胺碘酮联合大剂量参附注射液治疗顽固性室颤1例

患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。     

江城子(采药)

<正>~~     

济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭40例观察

目的：观察济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：40例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组合对照组各20例，组均采用纠正贫血、优质蛋白、低脂饮食等基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用济生肾气丸加减，2个月后评定疗效。结果：治疗组总有效率为85％，对照组总有效率为60％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭有一定的疗效。     

护肝宁丸中虎杖苷、槲皮素和丹参酮Ⅱ A的测定

目的:建立护肝宁丸中虎杖苷、槲皮素和丹参酮ⅡA的测定方法。方法:采用Phenomenex Luna C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;体积流量1.0m L·min-1;柱温30℃;检测波长306nm(0~20min),360nm(20~59min),270nm(59~69min)。结果:虎杖苷、槲皮素、丹参酮ⅡA分别在0.146~1.46μg(r=0.9993)、0.03504~0.3504μg(r=0.9995)、0.03004~0.3004μg(r=0.9996)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为95.9%、96.9%、96.2%,RSD分别为0.87%、1.32%、0.60%。结论:检测3种成分的HPLC法优于只测定虎杖苷的护肝宁丸现执行标准。     

参附注射液对高龄心肌梗死患者心室重构过程的影响

<正>目前临床上治疗心肌梗死时最常采用直接冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗,这两种治疗方式均能显著提高患者生存率,临床疗效令人满意[1]。但近几年研究发现,尽管PCI和溶栓治疗使心肌梗死的病死率显著降低,但大部分患者尤其是高龄患者(≥65岁)治疗后会转入梗死的恢复期,而在该期,梗死的心脏会发生心室重构,导致患者心力衰竭的发病率显著提高[2]。传统心力衰竭治疗时主要考虑改善患者     

肾病综合征患者合理使用中成药初探

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾脏病理损害导致的一组临床症候群,以大量蛋白量、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特征。中医药在NS的治疗中占有重要地位[1]。中成药具有疗效确切、服用方便、副作用小等特点,已成为除中药汤剂以外治疗本病的常用方法,但在应用过程中也存在着一些不合理使用的情况[2]。本文较为系统地分析了NS使用中成药的现状,以期进一步提高中成药的临床疗效。     

对30例PCOS患者培坤丸联合达因治疗对激素、子宫内膜及炎性因子的影响

目的：观察培坤丸联合达因治疗PCOS对激素、子宫内膜及炎性因子的影响。方法：将2014年2月～2015年2月在我院接受治疗的30例PCOS患者作为观察对象，随机分为两组，对照组15例，采用达因治疗，分析组15例，采用培坤丸联合达因治疗，比较两种药物对激素、子宫内膜及炎性因子的影响。结果：分析组激素水平、子宫内膜厚度及对炎性因子的影响明显优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：培坤丸联合达因治疗PCOS对激素、子宫内膜及炎性因子具有较好的效果，改善患者的临床症状。     

苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能临床疗效分析

目的探讨苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能的临床疗效。方法 80例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规的西药治疗,观察组在此基础上再给予苓桂术甘汤配合治疗,7 d为1个疗程,2个疗程后观察两组的临床疗效。结果观察组治疗治疗总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论苓桂术甘汤加减联合西药对改善慢性心力衰竭患者的心功能有很好的临床疗效,能够明显提高临床治疗有效率,且没有明显的不良反应,值得临床推广。     

针刺对偏头痛患者疼痛及脑血流动力学的影响:随机对照研究

目的:观察针刺结合药物与单纯药物治疗偏头痛的临床疗效差异及其对脑血流动力学的影响。方法:将120例偏头痛患者随机分为针药组(60例,脱落3例)和药物组(60例,脱落6例)。药物组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,每日10 mg,每晚睡前服;针药组在药物组基础上结合针刺治疗,穴取丝竹空、率谷、太阳、风池等,每次30 min,每天1次,两组均连续治疗4周。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、脑血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度]、中医证候总积分变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组VAS评分,ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度,中医证候总积分均下降(P<0.05);治疗后针药组VAS评分,ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度及中医证候总积分均较药物组低(P<0.05)。针药组总有效率为96.5%(55/57),高于药物组的90.7%(49/54,P<0.05)。两组的不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺结合盐酸氟桂利嗪可显著改善偏头痛患者疼痛程度,降低颅内血流速度,效果优于单纯口服盐酸氟桂利嗪。     

自制抗栓通络丸在脑梗塞治疗中的应用体会

选取我院2013年6月~2014年2月收治的108例脑梗死患者。分为观察组和对照组各54例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础采用自制抗栓通络丸治疗。对比两组疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96.3%,明显高于对照组(77.8%),组间比较差异显著(P<0.05)。抗栓通络丸制备工艺简单可行,药品质量稳定,在常规药物治疗的基础上给予脑梗死患者服用抗栓通络丸,可有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,具有良好的临床应用价值。