尿动力学检测在ⅢB型前列腺炎治疗选择中的意义

目的:分析ⅢB型前列腺炎患者尿动力学相关参数,评价尿动力学检查结果对其治疗选择的意义。方法:选择87例中重度下尿路症状的ⅢB型前列腺炎且常规治疗效果不佳患者,年龄22~45(30.7±8.5)岁,行尿动力学检查,根据不同检查结果选用相应治疗,观察疗效。结果:87例患者中有70例患者有尿动力学异常,其中表现为膀胱出口梗阻28例(32.2%),逼尿肌过度活动25例(28.7%),膀胱感觉过敏18例(20.7%),低顺应性膀胱10例(11.5%),逼尿肌-外括约肌协同失调1例(1.1%),逼尿肌功能受损1例(1.1%);对本组患者治疗后,显著有效者26例(29.9%),有效者51例(58.6%),无效者10例(11.5%)。结论:对中重度下尿路症状的ⅢB型前列腺炎患者行尿动力学检查对其治疗选择具有重要的意义。     

慢性硬膜下血肿并发行为异常的影响因素分析

目的研究慢性硬膜下血肿并发行为异常的影响因素。方法回顾性连续纳入2009年1月至2019年10月四川省德阳市人民医院收治的慢性硬膜下血肿207例,将所有患者依据是否并发行为异常分为行为异常组及非行为异常组。收集患者一般人口学资料如性别、年龄及病史(如外伤史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常病史、凝血异常史),记录患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,收集入院时CT及脑CT灌注等影像学资料,包括血肿量、血肿部位、血肿密度、CT中线移位、镰下疝、脑灌注缺损等资料。由专业的心身医学科医师进行精神检查,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)及力量表(WAIS-RC)测试。以HAMD评分>7分为抑郁状态,记忆商及总智商<79分作为记忆障碍和智能障碍的判断标准。采用Logistic回归分析影响慢性硬膜下血肿并发行为异常的独立危险因素。结果慢性硬膜下血肿患者并发行为异常的发生率为73.43%(152/207)。单因素分析结果显示,两组慢性硬膜下血肿患者在性别、年龄、凝血异常史方面差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者在外伤史(χ^2=8.763)、吸烟史≥10年(χ^2=11.491)、饮酒史≥10年(χ^2=14.365)、脑血管病史(χ^2=11.492)、高血压病史≥10年(χ^2=13.057)、糖尿病史≥10年(χ^2=9.534)、血脂异常病史(χ^2=13.274)、病程≥3个月(χ^2=7.731)、血肿量≥30 ml(χ^2=12.763)、额颞部血肿(χ^2=21.458)、混杂密度血肿(χ^2=8.736)、CT中线移位≥5 mm(χ^2=14.572)、镰下疝(χ^2=10.396)、GCS<8分(χ^2=7.216)、额颞叶脑灌注缺损(χ^2=6.781)方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,外伤史(OR=2.164,95%CI:1.083~2.934)、吸烟史≥10年(OR=2.346,95%CI:1.191~2.835)、饮酒史≥10年(OR=2.941,95%CI:1.284~3.157)、脑血管病史(OR=3.178,95%CI:1.893~4.597)、高血压病史≥10年(OR=2.783,95%CI:1.231~2.957)、糖尿病史≥10年(OR=2.841,95%CI:1.309~3.637)、有血脂异常病史(OR=3.237,95%CI:1.794~5.124)、病程≥3个月(OR=3.957,95%CI:1.997~5.463)、血肿量≥30 ml(OR=4.875,95%CI:1.982~5.875)、额颞部血肿(OR=4.763,95%CI:1.898~5.968)、混杂密度血肿(OR=4.537,95%CI:1.795~5.362)、CT中线移位≥5 mm(OR=4.876,95%CI:1.897~5.985)、并发镰下疝(OR=4.495,95%CI:1.754~5.247)、GCS<8分(OR=4.875,95%CI:1.897~5.876)、额颞叶脑灌注缺损(OR=4.237,95%CI:1.651~4.896)是影响慢性硬膜下血肿患者并发行为异常的独立危险因素。结论慢性硬膜下血肿并发行为异常受外伤史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、病程、血肿量、血肿部位、血肿密度、CT中线移位、镰下疝、GCS、脑灌注等因素影响,有针对性给予干预可能有效降低慢性硬膜下血肿发生行为异常的发生率。     

热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效观察

目的 观察局部晚期直肠癌患者采用卡培他滨、放疗、热疗联合治疗的临床应用效果。方法 选取2015年2月—2019年2月本院收治的48例局部晚期直肠癌患者作为观察对象，根据不同治疗方案将患者分为联合组、对照组各24例。对照组采用卡培他滨、放疗治疗，联合组在对照组基础上联合热疗治疗。比较两组总有效率、T淋巴细胞亚群、不良反应发生率、复发率、转移率。病情达到完全缓解、部分缓解患者行手术治疗，记录两组手术率、无进展生存时间（PFS）。结果 联合组总有效率（87.50%）明显优于对照组（58.33%），有统计学意义（χ² = 5.1692，P < 0.05）；联合组不良反应发生率（12.50%）、复发率（4.17%）、转移率（8.33%）均低于对照组（45.83%）、（25.00%）、（33.33%），有统计学意义（χ² = 6.4538，4.1812，4.5474，P < 0.05）；联合组T淋巴细胞亚群各项指标水平均比对照组高（P < 0.05）；研究组手术率（83.33%）明显高于对照组（50.00%），有统计学意义（χ² = 6.0000，P < 0.05）；联合组PFS时间（56.2 ±5.2）月明显长于对照组（42.6 ±5.8）月，有统计学意义（t = 8.5531，P < 0.05）。结论 对局部晚期直肠癌患者采用卡培他滨、放疗、热疗联合治疗可优化整体治疗效果，增强机体免疫力，减少不良反应，防止肿瘤转移，近期疗效突出，手术率提高，PFS明显延长。     

注射用头孢硫脒多晶型表征方法的研究

目的通过研究头孢硫脒多晶型的有效表征方法,探索不同厂家产品的晶体特征及分类。方法本文采用NIR、FTIR、Raman、XRD、TGA和MDSC等多种技术手段,建立注射用头孢硫脒混晶特征的表征方法。结果分子光谱及成像方法揭示了注射用头孢硫脒晶型特征为混晶。NIR法能够综合反映物质的理化性质,宏观地表征并区分各制剂混晶特征的差异;XRD法能够精确表征制剂晶体特征的细微差异,而MDSC法则有效地表征混晶中的晶体及其相对关系等特征,二者结合能够在没有晶型标准品的情况下,推出各晶体的XRD特征峰信息,进一步对混晶中晶体进行定性。上述3种方法结果相互验证,互为补充。结论 NIR法可作为晶型分类的首选方法,有晶型标准品时,XRD法为晶型特征首选表征方法,无晶型标准品时可使用MDSC法结合XRD法晶体特征信息,进而实现晶型特征表征。通过对头孢硫脒制剂的晶型特征的表征,我们可以进一步探索产品的质量控制水平和稳定性等工艺信息。     

青春期卵巢型子宫内膜异位症保守手术后复发9例临床分析

目的: 探讨青春期卵巢型子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者术后复发的可能原因。方法: 回顾性分析经保守性手术治疗后复发的9例青春期卵巢型EMs患者的临床病例资料。 结果: 9例患者中,Ⅰ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期7例;7例患者于停止药物治疗后3~4个月痛经复发;7例患者初次手术后1年内病灶复发,另外2例分别为手术后3年及4年后复发。病灶复发可见于对侧卵巢3例,初次手术病灶较小一侧卵巢3例,同侧卵巢2例,双侧卵巢复发1例。5例患者初次手术后复发1次,3例患者复发2次,1例患者复发3次。2例患者术后妊娠并足月分娩。9例患者术后药物治疗2~6个周期。结论: 青春期卵巢型EMs患者保守手术后复发患者初次手术时临床分期高,病灶及痛经复发多在手术后1年内。临床分期高、痛经史、术后药物长期管理依从性差及妊娠意愿低等可能是手术后复发原因。     

远程康复应用于卒中后功能康复有效性的系统评价再评价

背景 远程康复（TR）是一种新兴的康复服务提供模式，其基于通信、远程感知与控制、虚拟现实/增强和计算机技术实现跨越地区的康复医疗服务，但目前TR运用于卒中后功能康复的有效性尚不明确，且相关研究方法学质量良莠不齐，较少有研究者对其进行系统性地评价。 目的 对关于TR应用于卒中后功能康复有效性的系统评价/Meta分析进行再评价。 方法 于2021年8月，计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国知网和中国生物医学文献数据库，获取有关TR应用于卒中后功能康复有效性的系统评价/Meta分析，检索时限为建库至2021年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后，采用AMSTAR 2量表对纳入文献方法学质量进行评价，采用GRADE系统对纳入文献结局指标进行证据质量分级。采用描述性分析法对TR应用于卒中后功能康复的有效性进行分析。 结果 共纳入10项系统评价/Meta分析，AMSTAR 2评价结果显示：2项研究方法学质量为高，3项研究方法学质量为低，5项研究方法学质量为极低。未报告前期研究方案、排除研究清单与理由、原始研究发表偏倚及其资金来源等是导致研究方法学质量较低的主要原因。GRADE证据质量评价结果显示：10项系统评价/Meta分析涉及的7种结局指标、41个证据体中，8个GRADE分级为中级，23个GRADE分级为低级，10个GRADE分级为极低级。TR在一定程度上促进了卒中后患者日常生活活动能力、运动功能、生活质量、抑郁症状、言语功能等的改善，与"面对面"的康复治疗或常规护理具有同等疗效，甚至部分TR疗法的干预效果优于传统康复疗法。 结论 TR可促进卒中患者功能康复，但考虑到目前关于TR应用于卒中后功能康复有效性的系统评价/Meta分析的方法学质量和结局指标可靠程度大多偏低，仍需严格、规范、全面开展高质量的随机对照试验来提供证据支持。本研究结果可为未来TR研究的选题、设计及成果报告提供借鉴。