青草沙水库启用对上海市浦西七区饮用水水质的影响

目的通过对青草沙水库启用后上海市浦西地区饮用水水质的分析研究,了解青草沙水库启用对上海市饮用水水质的影响。方法分别于青草沙水库建成前(2009—2010年)、后[2011—2012年(水源水为2011年)],对上海浦西全部7个区的甲、乙、丙3家水厂的水源水、出厂水和129个监测点的二次供水及152个监测点的末梢水水样进行采集和检测。结果青草沙水库启用后,饮用水指标合格率和样品合格率显著上升,除铝外,其他指标的检测均值显著下降。结论青草沙水库的启用显著改善了上海市浦西7区的饮用水水质,但需要关注含铝混凝剂的使用。     

2017年榆林市居民健康素养监测现状分析

目的 了解2017年榆林市居民健康素养现状,为进一步提高居民健康素养水平提供科学依据和决策支持。方法 采取多阶段分层整群随机抽样的方法,经过五个阶段抽样,对城乡居民4 050人进行问卷调查。结果 2017年榆林市居民健康素养总体水平为3.31%。居民基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能素养水平分别为8.37%、2.77%和5.46%。居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救、科学健康观、传染病防治、健康信息、基本医疗和慢性病防治素养,分别为22.43%、18.60%、7.24%、6.67%、5.98%和3.90%。结论 重视健康知识传播的同时,重视健康行为干预和技能培训,全面加强健康教育,提升居民健康素养水平。     

“双低”技术在320排CT肺动脉成像中的应用

目的:通过比较在不同管电压、不同浓度对比剂的条件下肺动脉成像的影像质量以及患者所接受的辐射剂量,探讨"双低"技术肺动脉成像的可行性。方法:将60例临床怀疑肺动脉栓塞的患者分为C、L1、L2 3组,扫描条件:C组为120 k V、350 mg I/ml,L1组为100 k V、350 mg I/ml,L2组为100 k V、270 mg I/ml。3组管电流均为500 m A,对比剂用量、生理盐水用量和流速一致,分别为25 ml、40 ml、4.5 ml/s。应用SPSS 19.0统计学软件,对比分析肺动脉节段、上腔静脉、升主动脉的CT值,肺动脉主干噪声,图像质量以及容积扫描的辐射剂量。结果:各肺动脉主干及其分支显示清晰,满足诊断要求。L1组肺动脉主干及其分支CT值均高于C组,图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。L2组肺动脉主干及其分支CT值与C组相当,差异无统计学意义(P>0.05);图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。L2组肺动脉主干及其分支CT值均小于L1组,差异有统计学意义(P<0.01);图像噪声、辐射剂量与L1组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低辐射剂量、低浓度对比剂可用于肺动脉CT成像,并且具有明显的优势。     

伤口摄入超铀核素的内照射剂量估算

目的 比较NCRP伤口生物动力学模型和ICRP 78号报告推荐的注入模式下伤口摄入超铀核素所致内照射剂量的差异,了解器官剂量的分布特性。方法 以²⁴¹Am（M类,颗粒态）为例计算了上述两种不同模型模式下工作人员伤口摄入单位活度后所致人体各组织器官当量剂量和待积有效剂量,及其在部分器官（肝、骨等）和部分生物样品（尿、粪等）中的滞留/排泄分数曲线。结果 工作人员经由伤口摄入单位活度²⁴¹Am所致待积有效剂量的两种模型计算结果相差约为18.5%;器官当量剂量由高到低依次为骨表面,肝和红骨髓;伤口摄入单位活度²⁴¹Am后全身滞留分数较高,不易排出,在骨和肝中的滞留分数随时间推移而显著升高,而在尿、粪中的排泄分数则较低且变化较小。结论 利用现有的两种模型估算超铀核素伤口污染所致的内照射剂量尚有较大的差异,值得继续深入开展研究。     

生物气溶胶采集富集仪用于医院空气中甲型流感病毒的调查

目的采用生物气溶胶采集富集仪调查医院空气中的甲型流感病毒。方法 2015年3月,在北京市和山东省3家医院(A、B、C)设置24个采样点,用生物气溶胶采集富集仪BIO Capturer-5采集48份空气样本。其中,磁珠富集采集样本24份,磁珠采集富集后上清液14份,未加富集磁珠采集样本10份。用实时荧光RT-PCR试剂盒检测空气样本中的甲型流感病毒。结果 48份空气样本中有5份(10.42%)检出甲型流感病毒,其中A、B、C 3家医院的检出率分别为4.55%(1/22)、16.67%(3/18)和12.5%(1/8)。磁珠富集液中甲型流感病毒的检测阳性率为16.67%(4/24),磁珠富集后上清液的检测阳性率为7.14%(1/14),不含富集磁珠的采集液中未检出甲型流感病毒。结论生物气溶胶采集富集仪能有效采集和富集空气中的流感病毒,提升空气中流感病毒监测的灵敏度,为公共场所空气质量监测提供了新的技术手段。     

上海市中医诊疗相关感染预防控制现况调查

目的调查2017年上海市医院中医诊疗相关感染风险,为改进中医诊疗相关感染预防控制措施提出建议。方法采用自制问卷于2017年12月10日-12月31日对上海市96所二级以上医院中医医疗技术开展情况及其感染预防控制措施(针灸、拔罐、刮痧、推拿开展情况、类型及相关用具消毒与处置措施)进行调查。结果 96所医院有91.21%开展针灸诊疗,使用针灸类型最多的为毫针(26.12%),82.35%的医院针具均不复用,7.06%的医院在消毒供应中心集中消毒灭菌;85.71%的医院开展了拔罐诊疗,使用拔罐类型最多的为普通拔罐(53.85%),对于罐具的消毒,65.63%的医院采用浸泡,17.71%的医院采用自动清洗机,16.67%的医院采用擦拭;医院等级及门诊量与针、罐具处置方式之间差异无统计学意义;16.48%的医院开展刮痧诊疗,采用最多的刮痧器具材质为牛角(61.11%),对于刮痧器具的消毒,58.82%选择浸泡,41.18%选择擦拭。结论上海市医院中医诊疗过程中存在多个感染风险环节,二、三级医院都存在针、罐具处置不合理的现象,部分医院的中医诊疗器械消毒措施仍有待进一步改进。     

国内外医院抗菌药物管理项目的对比分析及对我国抗菌药物的管理启示

目的对国内外抗菌药物管理项目的差别点进行比较分析并在此基础上对我抗菌药物管理项目的实施提出建议。方法在Pubmed、CNKI等数据库文献检索的基础上,以文献计量学、政策分析及回顾性文献分析为主要研究方法,可视化分析国内外抗菌药物管理项目的差别点。结果国外抗菌药物管理项目以抗菌药物导向计划(ASP)为导向且起步较早,研究内容涵盖:临床治疗、项目策略优化及项目效果评估;研究方法多样包括:大样本现况调查、类实验研究、队列研究、成本效益分析等。以有组织的抗菌药物管理(AMS)为主导的国内抗菌药物项目管理处于探索与发展阶段,研究热点在于:合理用药、I类切口以及医院感染。国内项目评价研究较为单一,以门诊患者处方、抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术预防使用抗生素比例等为主。结论借鉴国外经验,综合我国实际情况,建议建立以信息化为技术支撑的多学科合作模式的AMS策略,从被动接受抗菌药物整治改为主动预先进行抗菌药物使用预警,以信息系统为支撑,实现抗菌药物管理的关口前移。探索宏观评估、横向评估及纵向评估"三位一体"的抗菌药物管理项目评估机制,不断优化抗菌药物管理策略,实行动态管理。     

全球健康治理策略与思考

目的探讨健康问题全球化背景下,国际社会应该如何利用健康峰会这一新途径来更好地参与全球健康治理,实现人类可持续发展目标。方法系统查阅近3年与健康主题相关的文献资料,运用主题内容分析法分析全球峰会与全球健康治理的相关内容,聚焦国际峰会的健康议题,总结更合理有效的全球卫生健康策略。结果检索的45篇文献中,全球性峰会15篇,占纳入文献的33.33%;区域性峰会30篇,占66.67%;峰会主题涉及政治、经济、安全、全球健康、环境、教育、文化和农业,其中,健康相关主题的文献仅占8.89%;2015年以后,健康相关议题有所增多,但仍然缺乏特定的健康峰会。峰会形成的健康议题成果大多是一些不具强制约束力的呼吁、倡议,很难落实为具体的卫生行动;峰会主办地也主要集中在欧洲、北美等发达地区,发展中国家的利益诉求呼声高涨;联合国框架下的全球性峰会虽然在全球卫生健康中占据着主导地位,但在新形势下也面临种种困境。结论国际社会对于"健康"议题的关注度日益提高,但是缺乏有效的统一行动。各国应紧紧围绕"2030可持续发展战略",充分利用健康峰会这一全球健康治理新途径,积极参与全球健康治理,加强资源整合,推动国际卫生体制改革,打造全球健康命运共同体。     

上海市2012-2014年居民膳食营养状况及季节特征研究

目的 了解上海市居民膳食营养状况及季节特征。方法 分别在2012－2014年间4个不同季节对上海市代表性样本人群进行追踪调查,采用连续3 d 24 h膳食回顾询问法辅以家庭调味品称重法收集食物摄入信息。依据中国食物成分表计算能量及产能营养素摄入。结果 2012－2014年上海市居民全年平均每标准人日粮谷类摄入量191.09 g、蔬菜250.69 g、水果107.23 g、动物性食物223.53 g、乳及乳制品96.39 g、大豆及其制品11.19 g、烹调油36.54 g、烹调盐7.57 g,不同季节食物消费差异有统计学意义（P<0.05）。平均每标准人日能量摄入量2 048.70 kcal、碳水化合物241.04 g、蛋白质82.35 g、脂肪85.99 g,脂肪提供能量百分比37.99%。季节、年龄、地区和收入是膳食结构的影响因素（P<0.05）。结论 上海市居民能量摄入满足需求,脂肪能量摄入比例较高,膳食结构欠合理。烹调油、盐摄入量低于国家大城市平均水平但仍高于推荐量,应继续开展针对性营养干预。膳食摄入存在季节特征,夏季膳食摄入更合理,相关研究需考虑季节因素影响。