ng·L-1）、宫颈癌Hela细胞株（IC5d8．63ng·L-1）、人乳腺癌MCF-7细胞株（IC5018．5ng·L-1）均有较强的细胞毒活性,其他化合物细胞毒活性相对较弱。结论：化合物1（杠柳苷M）具有较强的细胞毒活性,初步的构效关系显示C-3位的不同取代基团对香加皮中C21甾体化合物的细胞毒活性有一定影响。