The Inferior Vena Cava Diameter as a Marker of Dry Weight in Chronic Hemodialyzed Patients

We have previously reported that the diameter of the inferior vena cava(IVC) reflects the amount of body fluid in hemodialyzed (HD) patients. The present study was undertaken to depict the criteria of IVC diameters for determining dry weight (DW) in anuric HD patients. In healthy subjects, the maximal diameters during quiet expiration (IVCe) and the minimal diameters during quiet inspiration (IVCi) were (16.7±3.2) and (5.7±5.4)mm,respectively (mean±SD).The collapsibility index (CI,1-IVCi/IVCe), which inversely correlates with the central venous pressure,was 0.68±0.29. In anuric HD patients,the IVCe/CI values before and after HD were 14.9±3.2/0.68±0.24 and 8.2±2.3/0.94±0.09, respectively. IVCe decreased proportionally to the amount of ultrafiltration. In HD patients with hypervolemic pulmonary edema, the IVCe and CI values were 22.4±2.9 and 0.22±0.11, respectively. We proposed that IVCe/CI after HD is (8±3)mm/0.9 ± 0.1 as the markers of DW in anuric HD patients and that an IVCe value≥22mm together with a CI≤0.22 implies the warning level of body fluid retention.     

全麻诱导期药物应用对颅脑外伤所致脑损伤患者脑血流动力学的影响

目的观察全麻诱导期药物应用对颅脑外伤所致脑损伤患者脑血流动力学的影响。方法入选近1a就诊于我院的颅脑外伤所致脑损伤患者64例,随机分为2组,对照组在全麻诱导期给予阿芬太尼,观察组给予瑞芬太尼,采用TCD在不同时期分别检测患者脑血流动力学相关参数。结果 2组输注药物后脑血管流速、平均动脉压和心率均较诱导期前明显降低,P0.05;搏动指数和阻抗指数明显提高(P0.05);气管插管前后平均动脉压和心率无明显变化(P0.05);流速明显加快(P0.05);搏动指数和阻抗指数明显升高(P0.05)。应用瑞芬太尼较阿芬太尼血流速度在药物输注后和气管插管后下降更为显著(P0.05);搏动指数和阻抗指数提高更为显著(P0.05);但平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P0.05)。结论在同等药物浓度情况下,瑞芬太尼对血流动力学的影响较为显著,阿芬太尼影响程度相对较小。     

监测中心动脉压对预防颈动脉斑块形成的研究进展

颈动脉斑块能够有效预测心脑血管疾病的发生,故寻找其相关危险因素、防止斑块形成对心脑血管疾病的预防有非同寻常的作用。本文将详细说明颈动脉斑块形成发展过程中各种影响因素及中心动脉压的病理生理特点,两者之间的联系及监测中心动脉压对预防劲动脉斑块形成的意义。     

成人Dandy-Walker综合征并发癫痫行侧脑室-腹腔分流术治疗体会

<正>Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)又称之为Dandy-Walker畸形(Dandy-Walker malformation,DWM),是一种比较少见的神经系统发育畸形。Dandy-Walker综合征在成人中发病率极低,而并发癫痫者更为少见,现将我科收治的成人Dandy-Walker综合征并发癫痫的7例病例报告如下。     

地格达-4对酒精性脂肪肝模型大鼠肝功能的影响

目的:观察蒙药地格达-4对酒精性脂肪肝模型大鼠肝功能的影响。方法:将Wi st ar大鼠进行造模后随机分为空白组,模型组,硫普罗宁组和地格达-4高、中、低剂量组。空白组和模型组给以羧甲基纤维素钠,硫普罗宁组给予硫普罗宁40 mg/kg,地格达-4高、中、低剂量组分别给以1 400、700、350 mg/kg地格达-4。灌胃4周后,腹主动脉采血,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等指标。结果:地格达-4高剂量组、中剂量组与模型组ALT相比,差异有统计学意义(P0.05);地格达-4高、中、低剂量组间ALT相比,差异有统计学意义(P0.05);地格达-4中剂量组与模型组、地格达-4高剂量组、低剂量组AST、γ-GT相比,差异有统计学意义(P0.05);地格达-4高、中、低剂量组比硫普罗宁组γ-GT相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:地格达-4对酒精性脂肪肝大鼠的肝功能有确切的保护作用,且中等剂量为首选剂量。     

大鼠肝纤维化实验动物模型的建立方法

以往文献报道肝纤维化动物模型的造模方法造模周期长、动物死亡率高、造模成功率低,在参考以往造模方法的基础上,对原有造模方法加以改进并得到很好的造模效果,希望能为以后肝纤维化动物模型的制备提供新的思路和方法。     

北京地区急性呼吸道感染住院患儿腺病毒感染临床特征

目的比较北京地区急性呼吸道感染住院患儿中不同型别腺病毒感染临床特征, 明确腺病毒分型的临床必要性。方法采用横断面研究, 纳入2017年11月至2019年10月在首都儿科研究所附属儿童医院因急性呼吸道感染住院的9 022例次患儿呼吸道标本, 经直接免疫荧光(DFA)和(或)核酸检测确定为腺病毒阳性者进行五邻体、六邻体及纤维蛋白基因扩增并测序, 构建系统进化树区分腺病毒型别。收集并分析腺病毒主要型别感染患儿的实验室检查、影像学资料等临床资料, 采用t检验、U检验、χ2检验进行型别间临床特征差异的统计学分析。结果 9 022例次急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒阳性检出率为4.34%(392例次), 成功分型205例, 其中男131例、女74例, 年龄22.6(6.7, 52.5)月龄, 3型腺病毒阳性102例(49.76%), 7型86例(41.95%), 1、2、4、6、14、21型共17例。7型与3型腺病毒感染患儿临床特征比较, 在出现喘息[10例(11.63%)比25例(24.51%)]、白细胞计数>15×109/L[4例(4.65%)比14例(13.73%)]、白细胞计数<...     

IVF/ICSI-ET术后双胎妊娠的临床结局及预防对策

目的:分析体外受精 (in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆单精子注射-胚胎移植 (intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)术后双胎妊娠的临床生殖结局,探讨降低辅助生殖技术中多胎率的有效治疗措施?方法:回顾性分析IVF/ICSI-ET术后获得双胎妊娠的425例孕妇的妊娠并发症?分娩方式和围产期结局?结果:①行IVF/ICSI-ET 4 603个治疗周期,双胎率23.35%,流产率9.18%,妊娠并发症发生率13.41%,出生缺陷发生率1.60%;②活胎双胎组孕周[(29.66 ± 3.64周) vs. (30.69 ± 3.47周)]? 出生体重[(2.64 ± 0.45)kg vs. (3.12 ± 0.64)kg]低于活胎单胎组,剖宫产率(97.68% vs. 77.38%)?早产率(41.06% vs. 16.67%)?低体重儿发生率(42.05% vs. 19.05%)高于活胎单胎组,两组间比较差异有统计学意义;③多胎减胎组和自然减胎组比未减胎组获得良好的生殖结局,孕周[(38.00 ± 2.03)周?(37.89 ± 2.46)周 vs. (36.43 ± 1.77)周)]和出生体重[(3.05 ± 0.65)kg?(3.15 ± 0.63)kg vs. (2.64 ± 0.45)kg]?早产率(13.64%?15.71% vs 37.24%)等方面比较,差异均有统计学意义?结论:在辅助生殖技术中,双胎较单胎妊娠发生早产?低出生体重不良风险高,需重视其围生期保健和产前检查?临床早期预测并进行减胎等补救性手段是安全有效的干预措施?