S-DetectTM分类技术诊断BI-RADS 4类乳腺肿块

目的 观察S-Detect^TM分类技术鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺良恶性肿块的价值。方法 对94例经二维超声诊断为BI-RADS 4类乳腺肿块患者（共104个肿块）行S-Detect^TM分类技术检查，以手术或穿刺活检病理结果作为金标准，评价S-Detect^TM分类技术、BI-RADS分类及二者联合应用诊断乳腺BI-RADS 4类良恶性肿块的价值。结果 104个乳腺肿块，经病理确诊为良性41个、恶性63个。S-Detect^TM分类技术诊断乳腺BI-RADS 4a类乳腺肿块的敏感度（SE）66.67%，特异度（SP）89.29%、阳性预测值（PPV）57.14%、阴性预测值（NPV）92.59%；对乳腺BI-RADS 4b类肿块分别为90.91%、60.00%、88.24%及66.67%；对乳腺BI-RADS 4c类肿块分别为95.83%、66.67%、95.83%及66.67%。S-Detect^TM分类技术联合BI-RADS分类诊断乳腺肿块的SE、SP、准确率明显均高于单独运用（P均<0.05）。结论 S-Detect^TM分类技术判断乳腺BI-RADS 4a类良性肿块、BI-RADS 4b类及BI-RADS 4c类恶性肿块均有较高价值。S-Detect^TM分类技术联合BI-RADS分类可明显提高鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性肿块的效能。     

巯嘌呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病相关毒副作用及其与TPMT基因多态性关系的研究

目的:观察CCLG-08方案中含有巯嘌呤的巩固和维持阶段急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)简称急淋。患儿毒副作用的发生情况,检测急淋患儿巯嘌呤甲基转移酶(Thiopurine S-methyltransferase,TPMT)基因多态性,研究其与巯嘌呤相关药物毒副作用的关系。方法:观察急淋患儿巩固和维持阶段发生的以外周血白细胞显著减少、肝脏损害为主的毒副作用;采用等位基因特异性聚合酶链反应、限制性片断长度多态性和时间飞行质谱技术检测TPMT基因G238C、G460A、A719G多态性。结果:急淋患儿巩固化疗阶段外周血白细胞显著减少的血液系统毒副作用发生率是19.35%(n=24);维持治疗1个月以上,外周血白细胞显著减少的血液系统毒副作用发生率是13.82%(n=13),肝脏损害的发生率是10.64%(n=10);维持治疗Ⅰ和Ⅱ组急淋患儿的血液系统毒副作用和肝损害发生率没有显著的统计学差异。没有发现急淋患儿TPMT基因型与其巯嘌呤相关毒副作用间的相关性。结论:研究显示急淋患儿可以良好耐受CCLG-08方案中的巩固和维持治疗;汉族急淋患儿TPMT基因G238C...     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白对新生儿血糖水平的影响

目的 妊娠期糖尿病(GDM)孕妇耱化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿血糖水平的关系.方法 检测743例GDM孕妇HbA1c值,按照HbA1c水平分为3组,＜5.5％为G1组,5.5％～6.5％为G2组,＞6.5％为G3组,监测每组孕妇所生新生儿1、4、8h的血糖值,采用SPSS17.0软件对3组新生儿低血糖及阈值血糖发生率进行比较.结果 (1)1 h低血糖发生率在G1和G2组均高于G3组(P＜0.05).4、8h低血糖发生率G3组高于G1和G2组(P＜0.05).(2)G1及G2组低血糖发生率随着时间延长而下降(P＜0.05),G3组低血糖发生率随着时间延长无明显下降(P＞0.05).(3)1、4、8h阈值血糖的发生率在G3和G2组高于G1组(P＜0.05),G2组和G3组之间差异无明显统计学意义(P＞0.05).(4)G1组阚值血糖发生率随着时间延长而下降(P＜0.05),G2组阈值血糖发生率在生后4h内无明显下降(P＞0.05),G3组阈值血糖发生率随着时间延长无明显下降(P＞0.05).(5)母亲HbA1c水平与婴儿生后1h血糖水平呈负相关(r=-0.401,P＜0.05).结论 GDM孕妇新生儿的低血糖及阈值血耱发病风险随HbA1c水平增高而增加.     

学生选教师制度在护理实习带教中的应用

提高临床护理带教质量、培养高素质的护理人才是护理带教的目标.目前医院护理实习带教主要由医院护理部统一安排,临床各科室分组轮转,并由科室教学负责人安排护理实习学生的带教教师,学生没有选择带教教师的权利和机会.确立由学生选择带教教师的课程制度,可以提高学生学习与带教教师工作的积极性,体现以人为本的思想理念.     

苎麻根化学成分研究

目的 研究荨麻科苎麻属植物苎麻Boehmeria nivea根中的化学成分。方法 反复利用色谱方法进行分离纯化,通过波谱分析、化学方法及参照文献鉴定单体成分结构。结果 从苎麻根石油醚部位分离得到7个化合物,分别鉴定为胡萝卜苷-10,13-二十碳二烯酸酯(Ⅰ)、胡萝卜苷(Ⅱ)、β-谷甾醇(Ⅲ)、三油酸甘油酯(Ⅳ)、白桦酸(Ⅴ)、齐墩果酸(Ⅵ)、19α-羟基乌苏酸(Ⅶ)。结论 化合物Ⅰ为新化合物,命名为苎麻根甲素(niveain A),化合物Ⅳ为首次从该属植物中分离得到。     

声动力治疗在动脉粥样硬化中的应用进展

摘要：动脉粥样硬化是一种慢性血管性病变,发病率和死亡率均很高,虽然目前的治疗手段取得了一定的治疗 效果,但存在治疗周期长、不良反应大、有侵入性的特点。声动力治疗（SDT）因其具有非侵入性,局部治疗对正常的 组织影响较小、组织穿透能力强且能量无明显衰减等优点,成为目前研究的热点。SDT可引起细胞凋亡和自噬,具有 改善脂质沉积、减少炎性细胞浸润、促进血管平滑肌细胞增殖、防止基质降解等作用,对动脉粥样硬化是一种很有潜 力的治疗手段。本文就SDT对动脉粥样硬化的作用及其机制进行综述。     

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者脉搏波传导速度和臂踝指数的影响

目的探讨阿托伐他汀对高胆固醇血症患者[血浆胆固醇(TC)≥5.7 mmol/L和(或)低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.6 mmol/L]臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的短期影响。方法纳入2011年5月~2011年11月昆明医科大学第四附属医院高胆固醇血症患者78例,所有患者签署知情同意书后随机分为两组,对照组仅给予饮食控制(n=39),治疗组加用阿托伐他汀20mg(n=39)。观察两组患者血脂水平的变化,采用无创性动脉硬化检测方法,观察治疗6个月前后两组患者baPWV和ABI的变化及治疗后两组之间差异。结果与治疗前相比,治疗后两组血脂均下降,处理组下降更为明显,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后baPWV和ABI较治疗前无变化[baPWV:(1539±171.9)m/s vs.(1527±232.2)m/s;ABI:(1.2±0.2)vs.(1.2±0.3)],治疗组baPWV较治疗前下降[(1442±102.1)m/s vs.(1580±205.2)m/s],差异有统计学意义(P0.05),ABI较治疗前升高[(1.3±0.3)vs.(1.2±0.3)],差异有统计学意义(P0.05),与对照组治疗后相比亦有改善。结论阿托伐他汀可改善高胆固醇血症患者baPWV、ABI值,对外周动脉硬化有改善作用。     

社交技能多维度激发策略在难治性癫痫患儿中的应用

目的:探讨社交技能多维度激发策略在难治性癫痫患儿患者中的应用效果。方法:选取2018年7月1日～2019年11月30日接诊收治的82例难治性癫痫患儿为研究对象,采用随机数字表法将符合纳入要求的患儿分为研究组和对照组各41例,对照组实施一般性护理干预,研究组实施社交技能多维度激发策略;比较两组干预前后负性情绪[采用中国幼儿情绪及社会性发展量表(CITSEA)]、自我形象认可程度、身心状况[采用护士专用观察量表(NOSIE-30)]。结果:干预后,研究组CITSEA评分均高于对照组(P0.05),自我形象认可程度得分高于对照组(P0.05),NOSIE-30中社会兴趣、社会能力、个人整洁得分均高于对照组(P0.05),激惹、精神病表现、迟缓、抑郁得分均低于对照组(P0.05)。结论:社交技能多维度激发策略应用于难治性癫痫患儿,能改善其消极情绪感知,且能提高其对自我形象的认可度,最终能改善其身心状况。     

全基因组测序技术在口岸耐多药肺结核诊断中的应用探索

目的 探索全基因组测序(whole generation sequencing,WGS)技术在口岸耐多药(multidrug resistant,MDR)肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)诊断中的应用价值.方法 自广州国际旅行卫生保健中心结核生物样品库中整理出单异烟肼耐药(isoniazid mono-resistant,HR)、单利福平耐药(rifampicin mono-resistant,RR)、MDR和广泛耐药(extensively drug resistant,XDR)4类耐药(drug resistant,DR)结核分离株92株,随机选取46株临床敏感菌株,菌种复苏后经液体比例法药物敏感性试验(drug resistant test,DST)和分子线性探针(line probe array,LPA)进行菌种鉴定、筛选和耐药性确认后,78株结核耐药菌株和43株全敏感菌株进行WGS检测,测序结果为非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)/结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)混合感染4株,最后可纳入耐药分析菌株117株.以DST结果作为参考标准,比较WGS和LPA在口岸肺结核及其耐药性检测中的效能.结果 WGS SE50检测系统对单菌的NTM/MTB混合感染具有很好的鉴别作用,对常见基因突变katG S315T1、rpoB_S531L等均可稳定检出,gyrA_S95T和katQR463L双突变可能导致MDR-TB及以上耐药.结论 单末端(single-end,SE) 50 WGS-DNA纳米球(DNA nanoball,DNB)检测分析系统用于口岸MDR-TB的诊断具有良好的可行性.     

穿心莲内酯注射液致急性肾衰竭2例

2例男性患者静脉滴注穿心莲内酯注射液后出现肾衰竭.例1为29岁男性患者,因发热给予静脉滴注穿心莲内酯0.5 g.输液结束后,随即出现腰痛.当天晚上,患者SCr为142μmoL/L.第2天入院,其SCr为219 μmol/L.住院第2天,SCr为332 μmol/L.诊断为急性肾衰竭.给予补液和对症治疗.3 d后,患者Scr下降至244 μmol/L,住院第7天,SCr降至149 μmol/L.患者住院9 d后出院,腰部疼痛消失.出院10 d后随访,肾功能正常.例2为25岁男性患者,因感冒给予穿心莲内酯0.25 g静脉滴注,并口服阿奇霉素0.25 g.滴注约4 h,患者出现腰痛.第2天,患者SCr为189.7μmol/L,BUN为8.89μmol/L.停用所有药物,第3天患者持续腰痛,SCr 214 μmoL/L,BUN 8.8 μmol/L.给予支持治疗后,SCr降至138μmol/L,BUN降至6.4 μmol/L.出院1周后随访,患者肾功能恢复正常.