开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结不孕症疗效研究

目的:观察开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰瘀互结证不孕症的疗效。方法:纳入我院收治的PCOS痰瘀互结证不孕症患者120例,按就诊顺序随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组之上,给予开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗,连续治疗3个月经周期后,观察两组实验室指标[雌二醇(E_2)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)及促黄体生成素(LH)]、中医症候积分及临床疗效、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],并对患者进行6个月随访,比较两组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率。结果:治疗后两组T、LH水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组T、LH水平改善幅度大于对照组(P<0.05)。两组中医症候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率95.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组SAS、SDS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);随访6个月内,观察组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率分别为83.33%、81.67%、45.00%,明显高于对照组的60.00%、60.00%、26.67%(P<0.05)。结论:开郁二陈汤合桂枝茯苓丸用于PCOS痰瘀互结证不孕症治疗中,可以改善患者血清激素水平,缓解中医症候,提高临床疗效,同时有助于改善患者心理状态,提高排卵率及妊娠率。     

浅谈桂枝茯苓丸治疗胸痹证的临床经验

胸痹的主要病机为心脉痹阻,临床常见血瘀、痰浊、寒凝、气滞相兼致病,临床用药颇难恰到好处,对经方桂枝茯苓丸的化裁与临床应用就显得颇为重要,笔者通过长期研究古今经典并积极跟师临床,对桂枝茯苓丸的组成、方解及通过辨证论治对其进行加减有了颇深的认识。     

八味黄连跌打水联合手法治疗肩周炎临床研究

目的:观察八味黄连跌打水联合手法治疗肩周炎的临床疗效及可行性。方法:将收治的156例肩周炎患者按照随机数字表法分为2组各78例。观察组及对照组均给予常规推拿手法治疗,观察组在以上治疗基础上给予八味黄连跌打水外敷治疗。治疗后比较2组关节活动度(ROM)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效,并对观察组进行辨证分型,观察各证型疗效。结果:临床疗效观察组总有效率98.7%,对照组83.3%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组ROM评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。观察组八味黄连跌打水联合手法治疗对湿热型肩周炎患者的疗效优于其他证型患者,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论:八味黄连跌打水联合手法治疗肩周炎能提高临床疗效,对湿热型肩周炎患者疗效更佳。     

济生肾气丸加味治疗尿感后尿频症体会

尿感后尿频症是指尿感经治疗后,湿热征象消退却尿频依然,此乃从湿热淋证转化为肾阳不足,膀胱气化失司导致的膀胱后遗症。本证以肾阳虚损为主要病变机理,以温补肾阳、恢复气化为主要治法,用加味济生肾气丸协定方(济生肾气丸加土茯苓30g、石苇20g)治疗疗效良好,值得临床推广。     

HPLC-波长切换法同时测定牛黄清胃丸中7个成分的含量

目的:建立同时测定牛黄清胃丸中绿原酸、栀子苷、连翘酯苷A、柚皮苷、黄芩苷、甘草酸铵、大黄酚7个成分含量的方法。方法:采用高效液相色谱(HPLC)-波长切换法。色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C_(18),流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸溶液(B),梯度洗脱;流速为1.0 mL/min;检测波长分别为348 nm(绿原酸)、238 nm(栀子苷)、330 nm(连翘酯苷A)、280 nm(柚皮苷和黄芩苷)、237nm(甘草酸铵)、254 nm(大黄酚);柱温为30℃;进样量为10μL。结果:绿原酸、栀子苷、连翘酯苷A、柚皮苷、黄芩苷、甘草酸铵和大黄酚的进样量线性范围分别为0.011 67～0.233 4μg(r=0.999 4)、0.042 91～0.858 1μg(r=0.999 4)、0.125 0～2.500μg(r=0.999 9)、0.118 0～2.360μg(r=0.999 9)、0.119 6～2.392μg(r=0.999 7)、0.030 57～0.611 4μg(r=0.999 6)和0.006 201～0.124 0μg(r=0.999 4),定量限分别为1.167、0.858、1.250、1.180、1.196、0.611、0.620μg/mL;精密度试验的RSD分别为0.98%、1.04%、0.59%、1.50%、0.83%、1.24%和1.32%(n=6);稳定性试验的RSD分别为1.21%、0.97%、1.42%、0.71%、0.98%、1.87%和1.63%(n=6,12 h);平均回收率分别为98.32%、98.11%、98.81%、98.50%、98.30%、98.16%和97.83%,RSD分别为1.37%、1.41%、0.64%、1.01%、1.18%、1.16%和1.16%(n=6)。结论:建立的含量测定方法操作简单、重复性好,可用于牛黄清胃丸的质量控制。     

液质联用技术鉴定清血八味片化学成分研究

目的:采用高效液相色谱-三重四级杆质谱(HPLC-MS/MS)测定清血八味片中的化学成分。方法:在负离子条件下采用Halo C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,2.7μm),以0.1%甲酸-10 mmol/L甲酸铵水和乙腈为流动相进行梯度洗脱,质谱采用Scan模式和MRM模式,检测清血八味片中的化学成分。结果:共鉴定出紫草中成分7种、土木香中成分3种、人工牛黄中成分4种、栀子中成分7种、瞿麦中成分7种、甘草中成分12种。结论:该方法快速可靠,操作简便,可用于清血八味片的质量控制研究,为临床药物使用提供一定的依据。     

中西医联合治疗对室性期前收缩患者心脏功能影响的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性期前收缩患者心功能的影响。方法采用随机数字表按1∶1的比例,将584例室性期前收缩患者随机分成试验组(292例)和对照组(292例),试验组患者给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d),对照组给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d),疗程均为8周,比较两组的心功能治疗有效率。结果两组的一般情况、基线心功能分级(NYHA分级)和超声心动图指标相似(均为P>0.05)。经过8周治疗后,试验组心功能总有效率为21.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(χ~2=8.403,P=0.004)。同时,试验组与对照组对超声心动图指标均有一定改善作用,且试验组的左室射血分数提高值明显优于对照组[1.00(-6.00,9.00)比0.00(-9.00,7.00),Z=1.987,P=0.047]。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高室性期前收缩患者的左室射血分数。     

劳瘿与原发性甲状腺功能减退症辨治

甲状腺功能减退症可归属"虚劳""虚损""水肿""劳瘿"等范畴,多与情志不遂、先天禀赋不足、饮食劳倦内伤、病久不愈等有关,肾阳虚为本,气滞、痰凝、血瘀为标。甲状腺与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经循行部位重合,能调节人体生殖、生长代谢,与中医肝、脾、肾功能相似:"助肝疏泄,助脾运化,助肾生阳"。现代医学以补充左甲状腺素为主,终身服药,易发生不良反应;患者依从性差,需长期监测指标及药物不良反应。中医药治疗可较好改善临床症状,但中、重度甲减难以立即见效。倡导中西医并举、缩短病程,缓解痛苦,有显著优势,也能减轻长期服用西药不良反应。根据心、脾、肾阳气亏损偏重以及亏损程度,温阳散寒、温补脾肾、温补心肾、温肾回阳等补益法,常用附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸、真武汤、温脾汤等加减化裁,酌加行气解郁、利湿化痰、活血祛瘀药物;遣方用药并非一味补阳,尤要重视阴阳协调、阴阳并补或阴中求阳,如六味地黄汤加温阳药物。气机郁滞宜行气解郁,药用柴胡、郁金、枳实、厚朴、佛手等;颈部肿大、周身浮肿,脘腹胀满不适,舌质淡,脉滑或弦滑等痰湿内阻可利湿化痰,药用茯苓、白术、浙贝母、半夏、瓜蒌等;病情迁延,见肢体麻木,刺痛固定不移,舌有瘀斑,脉细涩或细弦,可活血祛瘀,加丹参、三七、延胡索等。临证需四诊合参,辨证论治,灵活用药;记忆力减退,可加益智仁、远志、龙眼肉等养心安神益智;便秘,可加肉苁蓉、决明子等以温阳润肠通便;月经不调者,可加当归、王不留行、益母草等活血利水调经。     

苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征刍议

目的探析苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征的疗效。方法查阅文献并结合临床,对痰湿型多囊卵巢综合征的中西医病机及苍附导痰汤方药进行分析,探求方证关系,并附验案以示之。结果多囊卵巢综合征为中医学中“不孕症”“月经后期”“闭经”“癥瘕”等疾病的范畴,证型以痰湿阻滞型多见;苍附导痰汤是《叶天士女科诊治秘方》中的经典方,适用于痰湿型多囊卵巢综合征,本方用治痰湿型多囊卵巢综合征有其独特优势。结论苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征值得临床推广。