拔牙手术刺激对于患者心功能影响的观察

0引青为了了解心血管疾病患者与正常人在接受拔牙手术过程中心功能的变化情况，我们选择了在心室收缩时间间期测定（STI），对不同心脏情况的患者进行了拔牙手术中的心功能观察．l资料和方法l，1检测对象1．1．1试验组本组共ZO（男11，文引例，平均年龄577（3～78）岁，均经其它医院确诊为心血管疾病．其中单纯有冠心病者IO例（为试验1组），合并或单纯性高血压患者Ic例（为试验n组）．1．1．2对照组本组共IO（男6，女4）例，平均年龄54．2（22～72）岁，既往均无心血管疾病史，并经查体排除心血管疾病的普通拔牙者．1．2方法均用同一测…     

淫羊藿苷对人成骨细胞增殖及OPG蛋白表达的实验研究

目的：建立体外培养人成骨细胞系,观察淫羊藿苷对人成骨细胞增殖的影响,以及对人成骨细胞内骨保护素（Osteoprorotegerin,OPG）蛋白表达的影响,探讨淫羊藿苷促进人成骨细胞骨形成的可能作用机制。方法：将手术中取得的人股骨头松质骨骨片,使用酶消化法进行培养,取生长良好的第3代人成骨细胞进行实验。实验分为4组,对照组给予15%NCS-DMEM-F12（1：1）培养液培养;淫羊藿苷组分别于正常培养液内添加终浓度为10-6、10-8、10-10mol/L淫羊藿苷。噻唑蓝比色法（MTT）分别在培养1、3、5、7、9d后观察各组人成骨细胞的增殖情况,用蛋白免疫印迹方法（in-cell western blot）测定各组培养8、10、12d后人成骨细胞内OPG蛋白的表达情况。采用重复测量的方差分析方法,比较各组间在不同时间点的作用差异。结果：MTT结果,淫羊藿苷组具有促进人成骨细胞增殖的作用,并呈明显的量效关系,即随着淫羊藿苷浓度的增高,其促人成骨细胞增殖的能力增强,以10-6mol/L淫羊藿苷组（0.402±0.033）促成骨细胞增殖的作用最显著,与对照组（0.268±0.031）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在时效关系的研究中,随着培养天数的延长,人成骨细胞的量逐渐增加,人成骨细胞于第5天时进入快速生长期,第7天进入平台期;淫羊藿苷组从第5天开始促进人成骨细胞的增殖,第7、9天仍然具有明显的促成骨细胞增殖的作用,以第9天促增殖作用最强。其中,第9天10-6mol/L淫羊藿苷组（0.402±0.033）与对照组（0.268±0.031）比较有统计学意义（P〈0.01）。OPG表达结果,对照组人成骨细胞培养至第8天时检测到OPG蛋白的表达,表达量为1.01±0.08,第12天达到表达高峰为1.80±0.10,两个值比较有统计学差异（P〈0.05）;在观察的不同天数内,不同浓度的淫羊藿苷组人成骨细胞内OPG蛋白表达低于对照组,且随着淫羊藿苷浓度的降低,OPG蛋白的表达量逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预12d,10-6mol/L淫羊藿苷组OPG量（1.67±0.13）和10-8mol/L淫羊藿苷组OPG量（1.64±0.05）比较,无统计学差异（P〉0.05）。结论：淫羊藿苷促人成骨细胞骨形成能力的作用途径之一,是通过提高人成骨细胞的增殖能力而实现。     

基于双能X线吸收测量法的三种胫骨软骨下骨骨密度测量方法的信度与效度分析

目的 观察基于双能X线吸收测量法(DXA)的三种胫骨近端软骨下骨骨密度检测方法的信度与效度。方法 招募28名健康女性,利用双能X线骨密度仪扫描膝关节;由2名研究者分别应用三种不同测量方法选取ROI进行测量分析,通过计算组内相关系数值(ICC),评价各方法的复测信度与测量者间信度,利用t检验评价区分效度。结果 三种方法均具有较好的复测信度(ICC 0.833~0.998)与测量者间信度(ICC 0.905~0.997),且对低年龄者和高年龄者具有较好的区分效度(P<0.05)。结论 利用双能X线骨密度仪研究膝关节软骨下骨具有可行性;本研究分析的三种测量方法可有选择地用于临床研究。     

浅析石氏气血理论在骨质疏松防治中的指导意义

通过理论溯源、医案分析以及现代分子生物学研究等方面揭示石氏气血理论在骨质疏松防治中的指导意义。石氏伤科治疗骨质疏松强调"气血并重,以气为主,以血为先"。血的化液濡筋、成髓养骨,依靠气的作用,故气血兼顾、以气为主;积瘀阻道、妨碍气行,又当祛瘀,故以血为先。     

左心室收缩时间间期测定在拔牙术中应用的意义

目的:研究拔牙手术刺激对心血管疾病患者心脏功能的影响,方法:临床确诊的冠心病患者为试验Ⅰ组;临床确诊为高血压合并冠心病的患者为试验Ⅱ组;无心血管疾病的健康拔牙者为对照组.全部患者均在麻药注射前及术中做左心室收缩时间间期（systolictimeinterval,STI）检测,并经统计学处理．结果：试验Ⅰ组与对照组相比各项指标均有显著差异（P＜0．01）,试验Ⅱ组与对照组相比,参考意义最大的PEP／LVET值相差显著.结论:①在相同的刺激下心血管疾病患者与正常人相比,心脏应激性差,心功指数变化幅度大;②STI作为拔牙手术中心功监测手段比较直观、客观,值得推广     

书面手册学习联合微信小程序教育在腹腔镜手术患者术前访视中的应用观察

目的:探究书面手册学习与微信小程序教育在腹腔镜手术患者术前访视中的应用观察效果。方法:选择2018年10月～2019年12月收治的148例腹腔镜手术患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各74例。对照组采用书面手册学习,观察组在此基础上联合微信小程序教育。比较两组患者入院时及术前1h的负性情绪、希望水平、自我效能、血压与心率情况。结果:术前1h,两组患者负性情绪评分低于干预前,Herth希望量表、慢性病自我效能量表评分均较干预前升高,且观察组各评分优于对照组(P0.05);术前1 h观察组患者收缩压、舒张压、心率低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜手术患者术前访视中采用书面手册学习与微信小程序教育效果较好,可帮助患者改善负性情绪,提高患者自我效能与希望水平。     

中医药院校开展护理硕士专业学位研究生教育的思考

在各高等中医药院校相继申请增列护理硕士专业学位授权点之际,笔者结合我校增列护理硕士专业学位授权点的实践经验,分析高等中医药院校设置护理硕士专业学位的必要性及未来发展需要特别关注的师资队伍结构、中医特色课程、临床实践能力培养以及循证护理实践的问题。     

基于KTA循证实践模型的脑卒中吞咽困难识别与管理

目的基于循证实践模式进行脑卒中吞咽困难的识别与管理,提高护理质量,保障患者安全。方法本研究以知识行为模型(KTA)的循证实践模型为指导,找到脑卒中吞咽困难识别与管理的问题,基于指南构建循证实践方案,结合临床实际情境,进行利益相关者分析,评估方案实施的促进和阻碍因素,拟订阻碍因素应对策略,指导临床实施,监测实施效果并进行结局评价,分析影响持续性应用的因素,优化方案,持续改进。结果通过将知识转化为实践的循证实践过程,患者、护士均受益,通过循证实践持续性应用,完成了循证实践行动闭环。结论可以将KTA循证护理实践模型应用于解决临床实际问题,提高护理质量,为临床制定和实施基于循证的护理方案提供参考。     

上海市区中老年骨质疏松症患者骨折风险的FRAXTM评估报告

目的调查上海市区中老年骨质疏松症患者的骨折风险。方法对纳入的300例病例采用FRAXTM10年骨折风险评估表,调查患者年龄、性别、身高、体质量、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,并测定L1-L4和髋部骨密度;分析不同年龄段主要部位脆性骨折风险、髋部脆性骨折风险以及骨折风险与年龄、体质量指数、骨密度的相关性。结果①300例调查者中男女比例为1∶3.6;女性患者腰椎和髋部骨密度均明显低于男性患者(P<0.05),主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险均明显大于男性患者(P<0.05)。②不同年龄段女性主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险不同,主要部位脆性骨折风险以60～69岁年龄段最高(P<0.05),髋部脆性骨折风险以70～79岁年龄段最高(P<0.05)。③主要部位脆性骨折风险与腰椎及髋部骨密度均呈线性负相关(r=-0.443,r=-0.545),与男性患者体质量指数和年龄呈线性负相关(r=-0.349,r=-0.617)。④髋部脆性骨折风险与腰椎骨密度、髋部骨密度及体质量指数呈线性负相关(r=-0.405,r=0.676,r=-0.19),与女性患者年龄呈线性正相关(r=0.213)。结论上海市区中老年骨质疏松症患者中女性骨折风险较高,且主要部位脆性骨折风险以年龄在60-69岁者最高,髋部骨折风险以70-79岁者最高;骨折风险与骨密度成负相关。