快通道麻醉在经胸腔镜辅助下肺叶切除术中的临床应用

目的：分析快通道麻醉在经胸腔镜辅助下肺叶切除术中的应用效果。方法分析研究54例胸腔镜辅助下实施肺叶切除术治疗患者,根据麻醉方法不同划分为2组,对照组27例实施普通麻醉方法治疗,观察组27例实施快通道麻醉方法,比较不同麻醉方法下患者的并发症、住院时间、住院总费用以及拔管时间情况。结果观察组患者的并发症发生率（0.0%）、住院时间（10.2±2.4）d、住院总费用（25201±254）元、拔管时间（7.9±4.1）min与对照组并发症发生率（14.9%）、住院时间（14.1±3.6）d、住院总费用（29145±294）元、拔管时间（17.0±8.5）min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜辅助辅助下肺叶切除术中实施快通道麻醉方法治疗,应用安全、有效,可有效减少患者的住院费用以及住院时间,有利于患者身体健康的早日恢复。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床研究

目的探讨脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床效果。方法腰椎间盘突出症根性疼痛患者120例以就诊顺序编号采用随机数值表法,随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组用药物方法治疗,治疗组采用脉冲射频治疗。结果治疗组治愈率为91.7%,对照组治愈率为68.3%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后疼痛指标较治疗前均有降低（P〈0.05）,但治疗组降低更为明显,两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于药物治疗,脉冲射频治疗腰椎间盘突出症根性疼痛能提高治疗痊愈率,缓解疼痛症状明显,值得推广应用。     

手法复位小夹板固定配合骨愈灵胶囊对老年性桡骨远端骨折的临床观察

目的观察手法复位小夹板固定配合骨愈灵胶囊对老年性桡骨远端骨折的疗效。方法将45例老年性桡骨远端骨折患者,随机分为治疗组23例、对照组22例,两组均行手法复位夹板固定以及功能锻炼,治疗组加用骨愈灵胶囊口服,对照组未使用药物,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及腕关节功能恢复情况。结果骨愈灵胶囊治疗老年性桡骨远端骨折在骨痂生长情况和骨折愈合时间以及疼痛缓解时间方面优于对照组(P<0.05),在腕关节功能恢复方面无明显差异。结论手法复位小夹板固定结合口服骨愈灵胶囊对老年性桡骨远端骨折有很好的治疗作用,同时骨愈灵胶囊对老年骨折的愈合有很好的促进作用。     

金龙胶囊对鼻咽癌患者放疗期间免疫功能的影响

目的观察金龙胶囊对鼻咽癌患者放疗期间免疫功能的影响。方法将40例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组20例,接受常规放疗加口服金龙胶囊;对照组20例,仅接受单纯常规放疗。于放疗前及放疗结束时以流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞和自然杀伤细胞,比较两组结果差异。结果放疗结束时,治疗组和对照组CD4／CD8、CDl9均值均比放疗前降低（P〈0．05）,但治疗组较对照组下降幅度小（P〈0．05）,CD56变化组间差异不大（P〉0．05）。结论金龙胶囊可以减缓鼻咽癌患者放疗期间的免疫功能下降水平,尤以CD4／CD8和CDl9明显。     

下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效

目的:评价下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效。方法:65例鼻咽癌患者随机分为试验组32例和对照组33例。试验组在行常规放疗前将下颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块。2组患者放疗前行下颌下腺造影检测下颌下腺功能,放疗后60个月采用99mTc核素扫描检测放疗后下颌下腺功能并进行口干程度问卷调查,且统计5年生存率。结果:放疗后60个月试验组下颌下腺摄取及分泌功能均明显较对照组好,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组中度至重度口干燥症的发生率亦显著低于对照组,分别为15.4%和76.9%(P<0.01);试验组和对照组的5年生存率分别为81.3%和78.8%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期疗效较好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量,不影响鼻咽癌的远期疗效。     

卡维地洛与倍他乐克治疗老年原发性高血压疗效的临床疗效对比研究

选取2009年1月²014年1月在我院门诊部就诊的146例原发性高血压患者,根据所用降压药物的不同分为卡维地洛组68例和倍他乐克组78例。卡维地洛组患者服用卡维地洛10mg/d,1次/d;倍他乐克服用倍他乐克50mg/d,2次/d。两组共服药10w,分别在服药后第2、6及10w测量患者收缩压及舒张压与心率。结果服药后第2、6及10w卡维地洛组的收缩压、舒张压及心率与倍他乐克两组间的差异有统计学意义。卡维地洛用于原发性高血压在疗效及安全性上优于倍他乐克。     

复发性多软骨炎合并强直性脊柱炎一例

复发性多软骨炎是一种累及多系统、反复发作的自身免疫性疾病,临床表现多种多样,缺乏特异性诊断指标,易误诊或漏诊。治疗上以NSAID、糖皮质激素和免疫抑制剂为主,生物制剂也有一定的疗效。该文报道1例复发性多软骨炎合并强直性脊柱炎患者,使用生物制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗,随访2年病情稳定。该例提示,应提高对复发性多软骨炎合并强直性脊柱炎的认识,提高诊治能力,治疗中应密切监测疗效和不良反应。     

托法替布治疗类风湿关节炎患者的骨代谢指标改善情况

目的 探讨托法替布治疗类风湿关节炎(RA)患者的疗效及其对骨代谢指标的影响。方法 选取接受托法替布5 mg2次/d治疗的RA活动期患者56例作为托法替布组,并选取同时期使用传统药物治疗的52例患者作为对照组。比较两组患者治疗前后的疾病活动度DAS28、炎症指标(C反应蛋白和红细胞沉降率)和骨代谢指标(骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽和骨特异碱性磷酸酶)水平。结果 治疗3个月后,两组患者的疾病活动度DAS28、C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体均较基线期降低,其中托法替布组下降趋势优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽和骨特异碱性磷酸酶水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,托法替布组患者的血清骨钙素和PINP水平较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而骨特异碱性磷酸酶在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托法替布治疗RA患者可显著提高疗效,降低炎症因子水平,改善骨代谢情况。     

β-七叶皂苷钠在解剖喉返神经的甲状腺手术中的应用

目的：观察β-七叶皂苷钠在解剖喉返神经的甲状腺手术中造成的暂时性喉返神经麻痹、声嘶的治疗效果。方法：将853例初次甲状腺手术的患者随机分成试验组425例和对照组428例,2组患者均有高年资手术医生主刀,术中全程解剖喉返神经,试验组除术后常规处理外还应用β-七叶皂苷钠20mg×3d,对照组不用β-七叶皂苷钠,给予术后常规处理。观察2组患者术后出现声嘶情况。结果：试验组行单侧喉返神经解剖198例,双侧喉返神经解剖227例,共解剖652根喉返神经,未见喉不返神经,术后无1例声嘶;对照组行单侧喉返神经解剖203例,双侧喉返神经解剖225例,共解剖653根喉返神经,见2例喉不返神经,均位于右侧,术后2例喉不返神经患者无声嘶,其余426例有7例术后2-3d出现声嘶,声嘶均不严重,给予对症处理后1月内恢复。两组相比,有统计学意义,P﹤0.05。结论：解剖喉返神经的甲状腺手术后应用β-七叶皂苷钠,可以有效预防因喉返神经牵拉、组织水肿,或术后神经受周围水肿组织压迫等造成的暂时性喉返神经麻痹、声嘶。