临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用

[目的]探讨临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用。[方法]将200名择期剖宫产产妇分为观察组和对照组,每组100例,对照组采用传统的健康教育方法,观察组根据临床路径对病人进行健康教育。比较两组病人健康教育内容掌握情况及对护理工作的满意度。[结果]观察组产妇健康教育内容掌握情况优于对照组（P〈0.05）;观察组产妇对护理工作的满意度高于对照组（P〈0.05）。[结论]应用临床路径对择期剖宫产产妇进行健康教育,可提高健康教育效果和病人的满意度。     

黄芪注射夜与血塞通合用治疗急性脑梗塞临床观察

目的 :黄芪注射液配合血塞通治疗急性脑梗塞观察。方法 :选择 5 3例急性脑梗病人分试验组 2 6例 ,黄芪配合血塞通分别静点 ,对照组 2 7例 ,静点血塞通。连用 30天。结果 :试验组有效率 92 % (2 4/ 2 6例 )对照组有效率为 78% (2 1/ 2 7例 ) ,经X2 检验P <0 .0 1,有显著性差异。结论 :黄芪配合血塞通治疗脑梗塞疗效确切。     

多时点动态观测原发性痛经寒凝血瘀证患者的脉图参数变化

目的 分析原发性痛经寒凝血瘀证患者脉图参数的动态变化及其与疼痛程度的相关性.方法 以原发性痛经寒凝血瘀证患者为原发性痛经组,健康者为对照组.在痛经典型发作时予以电针治疗,形成4个观测时点(T0:经前7～10 d,T1:经期痛经典型发作时,T2:针刺镇痛治疗30 min结束即刻,T3:针刺镇痛治疗结束后30 min).运用道生DS01-C型脉象仪采集脉图参数,包括幅度(h)、时值(t)、宽度(w)、幅度比、时值比、宽度与时值比、心率(HR)等,并用视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度.统计方法采用重复测量的方差分析、Pearson积差相关系数、Spearman相关系数及均值、标准差等描述性分析的方法.结果 原发性痛经组纳入35例,对照组纳入32例.在疼痛程度的变化上,痛经发作前后,即4个时点的VAS比较结果,T1、T2、T3与T0比较均显著升高(P<0.05),T2、T3与T1比较均显著降低(P<0.05).在脉图参数的变化上,痛经发作前后,即4个时点的脉图参数变化为:T1与T0比较,h2、h4、t1均显著升高(P<0.05);T2与T1比较,t5显著升高(P<0.05),h3/h1、w1/t、t1/t、t1、HR均显著降低(P<0.05);T3与T2比较,h3/h1、w1/t、t1/t、t1均显著升高(P<0.05).同一时点与对照组比较:T0时点,原发性痛经组h2、h4均显著低于对照组(P<0.05);T1时点,h3/h1、w1/t、t1、t1/t均显著高于对照组(P<0.05);T3时点,t1、t1/t均显著高于对照组(P<0.05).在脉图参数与疼痛程度的相关性上,与VAS呈显著正相关的脉图参数是:h2、h3、h4、h3/h1、h4/h1、w1(P<0.05);与VAS呈显著负相关的脉图参数是:h5、h5/h1(P<0.05).结论 原发性痛经寒凝血瘀证患者的脉图参数在痛经发作时较痛经发作前、缓解后及健康人群有一定程度改变,且其脉图参数的变化与疼痛程度有一定的相关性.     

核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能的研究

目的探讨核素唾液腺动态显像定量分析对评价干燥综合征唾液腺功能的价值。方法将78例干燥综合征（SS）患者和32例非干燥综合征患者分别进行^99Tc^mO4^-唾液腺动态显像,根据时间-放射性曲线,计算功能参数并进行定量分析,然后分别将干燥综合征各组（SS）和对照组的各项指标进行比较。结果在唾液腺功能轻度受损组中MAR、UR、S/T、Tmax、Tmin与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,MSR、Vmin低于对照组且有显著性差异（P〈0.05）;在唾液腺功能中度、重度受损组中MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等参数均低于或明显低于对照组,而Tmin则明显大于对照组,均有显著性差异（P〈0.05和P〈0.01）;只有Tmax这一参数SS各组与对照组比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等参数是评价SS唾液腺功能的重要的灵敏指标。核素唾液腺动态显像结合时间-放射性曲线及功能参数定量分析能够无创、方便、客观地评价SS患者唾液腺功能。     

非小细胞肺癌患者sCD44v6的检测意义

目的:探讨测定血清可溶性CD44v6含量在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床意义。方法:采用定量酶联免疫反应法(ELISA法)测定75例NSCLC患者及30例正常人血清中可溶性CD44v6(sCD44v6)的含量。结果:NSCLC患者血清sCD44v6的含量明显高于正常人(P<0.001);腺癌、鳞癌、鳞腺混合癌3组之间sCD44v6含量无显著性差异(P>0.05),但与肺癌分期相关,Ⅲ、Ⅳ期患者血清sCD44v6的含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.001,P<0.01)。结论:血清sCD44v6与肺癌的进展和转移密切相关,可作为NSCLC早期诊断的辅助指标,并可作为监测病情进展、转移和预后的指标。     

高原地区慢性肺原性心脏病缓解期患者营养状况与肺功能的关系

目的:对高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)缓解期患者营养状况进行调查,分析营养状况与肺功能的关系,为开展慢性肺心病的饮食干预提供参考依据。方法:2000-01/2003-12在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的高原地区慢性肺心病缓解期患者180例,符合纳入标准的慢性肺心病缓解期患者60例。对60例高原地区慢性肺心病缓解期患者,采用24h膳食回忆法,计算连续5d膳食的摄入。进行身高、体质量、实际体质量占理想体质量百分比(percentageofidealbodyweight,IBW%)、上臂中部周径(mid-upperarmcircumference,MAC、上臂中部肌围)(mid-armmusclecircumference,MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(tricepsskinfoldthickness,TSF)测量和血清白蛋白、肺功能测定,分析营养指标与肺功能的关系。结果:高原地区慢性肺心病缓解期营养不良患者热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物营养素摄入明显不足。48%的患者IBW%低于90%(体质量降低患者。体质量降低患者MAC,MAMC,TSF,血清白蛋白,第1秒用)力呼气量(forcedexpiratoryvolumein1second,FEV)占预计值百分比1(FEV%、用力肺活量forcedvitalcapacity,FVC、FEV/FVC犤()()22.111±2.0)cm,(18.5±1.9)cm,(10.1±4.5)mm,(36.2±2.6)g/L,(40.4±6.5)%,(0.8±0.3)L,(42.5±7.1)%犦均显著低于体     

体外定向诱导鹿茸间充质干细胞向软骨细胞的分化

目的：间充质干细胞的诱导分化的研究多见于骨髓、脐血等组织，而在鹿茸组织中分离的间充质干细胞是否能诱导为软骨细胞目前尚不清楚。实验拟建立梅花鹿鹿茸生长中心间充质干细胞体外培养方法，观察转化生长因子β1体外诱导鹿茸间充质细胞分化为软骨细胞的可行性。 方法：实验于2006—03／2007—06在吉林大学畜牧兽医学院基础兽医研究室完成。①实验材料：4岁龄健康雄性梅花鹿由中国农科院左家特产研究所提供，实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法：于生长早期锯取梅花鹿鹿茸，在解剖显微镜下定位和切取间质层（突起部），即为鹿茸间充质干细胞所在的组织层。Ⅰ型胶原酶消化法原代分离培养鹿茸生长中心间充质干细胞，锥虫蓝染色显示细胞活性达90％以上，将活性确定后的细胞液氮冻存。取第3代细胞，用含10％胎牛血清以及10μg／L转化生长因子β1的条件培养基诱导培养。③实验评估：培养12d后于倒置显微镜下观察细胞形态，采用细胞化学及免疫细胞化学鉴定细胞。 结果：①鹿茸生长中心间充质干细胞的分离与培养：Ⅰ型胶原酶消化法培养可以获得均一的间充质干细胞，贴壁的间充质干细胞形态均匀，呈长梭形，克隆样生长，增殖迅速。②转化生长因子β1体外定向诱导鹿茸间充质细胞分化为软骨细胞：转化生长因子β1诱导分化的鹿茸间充质细胞生长迅速，诱导后细胞形态明显改变，呈典型的软骨细胞形态，甲苯胺蓝染色阳性，Ⅱ型胶原表达阳性。 结论：采用酶消化法可以从鹿茸生长中心间充质层中分离出间充质干细胞，在体外转化生长因子β1具有促进鹿茸生长中心间充质干细胞分化为软骨细胞的能力。     

高原地区慢性肺心病夜间睡眠时血氧饱和度降低的预测和机制

目的:研究高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时血氧饱和度降低的发生、预测及机制。方法:对32 例高原肺心病患者白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与16名正常对照进行比较和分析。结果:高原肺心病患者夜间睡眠时血氧水平较正常人明显下降(p<0.01),尤以快动眼睡眠(REM)期显著。夜间睡眠平均血氧饱和度(MsaO2)、夜间睡眠平均最低血氧饱和度(MmSaO2)下降程度均明显高于正常组(p<0.01)。高原肺心病患者夜间睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2 )<85%的时间占睡眠时间百分比(T85)、SaO2<80%的时间占睡眠时间百分比(T80)显著高于正常组(p<0.01)。相关分析表明,白天SaO2、1用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大跨膈压(Pdimax)与夜间睡眠MsaO2 呈显著正相关(r值依次为0.926,0.8400.837,p<0.01)。建立了夜间睡眠SaO2 的预测公式:MsaO2 (%)=1.258×SaO2 (%)+0.044×FEV1%(%)+1.203×Pdimax(cmH2O) 37.975。结论:高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时低氧血症加重,其MsaO2水平可通过白天SaO2、FEV1%Pdimax进行预测,夜间氧疗是治疗高原肺心病患者的必须手段。     

高原地区慢性肺源性心脏病患者不同病期血液和痰中细胞因子变化与肺功能的关系

目的：探讨高原地区慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性期、缓解期血液和痰中白细胞介素8(白介素8)和肿瘤坏死因子α的变化与肺功能的关系。方法：选择2002-01／2004—06解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺心病患者50例(急性期)，男32例，女18例，年龄55～76岁。纳入患者均确诊为急性加重期肺心病，均居住在海拔2260～3300m地区，并同意参加实验。另选2003—03／05同海拔本院健康查体自愿者20人作对照组，男13人，女7人，年龄54～74岁。入院当天检测血液中性粒细胞百分比；采取静脉血4mL制备血清，收集痰液，用酶联免疫吸附反应法检测痰上清液和外周血浆白介素8和肿瘤坏死因子α水平。然后给予常规综合治疗，其中住院期间死亡4例，其余46例病情缓解后3周重复上述检查。50例慢性肺心病患者在急性期和治疗3周病情缓解后(46例)作血常规及第1秒用力呼气量占预计值百分比测定。结果：最终进入结果分析急性期和缓解期肺心病患者分别为50和46例，健康人20人。①急性期患者外周血浆白介素8和肿瘤坏死因子水平明显高于缓解期[(286．55&;#177;52．14)，(45．67&;#177;7．34)ng／L，(133．39&;#177;35．13)，(31．58&;#177;5．23)ng／L，t=10．53，8．97，P&;lt;0．01]；而第1秒用力呼气量占预测值百分比明显低于缓解期[(35．98&;#177;6．22)％，(44．66&;#177;5．34)％，t=5．43，P&;lt;0．01]。急性期和缓解期患者外周血浆白介素8和肿瘤坏死因子水平明显高于对照组(t=9．12～25．14，P&;lt;0．01)，第1秒用力呼气量占预测值的百分比明显低于对照组(t=29．08，18．76，P&;lt;0．01)。②急性期患者痰液中白介素8和肿瘤坏死因子水平[(40．52&;#177;7．36)，(19．42&;#177;3．25)ng／L]明显高于缓解期[(16．42&;#177;2．16)，(9．30&;#177;2．64)ng／L，t=19．06，14．53，P&;lt;0．01]。③血液中白介素8与第1秒用力呼气量占预测值的百分比呈显著负相关(r=-0．633，P&;lt;0．01)；痰液中白介素8、肿瘤坏死因子与第1秒用力呼气量占预测值百分比呈显著负相关(r=-0．588，-0．607，-0．531，P&;lt;0．01)。结论：高原慢性肺心病患者缓解期血液和痰液中自介素8和肿瘤坏死因子水平明显低于急性期；血液和痰液中白介素8水平及痰液中肿瘤坏死因子水平越高，肺功能越差。     

清开灵注射液对心肌缺血-再灌注损伤大鼠凋亡相关蛋白Caspase表达的影响

目的探讨清开灵注射液(QKL)对心肌缺血—再灌注损伤后大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白Caspase表达的影响及其作用机制。方法实验共设假手术组、模型组、复方丹参注射液组(DS组)及清开灵注射液组(QKL治疗组),每组8只,各组术前连续舌下静脉给药1周,采用结扎大鼠左冠状动脉前降支40min后,松解再灌注120min,制备心肌缺血—再灌注模型,实验结束后HE染色观察心肌细胞形态学变化,免疫组化观察心肌Caspase-3、Caspase-9表达情况。结果 QKL能够下调心肌细胞Caspase-3、Caspase-9表达,从而减少心肌细胞的凋亡。结论 QKL对大鼠心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,其保护作用的机制与下调心肌细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9表达有关。