64排螺旋CT脑灌注成像对早期脑梗死的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT脑灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)对早期脑梗死的诊断价值。方法:临床拟诊早期脑梗死患者38例,均在症状出现24 h内行头颅CT平扫及CTP检查。将脑梗死核心区、缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)区与健侧对应区的情况做对比分析。结果:38例患者中,15例头颅CT平扫发现可疑脑梗死区,主要位于大脑半球,表现为密度轻度减低、局部脑沟稍变浅等;其余23例患者CT平扫未发现异常。38例患者的CTP检查均发现灌注异常区,表现为脑梗死区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)与脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均较健侧对应区明显下降,对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)较健侧对应区缩短,对比剂达峰时间(time to peak,TTP)较健侧对应区明显延长,差异均有统计学意义(P0.01)。早期脑梗死患者IP区与梗死核心区比较,CBF、CBV、MTT及TTP差异均有统计学意义(P0.01);IP区与健侧对应区比较,CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义(P0.05、0.01),CBV差异无统计学意义(P0.05)。获得随访的18例患者中,经积极溶栓等治疗后梗死区缩小6例,梗死区消失5例,仅表现为梗死区TTP和MTT延长、CBF和CBV变化不大3例,梗死区无明显变化4例。结论:64排螺旋CTP检查可以准确地提示早期脑梗死。     

复杂性先天性心脏病并右位主动脉弓1例

孕妇,22岁,孕2产0,孕25周,既往身体健康,无遗传性疾病和各种不良接触史。使用GE-730彩色超声诊断仪行产前常规检查。超声发现,胎儿心脏结构异常,心脏四腔切面：心尖指向左侧,心胸比不大,左、右房室大小对称失调,右心细小,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央“十”字交叉消失,见一组融合的瓣膜开闭。降主动脉位于脊柱的右前方（图1）。     

细胞凋亡通路激活对实验性1型糖尿病树胰岛β细胞死亡的作用

树 2 6只分为正常对照组和 1型糖尿病组。小量、多次链脲佐菌素注射可诱导树产生 1型糖尿病 ,其 β细胞损伤与胰岛中细胞凋亡通路激活有关。     

HLA-DQA1基因与广西地区壮族、汉族2型糖尿病关联性研究

目的　研究HLA DQA1基因与广西地区壮族、汉族 2型糖尿病 (DM )的关联。方法　采用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术 ,分别对广西 67例壮族和 72例汉族 2型DM及 69例壮族、65例汉族正常对照的HLA DQA1位点进行基因分型。结果　壮族 2型DM组DQA1 0 3 0 1、DQA1 0 40 1等位基因频率显著高于壮族对照组 (P <0 .0 0 1,RR =4.69和P <0 .0 0 1,RR =7.5 5 ) ,汉族 2型DM组DQA1 0 10 4等位基因频率明显高于正常汉族对照组 (P =0 .0 0 1,RR =6.5 1) ;DQA1 0 60 1在壮族 2型DM组明显低于对照组 (P <0 .0 0 1,RR =0 .14 ) ,DQA1 0 40 1等位基因频率在汉族 2型DM组明显低于汉族对照组 (P <0 .0 0 1,RR =0 .2 9)。结论　DQA1 0 40 1、DQA1 0 3 0 1可能是广西壮族 2型DM的易感基因 ,而DQA1 0 10 4可能为汉族 2型DM的易感基因 ;DQA1 0 60 1可能是壮族 2型DM的保护基因 ,DQA1 0 40 1则可能是汉族 2型DM的保护基因     

门静脉周围积液的影像表现分型及临床意义

目的探讨肝门静脉周围间隙积液的影像学表现、分型及临床意义。方法选取265例经MSCT及MRI检查诊断肝脏IPSE征象的病例包括肝肿瘤介入治疗后108例(40.8%)、慢性肝炎78例(29.4%)、肝转移瘤25例(9.4%)、尿毒症16例(6.0%)、肝脓肿11例(4.1%)、心力衰竭10例(3.7%),其他包括急性胰腺炎6例、外伤性肝损伤6例和胰腺及胆囊术后5例(6.4%),总结IPSE的影像表现并分型。结果依照IPSE的影像表现分为三型:全肝叶型138例(52.1%);肝右叶型77例(29.1%),肝左叶型50例(18.8%)。结论不同类型IPSE影像表现与其发病基础有关,对临床综合判断肝组织及其功能损伤程度、分析病因及指导治疗有重要意义。     

矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中的临床应用

目的 探讨矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中的应用.方法 前瞻性研究2017年9月—2019年9月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者123例,男性70例,女性53例;年龄44～75岁,平均54.3岁.提物受伤63例,摔伤60例.按术中使用的骨水泥不同分为观察组(65例)和对照组(58例).观察组采用矿化胶原改性骨水泥治疗,对照组给予传统骨水泥治疗.比较两组患者手术进行情况指标、伤椎(前缘、中部、后缘)高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、并发症(骨水泥渗漏、邻椎骨折、切口感染、松动移位)发生率.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义.术后2d两组患者椎体前缘、中部、后缘高度均显著改善,但差异无统计学意义.两组患者术后3个月VAS与术前比较[(6.7±1.9)分vs.(1.6±0.6)分、(6.5±1.8)分vs.(1.9±0.6)分]均降低,术后3个月ODI[(33.1±8.0)分vs.(19.4±5.1)分、(32.5±7.9)分vs.(22.1±5.1)分]均降低,且观察组VAS、ODI均低于对照组[(1.6±0.6)分vs.(1.9±0.6)分、(19.4±5.1)分vs.(22.1±5.1)分,P＜0.05].观察组并发症发生率8％(5/65)低于对照组21％(12/58),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中应用效果良好,能改善患者的疼痛程度、功能障碍评分,且能降低骨水泥的相关并发症,值得临床推荐.     

中药配合推拿治疗膝关节侧副韧带损伤86例

自1994年4月～2000年4月,我院采用推拿及中药外敷治疗膝关节侧副韧带损伤及慢性劳损86例,取得较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 诊断标准按照国家中医药管理局1 995年1月发布的<中医病证诊断疗效标准>.共86例,男48例,女38例;年龄最大71岁,最小12岁,平均44岁;病程最短3天,最长12年;左侧33例,右侧29例,双侧交替出现24例;内侧疼痛68例,外侧疼痛18例.有明确外伤史52例,有慢性劳损史21例,病因不明13例;均有侧副韧带附着点疼痛,尤以下蹲时、蹲后站立或下楼梯时疼痛加重,无放射痛,内外侧副韧带附着点均有明显压痛,膝关节侧副韧带分离试验阳性,浮髌试验阴性,X线片检查41例有不同程度骨质增生,38例关节间隙两侧不等宽,抗"()"、类风湿因子均正常,全身其它关节正常.     

中药内服、热敷配合局部封闭治疗梨状肌综合征45例临床研究

目的观察中药内服、热敷配合局部封闭治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法将90例符合诊断标准的患者随机分为观察组和对照组各45例,两组患者均接受局部封闭治疗,药用曲安奈德20mg+维生素B121mg+1%利多卡因5mL,1周1次,2次为1个疗程。观察组辨证后同时口服、外敷自拟方药治疗,1天1剂,连服2周,适时辨证加减,对比观察两组患者治疗前后臀腿痛、梨状肌压痛、步行情况和临床疗效。结果经统计,两组患者治疗后臀腿痛、梨状肌压痛、步行均有不同程度好转,较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后对比,观察组患者臀腿痛、梨状肌压痛、步行改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后总有效率分别为93.3%和77.8%,观察组疗效优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服、热敷配合局部封闭治疗梨状肌综合征疗效较单纯局部封闭治疗好,值得临床推广运用。     

两种药物联合治疗对首发精神分裂症 患者 NSE 和 S100β 的影响

〔摘 要〕 目的：探究两种药物联合治疗对首发精神分裂症（SP）患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）和星型胶质源 性蛋白（S100β）水平的影响。方法：选取清远市第三人民医院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月收治的 84 例首发 SP 患者, 按照治疗方案分为观察组（44 例,采取盐酸多奈哌齐联合阿立哌唑治疗）和对照组（40 例,采取阿立哌唑治疗）,比较 两组患者神经细胞因子阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）总分、NSE、S100β、髓鞘碱性蛋白（MBP）和炎症因子 〔白细胞介素（IL）–6、IL–1β、转移生长因子 β1（TGF–β1）〕水平。结果：（1）治疗后,两组患者的 PANSS 总分、 NSE、S100β、MBP 水平均明显低于治疗前,且观察组患者水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 （2）治疗后,两组患者的 IL–6、IL–1β、TGF–β1 水平均明显低于治疗前,且观察组患者 IL–6、IL–1β、TGF–β1 水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：首发 SP 患者采取盐酸多奈哌齐联合阿立哌唑治疗,可有效改善其 神经细胞因子,降低炎症水平,改善认知功能情况。