牙痛与心电检查

拔牙术是齿槽外科最常见、较简单的手术之一,但是,对于有心脏病的患者,并非没有危险性,最好在拔牙前作一次心电检查,以防心血管意外的发生。我院近一年来有心血管疾病的拔牙患者300余例,术前进行了心电图(ECG)检查,现将四例典型的病例报道如下:     

不同外侧楔形矫形鞋垫对内侧间室膝骨性关节炎患者步态的影响

目的:通过比较早期内侧间室膝骨性关节炎患者在佩戴传统与新型外侧楔形角矫形鞋垫(LW)后步行过程中所产生的下肢生物力学变化及差异,探讨新型设计的LW在早期内侧间室骨关节炎康复治疗中的应用价值。方法:采用英国Vicon三维步态分析系统配合Kislter测力台分别测评30例早期内侧间室型膝骨性关节炎患者在佩戴传统LW(楔形角5°)、新型带足弓支撑的LW(楔形角5°)及无佩戴任何矫形器(测试过程中均穿标准鞋)3种不同条件下的下肢关节运动学、动力学及时间空间参数变化。结果:相较于未佩戴任何矫形鞋垫情况,佩戴2种LW后膝关节载荷(膝关节内翻力矩,膝关节内翻角冲量)均显著降低(P<0.05)。此外,佩戴传统的LW后患者步行过程中踝关节外翻角度、外翻力矩及地面反作用力内侧方向较其他2种方式明显增加(P<0.05),而佩戴新型LW后下肢前进角度较其他2种方式显著增加(P<0.05)。结论:两种不同设计的LW均有助于缓解早期内侧间室型膝骨性关节炎患者运动过程中的膝关节载荷,且未见明显差异。但相较于传统外侧楔形矫形鞋垫,带有足弓支撑设计的矫形鞋垫佩戴后更为舒适,且不会引起踝关节内侧应力的增加。     

淫羊藿治疗骨质疏松症的研究现状

骨质疏松症是一种系统性骨病,以骨量减少、骨微结构改变而致骨脆性增加易发生骨折为主要特征,伴有腰背痠痛、脊柱变形、身高降低等临床表现,以中老年人多见。骨质疏松症属中医学骨痿、腰背痛等范畴,治疗以补肾益肝、益气活血为原则。《素问·痿论篇》云＂肾主身之骨髓……肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿＂。淫羊藿性味辛、甘、温,归肝、肾经,具有壮肾阳、坚筋骨、祛风湿的功效,是临床中治疗骨质疏松的常用药。     

应用磁共振T2-mapping评价养血柔肝方延缓膝关节软骨退变的研究

目的 复方中药防治膝骨关节炎是临床常用的方法，它能减缓关节疼痛、僵硬等症状，但对关节软骨的保护效果仍不明确。磁共振技术中T2mapping成像能对关节软骨进行定量客观的评估，因此本研究应用T2-mapping成像定量评价养血柔肝方延缓早中期膝骨关节炎患者关节软骨退变的疗效。方法 符合早中期膝骨关节炎诊断的受试者随机分为2组(A组：养血柔肝方组34名；B组：硫酸氨基葡萄糖组33名)。分别在入组时、第4周、第8周、第12周评估WOMAC评分，入组时及12周后评价受试者膝关节软骨T2值和全膝关节磁共振成像积分(WORMS)。结果 养血柔肝方治疗12周后股骨软骨T2值(-1.51ms, P=0.021),髌骨软骨T2值(-3.12ms, P=0.006)均明显下降；反映全膝关节情况的WORMS评分(Z=4.33, P<0.0001)也明显下降。并且与硫酸氨基葡萄糖组相比，养血柔肝方在改善患者WOMAC评分上也有显著效果(A组-7.12 VS B组-3.68, P=0.04)。结论 养血柔肝方能较好地改善早中期膝骨关节炎患者疼痛、僵硬等症状，延缓软骨损伤，具有良好的软骨保护作用。     

外伤引起急性心肌梗塞2例

我院近几年来 ,发现两例外伤合并急性心肌梗塞的患者 ,均为 3 0余岁的青年男性 ,现报道如下 :例 1:陈某某 ,3 3岁 ,骑自行车与小轿车迎面相撞 ,当即意识丧失 ,被送往外院抢救 ,当时血压 12 / 7k Pa,心率 12 0次 /min,心电图 ( ECG)正常。诊断为 :1重型开放性颅脑损伤。2颌面部多发性骨折。患者在该院治疗 5 9d后 ,转入我院。入院后常规查 ECG,见 V1、V2呈 QS型 ,V3呈 r S型 ,I呈 q Rs型 ,avl呈 Qrs型 ,以上导联 T波均对称倒置 ,S- T段 V1、V2抬高 0 .1～ 0 .2 m V,诊断为前间壁、高侧壁心肌梗塞。根据 S- T、T具有演变期的形态及…     

心得安试验中出现室性心律失常的探讨

目的探讨室性心律失常在心得安试验中的发生机制。方法对1400例试验分析结果进行回顾分析。结果有3例发生心律失常,占总试验人数的0.21%,均为室性(2例室性早搏,1例非阵发性室性心动过速)。结论口服心得安可引起心律失常且多为室性。其心室复极的变异性更可能反映心室的自主调节水平,对临床有诊断价值和意义。     

丹参主要活性成分防治骨质疏松症分子机制研究进展

丹参作为目前临床治疗骨质疏松症的常用中药之一?已有大量研究表明其具有防治骨质疏松症的作用? 现代药理学研 究发现?丹参及其活性成分可以从骨质疏松症进展的多个环节进行干预:促进间充质干细胞向成骨细胞分化?促进成骨细胞 的增殖和矿化作用?抑制成骨细胞的凋亡?纠正体内氧化应激状态促进骨形成?调节骨髓微环境成骨与成脂分化的平衡?抑制 破骨细胞的分化、增殖及骨吸收作用等? 涉及的信号通路?包括成骨细胞相关的ＢＭＰ/ Ｓｍａｄｓ 信号通路、Ｗｎｔ/ β￣ｃａｔｅｎｉｎ 信号通 路、ＥＲＫ 信号通路和ＰＩ３Ｋ/ ＡＫＴ 信号通路?以及破骨细胞相关的ＯＰＧ/ ＲＡＮＫＬ/ ＲＡＮＫ 信号通路及其下游的ＭＡＰＫｓ、ＮＦ￣κＢ 和 Ａｋｔ 信号通路? 为探讨丹参在体内抗骨质疏松作用的确切机制?以及为研究和开发抗骨质疏松新型药物?笔者就近年报道的 丹参主要活性成分防治骨质疏松症的分子作用机制作一综述?     

转化生长因子β1在牵张应力刺激促进后纵韧带细胞骨化中的作用

目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)在牵张应力刺激促进后纵韧带成纤维细胞骨向分化进程中的作用。方法经颈前路手术获取颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者的后纵韧带组织,采用组织块培养法进行体外细胞培养及鉴定。通过荧光实时定量PCR检测后纵韧带成纤维细胞在加载牵张应力刺激12 h及24 h后Ⅰ型胶原(COLⅠ)、碱性磷酸酶(ALP)和TGF-β1的mRNA表达变化;并检测在加入外源性TGF-β1或TGF-β1抗体作用后,后纵韧带成纤维细胞在静置或牵张应力刺激下的COLⅠ和ALP的mRNA表达变化。结果 HE及免疫荧光染色证实后纵韧带成纤维细胞培养成功。后纵韧带成纤维细胞经牵张应力刺激12 h及24 h后,细胞COLⅠ、ALP和TGF-β1的mRNA表达与静置相同时间的对照组相比均有升高,且24 h时差异具有统计学意义(P0.05)。加入0.1、1.0、10.0 ng/mL的外源性TGF-β1并静置24 h后细胞COLⅠ及ALP的mRNA表达量升高,其中10.0 ng/mL浓度组与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05);而加入2.0μg/mL的TGF-β1抗体并加载牵张应力刺激24 h后细胞的COLⅠ及ALP的mRNA表达量的升高程度与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论组织块培养法是进行颈椎OPLL患者后纵韧带成纤维细胞体外培养的有效方法。后纵韧带成纤维细胞在牵张应力刺激下TGF-β1表达上调,且TGF-β1可促进其骨向分化。     

动态心电图观察预激综合征20例分析

本文根据动态心电图（DCG）记录，探讨间歇性预激综合征发生的原因和临床意义。通过20例预激综合征DCG的观察，分析、总结预激发生的规律。其中90％预激综合征的病例在24h中有预激程度不同的变化。35％的预激呈间歇性。提示自主神经张力的改变是预激波形（8波）变化及间歇性预激最常见的诱因。预激重要的临床意义在于它有引发猝死的可能性。     

心得安试验诱发非阵发性室性心动过速1例

患者女性,49岁。因颏部囊肿入院。既往史有高血压、心脏病史。主诉常有胸闷感。体检:血压20/13KPa,心肺听诊阴性。B超:左室舒张期顺应性差,胆固醇93mg％,三酸甘油酯161mg％。常规查心电图(ECG)