胃癌术后患者早期肠内营养达标状况及其影响因素研究

目的了解胃癌术后患者早期肠内营养达标状况,分析影响营养达标的因素,为进一步制定有效护理措施改善胃癌术后患者营养支持状况提供参考。方法根据肠内营养制剂第3天供给热量能否达到患者需求[104.6kJ/(kg.d)]的60%,将82例患者分为达标组和未达标组,分析比较两组患者的一般资料及临床特征,通过Logistic回归进行多因素分析,探讨影响早期肠内营养达标的主要因素。结果82例患者中17例(20.73%)达标。达标组患者体质量水平、术中出血量、肠内营养不耐受例数显著低于/少于未达标组(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,患者体质量、术中失血量、肠内营养不耐受对早期营养达标有影响。结论胃癌术后早期肠内营养实施状况有待进一步提高,体质量越重、术中失血量越多、肠内营养不耐受发生率越高的患者早期肠内营养不达标的危险大。     

骨髓间充质干细胞移植显著促进急性心肌梗死大鼠的心功能恢复

目的通过横向比较乳鼠心肌细胞、骨髓单个核细胞（BMMNCs）、骨髓间充质干细胞（BMMSCs）移植治疗大鼠急性心肌梗死（MI）的疗效,确定更优异的移植细胞。方法以结扎法建立大鼠急性MI模型,分离培养乳鼠心肌细胞、BMMNCs、BMMSCs,体外进行DAPI标记后,直视下分别植入急性MI 1周后的大鼠MI中心及边缘区,移植的细胞数为2×106/只。移植后4周,进行后心功能检测,并处死动物以免疫组化染色法检测移植细胞的分化及血管新生。结果LSD法检测显示,大鼠的左室射血分数（LVEF）,BMMSCs移植组为（61.00±2.21）%、乳鼠心肌细胞移植组为（58.74±2.21）%、BMMNCs移植组为（59.87±3.05）%较对照组[为（55.45±3.05）%]大鼠的心功能均有显著提高（P值依次为<0.05、<0.05、<0.01）其中BMMSCs组优于其他处理组,BMMSCs能表达血管平滑肌肌动蛋白,促进血管新生,但未见其表达心肌细胞的特异抗原。结论在分别以乳鼠心肌细胞、BMMNCs和BMMSCs移植治疗大鼠的急性MI的比较中,BMMSCs对心功能的保护效果最显著,保护机制与其血管新生等有关。     

中文版创伤后成长量表在多发伤幸存者中应用的信效度分析

目的 分析中文版创伤后成长量表(PTGI)的信效度.方法采用翻译并修订的中文版PTGI对162例多发伤幸存者进行调查,分析其信效度.结果经因子分析21个条目,提取出新可能性、欣赏生活、人际关系、精神改变、个人力量5个因子,可解释方差的59.56％,且绝大多数条目在各自维度上有较高的因子负荷,结合项目分析和因子分析,剔除第18条,5个因子的Cronbach's α系数分别是0,786、0.761、0.716、0.657、0.607,总量表的Cronbach's α系数为0.831,重测信度为0.705.结论 中文版刨伤后成长量表具有较好的信效度,能为研究者和临床工作者提供新的测量工具.     

经鼻空肠营养应用于口腔癌患者术后早期营养支持的研究

目的探讨口腔癌患者术后经鼻空肠管早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果,为口腔癌患者围手术期的营养支持选择安全有效的肠内营养支持途径。方法将100例口腔癌患者随机分成两组,按照不同途径进行肠内营养支持,观察组50例采用鼻空肠管,对照组50例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径开始实施时间、住院时间、手术前后体重、肌酐／身高系数、前蛋白值的变化、并发症发生率等。结果观察组肠内营养的开始时间较对照组明显提前（P〈0．01）;术后体重、肌酐／身高系数、前白蛋白降低的幅度均显著小于对照组（P〈0．01）;住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对口腔癌患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的。     

序贯式精准化非人工气道管理在老年颅后窝神经病变术后病人中的应用

目的探讨序贯式精准化非人工气道管理在老年颅后窝神经病变开颅术后病人中的应用效果。方法选取2018年1~12月开颅术后意识障碍进行常规气道管理的病人70例作为对照组,同时选取2019年1~12月开颅术后意识障碍采用序贯式精准化气道管理的病人67例作为研究组,比较2组病人吸痰并发症发生率、肺部感染发生率、气管插管率和平均住院天数。结果研究组病人吸痰并发症发生率、肺部感染发生率和平均住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组间的气管插管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯式精准化非人工气道管理有助于减少神经外科意识障碍病人的吸痰并发症,降低肺部感染发生率和住院天数,是一种安全有效的气道管理方法。     

急性胰腺炎出院患者健康行为能力调查与影响因素分析

目的：调查急性胰腺炎出院患者健康行为能力的现状,分析其影响因素。方法采用一般资料评估表、健康行为能力自评量表( SRAHP)、健康意识量表、抑郁自评量表( SDS)、社会支持评定量表( SSRS)对入住某三甲医院胆胰中心的193例首发急性胰腺炎出院患者进行调查。结果急性胰腺炎出院患者健康行为能力平均得分为(64.09±15.25)分。4个维度中,运动维度得分最高,其次是心理调适、营养和健康责任。70例(36.27%)患者健康行为能力处于良好水平,118例(61.14%)处于中等水平,5例(2.59%)处于较差水平。急性胰腺炎出院患者健康意识平均得分为(7.19±3.12)分,抑郁平均得分为(49.86±8.04)分。单因素分析显示,职业、文化程度、个人月收入、医疗费用承担情况、生活方式状况、社会支持、抑郁状况与健康意识是急性胰腺炎出院患者健康行为能力的影响因素(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,患者的健康意识、生活方式状况、社会支持状况、医疗费用承担情况与健康行为能力呈正相关(β值分别为0.99,1.00,0.56,1.01;P<0.05);抑郁状况与健康行为能力呈负相关(β=-0.68,P<0.05)。结论急性急性胰腺炎出院患者的健康行为能力亟待提高,护理人员在制定干预措施时,要注重帮助患者建立和强化健康意识,改变其不良生活方式,提高社会支持水平,保持良好情绪,以更好地提高其健康行为能力。     

1例头面部血管肉瘤病人的临终关怀

血管肉瘤又名恶性血管内皮细胞瘤,是一种起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤,具有高度潜在转移危险,常为多发性。此病好发于老年人的头面部,病情进展较快,可转移到附近的淋巴结或血行转移到肺、肝及骨骼,常因肿瘤转移或破溃出血衰竭死亡,预后差[1],平均生存期为19个月～31个月,5年生     

肝移植术后患者依从性及相关因素的调查研究

目的 评估肝移植术后患者的依从性及相关因素,为提高其依从性提供依据.方法 采用一般情况问卷和肝移植患者依从性调查表对54例肝移植术后超过6个月的患者进行随访和调查.结果 肝移植术后患者具有较好的免疫抑制药物依从性(3.67±0.51)分和良好生活习惯依从性(3.30±0.44)分,随访依从性(3.05±0.89)分和自我监测依从性(2.00±0.89)分较差.影响依从性的主要因素是家庭人均月收入(P<0.01)和术后时间(P<0.01).结论 应加强肝移植术后患者随访和自我监测的依从性教育,对家庭经济困难患者和术后时间较长患者的依从性应更加关注.