MRI减影和MR DSA的临床应用

目的评价减影技术用于MRI和MRA的临床意义.材料和方法对65例各部位病灶作T1WIMR增强前后的数字减影,以及27例次各部位病灶作MRDSA.由三位主治医师分别观察和分析减影的效果.结果92例次MRI减影和MRDSA中,减影成功者88例次(95%).三位主治医师的观察结果一致.42例T1WI平扫显示为高信号或为含高信号区域的病灶,其中25例(60%)减影前不能判断有否增强或(和)难以明确增强区域的大小;减影后,全部病灶均能作出明确的判断.27例次MRDSA中24例(90%)在观察细小血管方面明确优于未作减影的MRA.结论MRI减影方便易行而颇有用处.对T1WI高信号病灶的增强与否和增强区域大小的判断帮助很大.MRDSA对细小血管的显示和判断有否肿瘤染色是一种十分重要的技术.     

少见的脊髓脑室外神经细胞瘤临床病理分析

研究背景 脑室外神经细胞瘤是新近分类的肿瘤实体,可发生于中枢神经系统除脑室外的任何部位,但发生于脊髓者极为少见.由于缺乏特征性影像学表现,术前难以明确诊断;又因其组织形态学和免疫组织化学表型的相似性,易误诊为好发于脊髓的其他肿瘤.鉴于此,本文着重探讨原发于脊髓的脑室外神经细胞瘤的临床病理学特征,并通过对以往文献的复习,分析其诊断要点,以期提高临床对脑室外神经细胞瘤的鉴别诊断能力.方法与结果 男性患者,47岁.因近1年进行性双上肢无力和颈部疼痛入院.颈部MRI显示脊髓C6～T3节段髓内占位性病变,T1WI呈等或低信号、T2WI呈高信号,增强后病灶呈不均匀强化.术中可见肿瘤位于脊髓内,无包膜,与周围组织分界清楚,血运丰富,与硬脊膜无粘连.肿瘤组织由弥漫片状或团簇状分布的肿瘤细胞构成,部分区域肿瘤细胞呈圆形,大小形态较一致,有核周空晕,呈少突胶质细胞瘤样特点;部分区域肿瘤细胞排列较致密,呈短梭形,无核周空晕,呈放射状排列或围绕在血管周围形成不典型“菊形团”结构,类似室管膜瘤样结构.肿瘤组织中未见无核神经纤维岛和神经节样细胞,以及核分裂象和出血坏死.免疫组织化学染色显示两种形态肿瘤细胞弥漫性强阳性表达突触素,灶性表达神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白和少突胶质细胞转录因子-2,但不表达波形蛋白、细胞角蛋白、上皮膜原、神经元核抗原和胶质纤维酸性蛋白,Ki-67抗原标记指数＜1％.病理诊断为脊髓脑室外神经细胞瘤.结论 脊髓脑室外神经细胞瘤临床罕见,可能起源于胚胎时期脊髓中央管周围的神经元前体细胞,须经组织学观察明确诊断.尽管大多数脑室外神经细胞瘤患者肿瘤全切除后预后良好,但出现不典型组织学表现者建议术后辅助放射治疗以减少复发.应注意与具有透明细胞特征、室管膜瘤样特征及其他具有相似组织学结构的脊髓肿瘤相鉴别.     

连颅双胎畸形影像表现与手术对照(及文献复习)

目的报道1例连颅双胎罕见畸形并复习文献,提高对连颅双胎畸形的认识。方法一对女性连颅双胎婴儿的影像学表现,与手术对照。结果影像学表现与手术所见一致。结论现代影像发展可发现复杂畸形,对其矫形手术具有重要意义。     

氢质子磁共振波谱在脑肿瘤中的临床应用

磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy,MRS)技术出现于20世纪80年代,近年来得到了迅速发展。MRS技术是利用磁共振现象和化学位移作用对一系列特定原子核(如1H、31P、23Na、13C等)及其化合物进行分析的方法。它能无创的观察到活体组织和体液中含上述原子元素的代谢物的浓度,能可靠地检测出毫摩尔浓度的代谢物,具有高度化学特异性。目前1HMRS在脑肿瘤研究中获得了重大进展。传统意义上的“脑肿瘤”不但包括起源于脑实质的肿瘤,还包括能间接影响脑组织,起源于脑膜、垂体的肿瘤及转移瘤等犤1犦。在脑肿瘤的临床应用中,主要是利用1HM…     

磁共振成像在颅脑疾病的应用(讲座1)

磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)在医学影像诊断领域中是继CT后又一重大发展。它利用人体内某些特定的原子核(如氢原子)在磁场内受到一种特定射频脉冲激励时产生共振并发出无线电信号,经收集后由电子计算机处理成像。其图像的逼真类似于人体解剖图谱,与CT比较,MRI更有以下优点:①比CT有更高更好的软组织对比度,     

中枢神经细胞瘤的临床病理及影像学表现

目的:探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理及影像学表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实为CNC的临床病理及影像学资料。结果:6例中男4例,女2例。年龄30~63岁,平均45岁。肿瘤位于侧脑室内的前中部及室间孔附近,呈宽基底紧贴侧脑室壁或透明隔。CT表现为等或稍高密度肿块,其内夹杂多个低密度小坏死灶或斑片状钙化灶。MR表现为T1WI等或稍低信号,T2WI不均匀稍高信号,增强后肿瘤轻、中度强化。免疫组化突触素(Syn)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)标记均为阳性。结论:CNC主要发生在脑室前部或靠近室间孔附近,其影像学表现有一定的特征性,当此区发生肿瘤时,要考虑CNC的可能。     

脑星形细胞肿瘤不典型CT征象及误诊分析

目的:对术前误诊或诊断不确切并经病理证实的23例脑星形细胞肿瘤的不典型CT征象作一分析并探讨其误诊的原因。材料和方法:收集术前误诊或诊断不确切并经病理证实的23例脑星形细胞肿瘤作回顾性分析。男性16例,女性7例。年龄6—61岁(平均32岁)。全部病例作CT平扫加增强。结果:误诊病种:误诊为脑梗塞6例、脑出血4例、拟诊为脑炎3例;误诊为脑膜瘤4例;误诊为转移瘤6例。结论:误诊除因征象不典型且资料不全(无增强扫描)或经验不足外,分析时应注意年龄,病程;肿瘤形态、增强形式、环壁厚薄、水肿范围等,还应结合临床作综合性诊断。     

病例读片:眶尖—海绵窦病变

<正>病例资料女,33岁。左眼睑跳伴眼痛、复视2月,左眼睑下垂1周。眼痛反复发作,止痛药稍可缓解。无发热、呕吐,无肢体麻木、乏力,无眼球突出。既往史及个人史无特殊。查体发现左眼视力下降,左眼睑下垂,左眼球向内、上、下方向运动均明显受限,伴复视。新斯的明试验阴性。所见为眼眶MR检查图像,图1a)轴位T_2WI;b)、c)轴位T_1WI;d)、e)轴位T_1WI增强;f)冠状位T_1WI增强。