无精子和少精子症患者Y染色体精子发生相关基因检测分析

目的探讨原因不明无精子症和少精子症患者与Y染色体精子发生相关基因的关系.方法对82例原因不明的无精子症和少精子症患者进行G带染色体核型分析,筛选核型正常无精子症和少精子症患者,采用多重PCR技术对Y染色体上AZF区15个序列标记位点进行检测.结果染色体核型异常16例,异常发生率为19.5%;66例核型正常无精子症和少精子症患者,有7例在Y染色体上出现不同位点基因片段微缺失,缺失率为10.6%.结论Y染色体上基因片段微缺失是造成无精子或少精子的重要原因之一,采用多重PCR技术对原因不明的无精子症和少精子症患者Y染色体精子发生相关基因进行检测分析是一种有效的好方法.     

绞窄性腹股沟疝并肠坏死一期切除并疝修补术的治疗探讨

绞窄性腹股沟疝与一般腹股沟疝的治疗相比 ,有着其特殊性 ,常需行急诊治疗 ,特别是手术探查时发现已经出现肠坏死的病例 ,在行坏死肠管切除吻合术后 ,对疝一期修补与否尚存在争议 ,以往认为凡实行肠切除吻合术的病人 ,因手术区污染 ,在行高位结扎疝囊后 ,一般不宜作疝修补术 ,以免引起感染而致手术失败。我院自 1993年以来已收治绞窄性腹股沟疝并肠坏死一期肠切除并疝修补患者 3 4例 ,现结合病例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :自 1993年 7月至今 ,我院收治绞窄性腹股沟疝并肠坏死一期肠切除并疝修补患者 3 4例 ,其中男 3 0例(3例为肠…     

心理干预对断指再植手术患者焦虑的影响

目的 探讨心理干预时断指再植手术患者焦虑的影响.方法 采用Zung自评焦虑量表,将90例断指再植手术患者随机分为观察组和对照组各45例.2组均为急诊入室手术,观察组在常规治疗和护理基础上给予一系列心理护理措施,对照组不予干预.结果 观察组焦虑值低于对照组,有显著性差异(t=2.061,P＜0.01).结论 通过心理干预可降低断指再植手术患者术中的焦虑情绪及躯体症状,使其顺利完成手术.     

混合型金属对金属人工全髋表面置换术18例:2年随访

背景:金属对金属人工髋关节提高了髋关节假体的耐磨性能,具有符合正常生物学应力传递的特点.目的:观察混合型金属对金属人工全髋表面置换患者髋关节功能的远期状况.设计:病例随访.单位:武装警察部队江苏省总队医院骨科和南通大学附属医院骨科.对象:选择2004-09/2005-07在武装警察部队江苏省总队医院骨科和南通大学附属医院骨科接受人工全髋表面置换术治疗的髋关节病变18例(23髋)患者.男11 例,女7例,年龄28～54岁.按病因学分类:股骨头坏死13例(16髋)、骨性关节炎3例(4髋)、先天性髋关节发育不良1例(2髋)和创伤后骨性关节炎1例(1髋).混合型金属对金属人工全髋表面关节假体由Wright公司提供,髋臼杯型号:38～56 mm (内径)/44～62 mm (外径);股骨头假体型号:38～56 mm (外径);髋臼杯压配深度1～2 mm.术前患者签署手术知情同意书,该术式的临床应用经过医院伦理委员会批准许可.方法:①硬腰联合麻醉后,暴露髋臼,选择大小合适的具有羟基磷灰石涂层的金属髋臼帽按解剖位置安放冲紧、压配固定.安装股骨头假体,用调制好的骨水泥涂摸在预制好的股骨头及股骨假体内表面,将金属杯套于准备好的股骨头上,用加压器压紧,使金属杯与骨质紧密相贴,并使金属杯的短柄与股骨颈的轴线保持一致.②术后2 d允许患者进行不负重的关节活动、被动关节活动及股四头肌主动等长舒缩功能锻炼,2 周后允许下床扶拐不负重行走,术后6周可逐渐过渡至完全脱拐行走.术后对所有患者予以患肢 "T"字横板鞋外展位固定.③术后1,2年行X 射线分析全髋表面置换效果及与宿主的生物相容性;术前及术后1,2年进行患髋Harris评分并观察患者髋关节情况.主要观察指标:①全髋表面置换效果.②生物相容性.③患髋Harris得分.④术后髋关节疼痛情况.结果:纳入患者18例均进入结果分析.①全髋表面置换效果:1例患者1个股骨假体内翻成10°角,未出现假体松动和股骨颈骨折的并发症, 其余表面置换假体位置满意.2例患者分别于术后1年和2年发现髋臼假体边缘1、2区有X线透亮线, 而在股骨短柄周围1、2和3区未发现有X线透亮线.②生物相容性:所有病例均无明显肾毒性、热原性及排斥反应,未发现有髋关节脱位、异位骨化、股骨颈狭窄、股骨头坏死及假体固定失败等并发症.③患髋Harris得分:术前患者平均46分,术后1年为85分,术后2年为93分,其中15个为优, 6个为良, 2个为中.④术后疼痛情况:2例患者术后轻微疼痛, 1例中度疼痛, 无严重疼痛者.结论:应用混合型金属对金属人工全髋表面假体置换髋关节疾病患者后远期疗效满意.     

DHPLC方法检测并定量线粒体DNA 1555A>G异质性突变

目的建立一种可靠、灵敏的DHPLC方法检测并定量线粒体DNA 1555A>G异质性突变。方法采用克隆技术构建已知突变负荷的标准品,以此为实验材料,对影响DHPLC仪器检测准确性的主要因素进行探索和优化,建立最佳的DHPLC检测条件。收集氨基糖甙类药物性耳聋患者10例,听力正常的家属成员40例,使用DHPLC方法检测并定量其异质性水平,并与传统的检测方法PCR-RFLP和直接测序法进行对比验证。结果获得已知突变负荷的标准品,建立了一套最优的DHPLC方法检测并定量1555A>G异质性突变。在10例患者中,DHPLC共检出6例异质性突变个体,而利用传统的检测方法只检出4例;此外,在经传统检测方法确认为野生型的40例对照中,采用DHPLC方法又检出2例低水平的异质性突变个体。结论DHPLC可以作为一种可靠、灵敏的筛选异质性突变的方法,能够快速准确的对线粒体DNA 1555A>G异质性突变进行检测并定量。     

杂交型外支架与闭合植骨技术在Ⅱ型漂浮膝治疗中的应用（附35例报告）

目的：探讨应用胫骨杂交型外支架与闭合植骨方法治疗Ⅱ型飘浮膝的疗效。方法：自2004年7月～2007年10月，35例Ⅱ型飘浮膝患者应用杂交型外支架与闭合植骨方法治疗。男27例，女8例，年龄23～63岁，平均42岁。结果：全部病例均获得随诊，随访时间为术后12～40个月，平均26个月。按Karlstrom和Olerud的功能标准，优19例，良8例，可8例，优良率77．1％。合并脂肪栓塞综合征3例，经急救治疗痊愈；3例针道感染，给予换药、针道护理，消除感染；1例螺钉松动，给予换钉处理。结论：采用胫骨杂交型外支架，利用有限切口、闭合植骨方法，配合VSD敷料负压吸引技术微创治疗Ⅱ型飘浮膝，能有效减少无法内固定病人的肢体病废，通过早期功能锻炼，可以获得比较满意的膝关节功能。     

利用国外政府贷款购置医疗设备应注意的问题

本文主要介绍了我院利用国外政府贷款购置医疗设备的背景、步骤以及需要注意的问题。     

硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压的处理

剖宫产术中采用硬膜外阻滞麻醉发生低血压可使孕妇子宫胎盘血流量降低 ,导致胎儿缺氧及酸中毒 ,静脉输液是硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施。合理的液体输入既有效预防低血压 ,又对母婴的生化代谢无不良影响。我们对 12 0例连续硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中低血压进行了观察和处理 ,效果较好 ,报告如下。一般资料 :1999年 1月至 2 0 0 1年 1月选择我院单胎、足月妊娠孕妇 12 0例 ,术前血压正常收缩压 14 6～ 16ｋＰａ ,舒张压小于 12ｋＰａ ,本组病人因骨盆狭窄、巨大儿、宫缩乏力产程延长等 ,急诊行剖宫产术 ,术前禁食不…     

如何提高医疗检验设备的应用质量

医疗检验设备能否在临床应用中产生应有的参数．不仅取决于医疗设备自身的质量，同时还取决使用过程中相关条件的处理，包括操作人员的操作手法，周围环境影响等诸多因素。因此医疗检验设备在临床的应用存在着综合质量问题。[第一段]     

前肩峰成形治疗撞击肩综合征8例报告

撞击肩综合征是指慢性撞击性肩部损伤,又称肩峰下疼痛弧综合征,是肩部的常见疾患,主要表现为:肩部疼痛,以肩峰下为主,夜间尤甚,病史短者几月,长者几年,影响工作与生活,重者肩部功能丧失。自1984年12月以来,本院收治8例,随访13月～3年10月,效果满意,报告如下。临床资料性别:男3例,女5例,年龄45～53岁,病程最长15年,短4年2月。本组8例术前均在外院行针灸,封闭,理疗等,其中2例曾在臂丛麻醉下行肩关节推拿。手术方法:单纯肩峰外下1/3切除6例,肩峰外1/3切除 大结节骨刺凿除,肱二头肌肌腱修补1例,外肩峰