分娩镇痛对分娩方式的影响

目的:评价罗呱卡因混合舒芬太尼实行硬膜外镇痛时,胎头是否衔接和头位异常分娩的关系,及对产程和分娩方式的影响.方法:选取120例无产科和硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,在宫口开大到3 cm时,随机分为两组,H组(胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面),L组(胎头颅骨最低点平或低于坐骨棘平面).硬膜外穿刺成功后,观测记录硬膜外镇痛起效时间、硬膜外腔注药前、注药后5,10,30 min,宫口开至10 cm和分娩时、产妇的VAS评分;观测记录胎位、产程、分娩方式及催产素使用率,产妇的不良反应、及新生儿Apgar评分.结果:L组与H组在注药前与注药后5,10,30 min VAS评分均有非常显著性差异;组间比较,无显著性差异.硬膜外镇痛时间两组孕妇的组间比较均无显著性差异.分娩方式和胎位两组产妇的持续性枕后、横位发生率均高于该病的一般发病率(5%),且H组显著高于L组.H组剖宫产率显著高于L组,但器械助产率两组之间无显著差别.两组产妇的催产素使用率没有显著差别.不良反应两组产妇的低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒率比较,差异无统计学意义.尿潴留是发病率最高的不良反应.结论:在胎头未衔接时罗呱卡因混合舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,持续性枕后、横位的发生率明显增加,剖宫产率明显增加.     

31例四肢骨结核治疗分析

目的 :探讨四肢骨结核的发病、诊断和治疗。方法 :收集四肢骨结核 3 1例进行分析。结果 :男性明显多于女性 (男 64 5 2 %,女 3 5 48%) ;2 1～ 3 0岁多发 ,占 2 9 0 3 %;足骨发病最高 ,占 3 5 48%;骨结核的漏诊、误诊较高。结论 :四肢骨结核的发病率与以往报道不符 ;必须重视骨结核的诊断 ,加强全身抗痨治疗。     

冠心病患者D-二聚体和甘油三酯及脂蛋白(α)水平分析

脂蛋白（α）[Lp（α）]在CHD发病机制中有一定的作用；D-二聚体（DD）是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后降解的终未产物，可反映体内高凝状态及纤溶功能，其在冠心病（CHD）中的作用已引起高度关注。本文检测CHD患者的DD、Lp（α）及甘油三酯（TG）水平变化，报道如下。     

定制型人工关节置换治疗成人股骨远端肿瘤

目的评价定制型人工关节在股骨远端肿瘤保肢术中的作用。方法回顾分析我院接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的股骨远端肿瘤患者38例，其中良性肿瘤9例，分别是骨巨细胞瘤7例（复发性骨巨细胞瘤5例，骨折2例），骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例，骨母细胞瘤1例；恶性肿瘤29例，分别是成骨性骨肉瘤16例，转移性肿瘤6例（骨折2例），软骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤3例（骨折1例），纤维肉瘤1例，局灶性骨髓瘤1例。所有患者均使用国产定制型人工膝关节，铰链式17例，后稳定型21例。结果9例良性肿瘤患者1例失访，1例死于其他不相关疾病，其余7例病人随访时膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定，优5例，良1例，差1例，保肢成功率为100％；29例恶性骨肿瘤患者，骨肉瘤患者失访7例，2例患者术后局部复发，行截肢术；其余20例患者生存期间膝关节功能优10例，良4例，差6例。7例效果评价差的病人为有6例为铰链式膝关节假体。结论定制型人工膝关节置换是一种较好的股骨远端肿瘤保肢方法。     

边远少数民族地区脊柱结核手术治疗复发原因分析

目的 探讨边远少数民族地区脊柱结核手术治疗复发原因,总结手术治疗经验。方法 收集手术治疗脊柱结核111例,对13例术后复发患者进行归类分析。结果 手术时机掌握不当4例(3.6％);手术清除病灶不彻底3例(2.7％);术后切口处理欠妥3例(2.7%);术后抗结核治疗不规范11例(9.9%);忽视其它部位结核12例(10.81％);与生活环境有关。结论 脊柱结核手术应注意手术时机选择,彻底清除病灶,妥善处理术后切口,坚持规范抗结核治疗,进行综合防治。     

肝细胞生长因子在防治大鼠腓肠肌废用性萎缩中的作用

目的观察肝细胞生长因子(HGF)对大鼠后肢(石膏固定4周后)的腓肠肌湿重及收缩功能的影响,探讨其在大鼠废用性骨骼肌萎缩防治中的作用。方法选用雄性Wistar大鼠24只,随机分为空白组(8只)、对照组(8只)和实验组(8只)。空白组不予任何处理,笼中自由活动。按照Jozsa等的方法,将对照组和实验组大鼠右后肢用可塑性石膏由足跖管型固定至膝上1 cm处,膝关节固定于屈曲位100°,踝关节固定于跖屈60°位,共4周。固定当天开始,实验组每人予HGF腓肠肌注射(剂量：10 mg/kg,浓度：10 mg/mL),1次/ d,共注射28 d；对照组每天予等量生理盐水腓肠肌注射。4周后完整解剖右后肢腓肠肌,检测腓肠肌湿重及收缩功能。结果对照组、实验组与空白组相比,腓肠肌湿重、单次收缩最大张力、强直收缩最大张力显著下降,差异有显著性意义(P＜0．05),产生收缩、单次最大收缩和最大强直收缩的域值均显著下降,差异有显著性意义(P＜0．05)。实验组的腓肠肌湿重、单次收缩最大张力、强直收缩最大张力均优于对照组,差异有显著性意义(P＜0．05),产生收缩、单次最大收缩和最大强直收缩的刺激强度均显著高于对照组,差异有显著性意义(P＜0．05)。结论局部注射HGF能显著提高大鼠废用性萎缩腓肠肌的收缩功能和肌肉湿重,对防治骨骼肌的废用性萎缩有明显效果。     

混合型教学模式对骨科教学效果的影响

目的 评估混合型教学模式在骨科教学中对提高学生的临床知识和技能的价值。方法 骨科教学网络(NESTOR)被提供给60位学生,并在课程开始前后进行测试,接着再完成一项笔试和客观设计的临床测试,以及在学期结束时的一项评估问卷。NESTOR用户和非NESTOR用户两个研究组之间进行上述结果比较。结果 评估问卷表明,与非NESTOR用户相比,使用NESTOR的学生对该教学方式非常满意,学习乐趣增加。NESTOR用户组和非用户组预测试和后期测试的成绩显示,预测试时两组答题正确率分别为(22.5±1.2)%与(21.8±1.6)%,差异无统计学意义(P>0.05)。经过课程学习,用户组和非用户组在后期测试1答题正确率分别为(60.3±2.3)%及(40.6±1.8)%,后期测试2分别为(63.2±2.8)%及(49.8±2.1)%,但NESTOR用户在后期测试1和2中成绩提升更显著(P<0.05)。而最终强制性测试结果则显示用户组和非用户组的答题正确率分别为(60.3±1.9)%及(59.5±2.0)%,两组间成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论 混合型教学模式对于增强学生知识以及提高满意度有积极的作用。     

全髋置换术中髋臼异常处理的临床研究

目的：探讨髋关节发育不良、髋臼骨折及全髋翻修等髋臼侧异常行人工全髋关节置换术时髋臼重建的方法和疗效。方法：根据影像解剖学的特点，将41例髋关节病例分为两组，A组（20例）为髋关节发育不良造成的髋臼移位或假臼形成，全髋置换术中利用颗粒植骨、股骨头结构植骨或真臼内移重建髋臼；B组（21例）为髋臼骨折、全髋翻修的髋臼侧严重骨缺损等形态异常的髋臼，利用股骨头结构植骨或颗粒打压植骨填补骨缺损并重建真臼。结果：术后全部获得随访，随访6～72个月，平均23．6个月，关节功能按Harris评分，术前平均32．5分，术后平均82．6分；植入骨均愈合，无假体松动和翻修病例。结论：髋臼植骨重建解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储备不足的技术难题，为髋臼假体创造了良好的植入环境，保证髋臼假体具有良好的位置和牢固性。     

骨髓基质干细胞的研究进展

骨修复是骨科的基本问题，因创伤、股骨头坏死和骨组织手术等所导致的骨缺损常常需要植骨愈合。自体骨移植带来供骨部位并发症，异体骨移植存在排斥反应，两者骨来源都有限。关节软骨损伤不能自行修复，软骨移植因为来源有限和塑形困难，不能广泛使用。体内骨修复过程包括：血肿形成，化学信号趋化骨源性干细胞并促其分化，软骨内成骨。体外人工模拟这一过程，包括三方面因素：调控信号、细胞、细胞外基质。     

混合型教学模式对骨科教学效果的影响

目的 评估混合型教学模式在骨科教学中对提高学生的临床知识和技能的价值。方法 骨科教学网络(NESTOR)被提供给60位学生,并在课程开始前后进行测试,接着再完成一项笔试和客观设计的临床测试,以及在学期结束时的一项评估问卷。NESTOR用户和非NESTOR用户两个研究组之间进行上述结果比较。结果 评估问卷表明,与非NESTOR用户相比,使用NESTOR的学生对该教学方式非常满意,学习乐趣增加。NESTOR用户组和非用户组预测试和后期测试的成绩显示,预测试时两组答题正确率分别为(22.5±1.2)%与(21.8±1.6)%,差异无统计学意义(P>0.05)。经过课程学习,用户组和非用户组在后期测试1答题正确率分别为(60.3±2.3)%及(40.6±1.8)%,后期测试2分别为(63.2±2.8)%及(49.8±2.1)%,但NESTOR用户在后期测试1和2中成绩提升更显著(P<0.05)。而最终强制性测试结果则显示用户组和非用户组的答题正确率分别为(60.3±1.9)%及(59.5±2.0)%,两组间成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论 混合型教学模式对于增强学生知识以及提高满意度有积极的作用。