联合检测D-二聚体和心锚重复蛋白在心房颤动合并急性脑梗塞中的诊断价值

目的探索联合检测D-二聚体（DD）和心锚重复蛋白（CARP）在心房颤动（AF）合并急性脑梗塞（ACI）中的诊断价值。 方法选取2014年10月至2016年10月就诊于浙江大学医学院附属第一医院或浙江大学医学院附属第四医院的AF或ACI患者为研究对象,其中单纯AF患者为AF组,单纯ACI患者为ACI组,AF合并ACI患者为AF + ACI组,每组各40例;同时选取同期体检中心40例健康体检者作为对照组。比较4组患者的血浆DD和CARP水平,并应用受试者工作特征（ROC）曲线判断DD、CARP和两者联合检测对诊断AF合并ACI的应用价值。 结果4组患者的血浆DD和CARP水平比较,差异均有统计学意义（F = 25.874、12.474,P均< 0.001）。进一步两两比较,AF组、ACI组和AF + ACI组患者的DD水平均高于对照组[（0.53 ± 0.45）、（0.92 ± 0.60）、（1.00 ± 0.45）、（0.24 ± 0.11）mg/L,P均< 0.05],且ACI组和AF + ACI组均高于AF组（P均< 0.05）。同时,AF组和AF + ACI组患者的CARP水平均高于ACI组和对照组[（10 ± 5）、（11 ± 4）、（7 ± 4）、（6 ± 3）ng/L,P均< 0.05]。且联合检测DD和CARP对诊断AF合并ACI的应用价值优于单独检测DD（Z = 1.984,P = 0.047）或CARP（Z = 2.762,P = 0.006）。 结论联合检测DD和CARP是诊断AF合并ACI的较好预测指标,具有临床指导价值。     

抗生素不合理应用的现状分析及对策探讨

随着医疗卫生事业的发展,临床上已经越来越重视对于抗生素合理应用的强化和控制,但是就目前现状来看,抗生素的应用现状仍存在着许多不合理的地方,而抗生素滥用导致的一系列不良反应事件也足以让我们警惕。在此笔者对目前临床抗生素应用现状进行了总结和分析,并提出了相关建议。     

金标法与酶联免疫法检查两对半的比较

目的 探讨金标法在两对半的检测中的价值和可靠性.方法 用金标法与酶联免疫法对标本进行检测比较.结果 用两种方法测得118例大三阳结果完全一样,61例小三阳有3例第四项没有检出,符合率95.1%.结论 金标法检测两对半快速简单,更适合急诊检验和快速筛查.     

闭合复位克氏针内固定治疗肱骨内上髁骨折的研究

肱骨内上髁骨折是临床上肘关节骨折较常见的一种骨折,是一种不稳定骨折,传统的手法复位、小夹板固定或石膏托固定,对于无移位骨折尚能奏效,但对于有明显移位的肱骨内上髁骨折则往往不能达到牢固固定的目的。此类骨折多发生于儿童,预后较差,甚至造成终身残疾。我院于2000年1月至2003年9月采用手法复位、闭合穿针内固定的方法治疗30例,疗效满意。报告如下。     

珙县地氟病防治项目落实监测结果分析

目的了解珙县地氟病防治措施落实的防治成效。方法对珙县2007-2009年地氟病相关项目的监测。结果与2007年相比2008年轻病区玉米氟下降0.95mg/kg,辣椒氟下降9.64mg/kg,腊肉氟下降0.86mg/kg,与2007年相比2008年中病区玉米氟下降2.19mg/kg,辣椒氟下降17.05mg/kg,腊肉氟下降0.86mg/kg,尿氟下降2.08mg/kg,812岁儿童氟斑牙检出率下降13.74%,与2007年相比2009年轻病区玉米氟下降0.96mg/kg,辣椒氟下降10.42mg/kg,腊肉氟下降1.39mg/kg,812岁儿童氟斑牙检出率下降5.76%,与2007年相比2009年中病区玉米氟下降2.18mg/kg,辣椒氟下降38.96mg/kg,腊肉氟下降1.14mg/kg,尿氟下降2.36mg/kg,812岁儿童氟斑牙检出率下降35.59%。2007-2009年玉米氟、辣椒氟、腊肉氟呈逐年下降趋势,尿氟排泄量也逐年降低,2个病区812岁儿童氟斑牙检出率和氟斑牙指数逐年下降。结论珙县燃煤型地氟病病区采取的防治措施取得了明显的防治成效,但近3年来辣椒氟和腊肉氟含量仍然超过国家标准,建议继续加强地氟病防治的健康教育,改变辣椒和腊肉的储存方式,使病区群众尽快远离地氟病的危害。     

健康体检中多层螺旋CT冠脉成像的初步观察

目的探讨健康体检中多层螺旋CT冠脉成像(CTCA)对冠脉病变的价值。方法对随机抽取的289例健康体检时进行CTCA的病例作冠脉钙化(CAC)的定性分析,然后分别对CAC阴性者和CAC阳性者的冠脉狭窄情况进行统计分析。结果 289名受检者中77例为CAC阳性,占26.64%;212例为CAC阴性,占73.36%。在CAC阳性者中检出冠脉狭窄57例,占74.03%;CAC阴性者中检出冠脉狭窄21例,占9.91%。结论在健康体检时行胸部CT检查发现CAC阳性者,均应做CTCA检查;对CAC阴性者,如有高血糖、高血压、高血脂、吸烟者或有胸闷史者,也应做CTCA检查,以明确有无非钙化斑块的存在,避免非钙化斑块的漏诊。     

PTEN基因重组慢病毒的构建

目的:构建PTEN基因重组慢病毒,转染真核细胞Ishikawa并检测PTEN基因在真核细胞内的表达.方法:分子克隆重组人PTEN基因与含有CMV启动子和绿色荧光蛋白(GFP)的慢病毒载体PLIG,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定.将重组子PLIG-PTEN和包装质粒共转染包装细胞293T细胞,包装产生慢病毒,感染子宫内膜癌细胞株Ishikawa,观察慢病毒表达载体所携带的GFP基因在细胞内的表达,使用RT-PCR和western-blot检测PIEN基因在细胞内的表达水平.结果:PCR和测序证实,成功克隆慢病毒载体PLIG-PTEN,包装慢病毒,感染真核细胞Ishikawa后48 h,观察到绿色荧光的广泛表述并检测出宿主细胞内表达的PTENmRNA成功表达PTEN蛋白.结论:本实验成功地构建了人PTEN基因慢病毒载体,并观察到PTEN基因在真核细胞中的成功表达.     

HPLC-MS/MS法同时测定三七花总皂苷中2种成分

目的建立高效液相色谱-三重四级杆串联质谱法(HPLC-MS/MS)同时测定三七花总皂苷中2种成分的含有量。方法总皂苷甲醇提取液的分析采用Eclipse Plus-C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.8μm);以0.1%甲酸-乙腈(B);柱温25℃;体积流量0.3 m L/min,电喷雾离子源(ESI)正离子检测,多反应监测(MRM)模式定量。结果三七皂苷Fe、人参皂苷Rb1分别在0.152~15.2μg/m L(r=0.998 0)、0.168~16.8μg/m L(r=0.999 2)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为99.09%、99.95%,RSD分别为1.85%、2.59%。结论该方法简便、快速、准确、重复性好,可用于三七花质量控制。     

国产培美曲塞联合卡铂一线治疗老年Ⅳ期肺腺癌的临床研究

目的 探讨老年Ⅳ期肺腺癌患者采用国产培美曲塞联合卡铂一线治疗的疗效及安全性。方法 2009年7月至2011年12月收治49例老年Ⅳ期肺腺癌患者,给予国产培美曲塞联合卡铂一线化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m2 静滴,d1;卡铂 AUC=5 静滴,d1,21天为1个周期。每2个周期评价近期疗效并随访远期疗效,对相关指标的疗效进行分层分析,记录毒副反应。结果 48例患者可评价疗效,获PR 11例,SD 20例,PD 17例,有效率（RR）为22.9％,疾病控制率（DCR）为64.6％;48例可评价疗效的患者均获随访,中位无进展生存时间（PFS）为6.5个月（95％CI：5.7～7.3个月）,中位总生存时间（OS）为11.3个月（95％CI：10.6～11.9个月）;将年龄、性别、ECOG PS评分、吸烟状态、转移器官数目以及有无骨转移、恶性胸腔积液、脑转移共8个指标分层,其中ECOG PS评分、吸烟状态、转移器官数目分层间RR、PFS或OS的差异有统计学意义（P＜0.05）。49例患者的主要毒副反应为1～2级骨髓抑制和胃肠道反应,无1例需降低剂量强度或出现化疗相关性死亡。结论 国产培美曲塞联合卡铂化疗方案的临床获益显著且安全性高,是一线治疗老年Ⅳ期肺腺癌患者的较好选择。     

水飞蓟宾对P15INK4B和P21WAF1/CIP1激活作用及JNK诱导人胰腺癌细胞G1期阻滞与细胞凋亡观察

目的 分析水飞蓟宾对P15INK4B和P21WAF1/CIP1激活作用及c-Jun氨基末端激酶(JNK)诱导人胰腺癌细胞G1期阻滞、细胞凋亡情况。方法 以人胰腺癌细胞株Bxpc-3为例，测定0、30、60、120、240μg/L水飞蓟宾对人胰腺癌细胞存活率、细胞周期的影响。结果 与对照组(0浓度)相比，水飞蓟宾组人胰腺癌细胞存活率明显下降，细胞G1期DAN含量明显增加，S期、G₂期含量降低，磷酸化JKN表达量明显增加，且与水飞蓟宾的浓度密切相关，组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，水飞蓟宾组细胞侵袭数量减少，细胞生长率降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，120μg/L浓度的水飞蓟宾组的血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶9(MMP-9)、金属基质蛋白酶2(MMP-2)表达明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 水飞蓟宾可抑制人胰腺癌细胞存活率，阻滞细胞周期增加，通过激活JNK活化，降低VEGF、MMP-9、MMP-2表达，促使细胞凋亡。