浅谈桂枝茯苓丸治疗胸痹证的临床经验

胸痹的主要病机为心脉痹阻,临床常见血瘀、痰浊、寒凝、气滞相兼致病,临床用药颇难恰到好处,对经方桂枝茯苓丸的化裁与临床应用就显得颇为重要,笔者通过长期研究古今经典并积极跟师临床,对桂枝茯苓丸的组成、方解及通过辨证论治对其进行加减有了颇深的认识。     

稳心颗粒对老年急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

稳心颗粒是治疗心律失常的国家级中成药 ,以往大量的临床研究业已证实其抗心律失常的有效性及安全性 ,但对急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)溶栓后再灌注心律失常的影响尚未见相关研究及报道。本文通过将稳心颗粒用于老年ＡＭＩ溶栓后治疗的患者 ,旨在研究观察其对再灌注心律失常的影响 ,以期探索预防和控制心梗早期再灌注心律失常的新途径。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1998年 5月至 2 0 0 1年 9月将我院收治的符合诊断标准及溶栓条件的老年急性Ｑ波心肌梗死 84例 ,其中男 4 8例 ,女 36例 ,平…     

心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义

目的分析女性冠心病患者心绞痛的临床特点,评估使用心绞痛三组症状诊断冠心病的敏感性和特异性.方法研究对象为1998年7月1日至2005年6月30日在北京协和医院东院住院并进行冠状动脉造影的患者4 503例,女性1 557例,男性2 946例.心绞痛三组症状包括①胸骨后的不适感,其性质和持续时间均有特征性,即心绞痛时间性质部位符合;②劳力或情绪激动可诱发心绞痛症状;③休息或硝酸甘油可缓解心绞痛症状.冠心病的诊断以冠状动脉造影一支或一支以上的冠状动脉直径狭窄≥50%为标准.结果女性患者中,可以进行心绞痛症状分析的病例1 283例,平均年龄为(63.0±9.1)岁,仅表现为一组心绞痛症状者195例,同时表现为二组或三组症状者分别为461例和570例,无心绞痛症状者57例.755例女性冠心病患者,休息或硝酸甘油可缓解708例,劳力或情绪激动可诱发534例,心绞痛时间性质部位符合544例,738例符合心绞痛三组症状的任何一组表现,使用心绞痛一组症状对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为93.77%、70.73%、72.05%和97.75%,特异性分别为12.48%、41.78%、47.45%和7.56%.755例女性冠心病患者中,520例同时符合心绞痛劳力或情绪激动可诱发和休息或硝酸甘油可缓解,402例心绞痛时间性质部位符合和劳力或情绪激动可诱发,515例心绞痛时间性质部位符合和休息或硝酸甘油可缓解,658例符合心绞痛三组症状的任何二组表现,同时具备心绞痛二组症状的组合,对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为68.87%、53.25%、68.21%和87.15%,特异性分别为46.12%、64.46%、50.85%和29.49%.755例女性冠心病患者中有390例同时表现出心绞痛的三组症状,其对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为51.66%和65.91%.结论女性患者的心绞痛症状有一定的特点,三组症状的不同组合对于冠心病诊断有不同的临床意义.     

伴有抑郁症状急性冠脉综合征早期应用氟哌噻吨美利曲辛疗效观察

目的探讨药物干预对伴有抑郁症状的急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效。方法将入选的94例合并抑郁ACS患者随机分为干预组（n=48）和对照组（n=46）。干预组在冠心病常规治疗上给予氟哌噻吨美利曲辛。两组治疗前后HAMD评分、临床症状和超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行比较。结果干预组治疗后HAMD评分明显低于对照组[（13±7）vs（26±7）,P〈0.05]。干预组治疗后临床症状改善率明显优于对照组（P〈0.05）。干预组治疗在观察中期和结束时hs-CRP水平下降优于对照组[6周时（12.7±4.7）vs（21.3±5.3）mg/L;12周时（8.2±2.2）vs（17.5±4.4）mg/L,P〈0.05]。结论对合并抑郁的ACS患者早期使用氟哌噻吨美利曲辛不仅可以改善抑郁症状,并有助于提早改善冠心病临床症状,降低hs-CRP水平,对ACS患者早期康复及近期预后有重要意义。     

13例肺栓塞漏诊误诊分析

肺栓塞(PE)是一个常见的临床现象,由于其临床表现不特异,加之基层医生对该病认识不足,且缺乏确诊所需的客观条件,故常漏诊误诊[1].现将13例有误诊情况的报告如下:     

复方蒌薤合剂对冠心病稳定性心绞痛患者生活质量影响及疗效观察

目的：观察中药复方蒌薤合剂治疗冠心病心绞痛的疗效及其对患者生活质量的影响。方法：将126例经冠状动脉造影（Coronary Artery Angiography,CAG）确诊为冠心病（稳定性心绞痛）的患者随机分为两组,对照组62例采用口服单硝酸异山梨酯20 mg,2次/d,治疗组64例采用口服复方蒌薤合剂100 mL,2次/d。2组病例治疗8 w后,比较疗效,并采用西雅图心绞痛调查问卷（SAQ）生活质量测定量表评价,比较两组治疗后生活质量改善的情况。结果：两组病例治疗后心电图疗效改善情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在改善心绞痛临床症状和生活质量方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：复方蒌薤合剂能有效改善心肌缺血和临床症状,并能提高患者的生活质量。     

针灸推拿联合康复训练治疗中风后遗症156例临床观察

目的:观察针灸推拿结合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效。方法:将300例中风后遗症患者随机分为两组,两组病例均给予针刺治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予推拿和康复训练治疗,10 d为1疗程,3疗程后评效。结果:两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义;两组病例治疗前后日常生活活动量表(ADL)评分比较差异均有统计学意义,且治疗组治疗后ADL评分与对照组比较差异有统计学意义。结论:针灸推拿结合康复训练治疗中风后遗症疗效显著,可以最大限度地提升治疗效果,加速患者的康复速度。     

稳心颗粒联用美托洛尔治疗高危室性早搏25例疗效观察

目的：观察稳心颗粒联用美托洛尔治疗高危室性早搏的临床疗效。方法：45例高危室性早搏患者随机分为两组,对照组采用美托洛尔治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合稳心颗粒治疗,4w为1个疗程。结果：,对照组治疗后总有效率为80.0%,治疗组治疗后总有效率为88.0%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：美托洛尔联用稳心颗粒治疗高危室性早搏疗效显著,提高了抗心律失常的功效,安全性好。     

心原性猝死45例临床分析

心原性猝死（ＳＣＤ）是当前危害人类健康的重要死因之一。本文回顾分析１９８４年４月至１９８８年４月４５例ＳＣＤ病例,着重讨论其临床特征及减少ＳＣＤ的防治措施。临床资料１．入选对象　男３６例,女９例。年龄４０岁以下者４例（８．９％）,４１～５０岁７例（１５．６％）,５１～６０岁２１例（４６．７％）,６１岁以上者１３例（２８．９％）。全部病例诊断标准按照１９７９年ＷＨＯ的规定：发病后６小时内非预料中的突然死亡称猝死,由于心血管疾病,尤其是冠心病所致的猝死称心原性猝死。也符合Ａｌｇｒａ［１］等对猝死规定…