化疗后脑白质变性的临床、影像学和病理分析1例

中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)是影响儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)预后的重要因素之一。目前的预防和治疗措施包括头颅放疗、三联 (ＭＴＸ、Ａｒａ -Ｃ、Ｄｅｘ)鞘注 (ＩＴ)和静脉用大剂量ＭＴＸ(ＨＤＭＴＸ)。儿童头颅放疗易导致脑白质变性已为人熟知 ,应用上已趋向谨慎。随着静脉ＨＤＭＴＸ结合三联ＩＴ防治ＣＮＳＬ应用的增多 ,应警惕化疗药所致的脑毒性 ,国内尚未见这方面的报道。本文从临床表现、头颅ＭＲＩ和ＣＴ、脑活检病理分析一例ＡＬＬ患儿化疗后出现的脑毒性。病例资料男 ,9岁 ,入院时血常规ＷＢＣ 2 4 0× 1 0 9 Ｌ ,外周…     

松果体区肿瘤的影像学表现

【目的】探讨CT和MRI对松果体区肿瘤的诊断价值，以提高该区肿瘤的诊断正确率。【方法】收集17例经手术和病理证实的松果体区肿瘤的CT和MRI资料，进行回顾性分析。【结果】畸胎瘤5例(其中4例为恶性-不成熟型)，CT／MR主要为高、低等混杂密度／信号；生殖细胞瘤3例，CT平扫表现为等或略高密度，CT、MR增强扫描肿瘤明显强化；松果体母细胞瘤4例，肿块分叶，边界不清，向周围侵犯；星形细胞瘤3例，病理分级不同，其影像学表现有较大差别；松果体细胞瘤和髓母细胞瘤各1例，前边界清楚，形态规则，后呈分叶状高密度肿块，MR各序列均为混杂信号。【结论】松果体区肿瘤的CT和MR征象具有特异性，结合临床病史大部分松果体区肿瘤可做出正确诊断。     

磁共振氢质子波谱在下肢骨-软组织疾病中应用初探

目的 探讨磁共振氢质子波谱(^1HMRS)研究肢体骨-软组织疾病的可行性及其价值。资料与方法 对10例下肢正常骨、5例下肢正常肌肉、6例下肢良性骨病、11例下肢恶性骨肿瘤及1例下肢恶性横纹肌肉瘤进行^1HMRS测量，并采用单体素激发回波序列(SVS-STEAM)。结果 下肢骨-软组织疾病的^1HMRS波形与正常组织明显不同，良、恶性病变也存在差异，恶性病变的胆碱(Cho)含量明显升高。结论 ^1HMRS是无创性研究肢体骨-软组织疾病的生化及代谢变化的理想方法。     

1H-MRS 对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断作用

目的 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对脑转移瘤和胶质瘤的肿瘤强化区、瘤周区和对侧正常区进行细 胞代谢水平的检测,试图找出恶性胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断的依据。 资料与方法 20例恶性胶质瘤和11例 脑转移瘤患者,先行MRI平扫及增强扫描,再对瘤体实质部分、瘤周、对侧正常区行1H-MRS检查,对两种肿瘤的瘤 体、瘤周、对侧正常区的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)进行比较。 结果 11例脑转移瘤中,原发瘤分别为乳腺癌,肝细胞癌,卵巢癌,肺癌。20例恶性胶质瘤中,星形细胞瘤Ⅲ级13 例,Ⅳ级7例。两种肿瘤瘤体内代谢物浓度的比值比较,无统计学意义。而转移瘤瘤周Cho/Cr为0．719±0．287,恶 性胶质瘤瘤周Cho/Cr为1．506±0．846,二者有显著性差异(t=2．118,P=0．043)。结论 在传统MRI图像的基础 上,利用1H-MRS对转移瘤和恶性胶质瘤瘤体强化部分的检查不能对二者作出可靠的鉴别,对瘤周的Cho/Cr的检查 是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段,胶质瘤的瘤周Cho/Cr水平比转移瘤高。     

脑脊液漏致自发性低颅压综合征的诊断和治疗(1例报道及文献复习)

目的　探讨自发性脑脊液漏所致的自发性低颅压综合征诊断治疗的方法。方法　对 1例脑脊液漏致自发性低颅压综合征应用同位素脑池造影和脊髓造影后CT薄层扫描确定脑脊液漏口的位置 ,然后在相应节段进行硬膜外血液修补治疗 ,并进行随诊观察。结果　同位素脑池造影没有发现脑脊液漏的直接征象 ,但放射性核素过早在膀胱内出现 ,并难以升达枕大孔和基底池到达脑部 ,显示有脑脊液漏的间接征象 ;脊髓造影后进行CT薄层扫描显示脑脊液漏发生在T4 段 ,17mL自体血注入病人的硬膜外腔 ,3天后病人症状缓解 ,临床治愈。结论　同位素脑池造影能够提供脊髓脑脊液漏的间接证据 ,脊髓造影后CT薄层扫描能够准确确定脑脊液的漏口位置 ,硬膜外血液修补是治疗该病最为有效的方法。     

回波平面成像显示臂丛神经的初步研究

目的探讨改进臂丛神经成像技术.方法对18例志愿者行回波平面成像序列和常规MR扫描,图像重组后与人体相应部位的解剖图谱对照.结果回波平面成像结合最大信号强度投影（MIP）、薄层MIP、多曲面重组（MPR）等图像后处理技术能够准确显示臂丛神经根、节、干、股、束等结构;18例的臂丛神经节后部分均良好地显示,17例的节前神经也清晰显示.结论回波平面成像是准确显示臂丛神经及其相关结构十分有效的技术,对于臂丛神经病变的诊断和治疗具有十分重要的意义;该技术也使清晰显示其他外周神经成为可能.     

真实稳态进动快速成像T2^＊加权序列在胎儿MRI中的应用

目的:探讨真实稳态进动快速成像T2*加权序列在胎儿MRI中的临床应用价值.材料和方法:6例中、晚期孕程的孕妇行真实稳态进动快速成像(true FISP)T2*加权序列扫描,评价图像质量、模糊程度、正常胎儿器官显示、胎儿和母体异常的显示以及胎儿信噪比(SNR)及胎儿-孕妇腰椎椎体对比噪声比(F-L CNR)等,并与TSE序列T2WI进行比较.结果:与TSE序列T2WI相比,true FISP序列T2*WI可清楚显示胎头、胎儿肢体、胎儿脊柱、胎儿的脏器解剖结构以及母体子宫、胎盘、脐带等附属结构,胎儿和母体异常显示也较清晰,并能清晰显示灰、白质分界、脑回、脑髓鞘等结构.true FISP序列获得的图像其SNR以及F-L CNR均优于TSE序列.结论:真实稳态进动快速成像T2*加权序列能够清晰显示胎儿及母体的解剖结构,获得的图像具有较高的T2对比,可作为胎儿MR成像的常用序列.     

椎管内肿瘤磁共振成像增强扫描初步观察

对１１例手术病理证实的椎管内肿瘤进行磁共振成像（ＭＲＩ）增强扫描的前、后分析，并对肿瘤定位、定性和鉴别诊断作了初步探讨。根据肿瘤形态、边界、强化程度，及与脊髓、硬脊膜、神经根等关系，ＭＲＩ的增强扫描对提高其定位、定性诊断均有较大的帮助。     

三维螺旋CT血管造影检查在连头婴显微分离手术中的应用

目的 探讨三维螺旋CT血管造影在连头婴显微分离术术前影像检查中的作用。方法 采用表面遮盖显示法进行三维重建图像处理。结果 螺旋CT血管造影结果显示连头婴双头颅骨相互连续，连续部部分骨质，硬脑膜缺如；双侧脑组织相连，部分相融，双婴上矢状窦后1/3融合并汇入同一窦汇，两婴一侧横窦相融。结论 螺旋CT血管造影可以较清晰显示连头显颅脑，脑组织及颅内血管的变异尤其是颅内血管与颅骨的立体关系，有助于在手术中准确设计骨的立体关系，有助于在手术中准确设计骨瓣及手术入路，制定合理的手术计划。     

正常中晚孕期胎盘磁共振影像的初步研究

 【目的】 探讨磁共振(MRI)对正常中晚孕期胎盘成熟度的诊断分级及其与胎龄的关系｡【方法】 收集中山大学附属第一医院2003年11月至2006年7月间行MRI检查的69例孕妇中B超检查未提示胎盘病变者56例｡根据T2WI显示的胎盘三层结构即绒毛膜板变化､胎盘实质信号､基底膜形态等,将其成熟度分为Ⅰ､Ⅱ､Ⅲ三等级,并分析胎盘成熟度及其与胎龄的关系｡【结果】 胎盘的三层结构在T2WI上显示较好｡56例不同胎龄组与胎盘成熟度分级的MRI分级为:孕24 ～ 27周胎盘全部属于Ⅰ级(7例);孕28～31周85.0%属于Ⅰ级(17/20例),15.0%为Ⅱ级(3/20例);32 ～ 35周成熟度Ⅱ级占50.0%(9/18例);36周以后大部分为Ⅱ级,占81.8%(9/11例),亦可见到更高成熟度者｡【结论】 MRI不仅可以对正常胎盘成熟度做出分级,而且对其胎盘成熟度及其与胎龄的关系有较好的相关性｡