通督调神针法治疗脑卒中后痉挛瘫期的临床研究

目的:从多角度客观评价"通督调神针刺"优化方案治疗中风后痉挛瘫期的临床疗效,比较针刺治疗和常规药物、康复治疗的疗效优劣,提出针灸优化方案。方法:脑中风痉挛瘫期患者91例分为药物组30例、康复组30例及通督调神针刺组31例。每周6次,治疗4周。采用改良Ashworth量表、ADL-Barthel指数积分分级、SIAS脑卒中功能障碍评分、神经功能缺损评分(NDS),分别在治疗前、治疗28d记录各临床评定量表。评测3组治疗前后肢体运动功能、日常生活活动能力及神经功能康复等的疗效。结果:91例脑卒中痉挛瘫期患者经过28d的治疗,肢体运动功能、日常生活活动能力均有明显提高,同时能直接促进急性脑卒中患者的神经功能恢复,差异有显著性(P0.01);且通督调神针法的临床疗效较好,优于药物和康复组(P0.05)。结论:通督调神针法对脑中风恢复期患者的肢体运动功能、日常生活活动能力、神经功能恢复具有明显疗效。     

绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生45例报告

目的:提高高危重度前列腺增生症(BPH)的治疗水平.方法:对45例前列腺B超测重50g伴有泌尿科并发症和多系统病变BPH患者采用绿激光汽化术治疗.结果:45例均安全度过围手术期.手术时间40-126min,平均82min.术中3例出现较明显出血,术后2例出现暂时性尿潴留,4例暂时尿失禁.术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qol)、平均最大尿流率(Qmax)、PVR改善显著.结论:绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生是一种安全有效、出血少,恢复快的微创手术,是高危重度患者首选方法.     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗制度（简称新农合）的实施对农民医疗服务需要和利用的影响．为完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户调查，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村．每村调查70户，对农村居民家庭健康状况．医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查，并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：与前两次调查相比．因病致贫比例由们．62％降至21．05％，呈下降趋势；两周患病率、两周就诊率均有所下降．两周患者未就诊率为25．93％，低于2003年但高于2004年；因经济困难未就诊的比例为38．78％，3年未见明显变化；年住院率为45．77‰，略呈上升趋势；需住院未住院率由38．56％降为11．02％，因经济困难未住院的比例由78．00％降至57．14％，均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多，占82．59％，住院服务利用主要集中在县级医院，占58．82％。2005年住院患者中提前出院的比例为15．93％。其主要原因是因为缴不起住院费，占61．11％。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，缓解了农民因病致贫状况。实施方案对农民门诊服务的影响不大，但对住院服务利用产生了一定影响，改善了贫困农民无法利用住院服务的现状，起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难，仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度，加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。     

针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍33例临床观察

目的 观察针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 将65例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者采用完全随机化分组法分为对照组32例和治疗组33例,对照组在西医常规治疗基础上予奥拉西坦胶囊口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合针刺督脉组穴治疗,治疗8周后比较2组治疗前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分及事件相关电位(P300)的潜伏期和波幅。结果 治疗后2组MMSE评分、MBI评分及P300波幅明显升高,P300潜伏期明显缩短,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效确切,能明显改善患者的认知功能及日常生活能力,值得临床推广应用。     

“四时皆有土”学术思想的临床运用

<正>"四时皆有土"是由本院全国名老中医张道宗教授首先提出的关于四时五行学说的观点,是其学术思想之一。该学说强调"土"在四时中的地位,认为与五行中"土"对应的四时"长夏"是四季更替的集合体[1],从而赋予了"长夏"新的内涵。1"四时皆有土"的理论内涵1.1狭义、广义之长夏四时中五行属性为木、火、金、水的季节分别为春、夏、秋、冬四季,其中春、秋、冬三季各占     

电针对血管性认知障碍大鼠学习记忆与海马内血管内皮生长因子及其受体1、2 mRNA表达的影响

目的:探讨电针对血管性认知障碍大鼠学习记忆及海马内血管内皮生长因子(VEGF)及其受体1(VEGFR-1/Flt-1)、受体2(VEGFR-2/Flk-1)mRNA表达的影响,为临床治疗血管性认知障碍提供理论和实验依据。方法:Wistar大鼠60只,随机选取12只作为假手术组,其余大鼠采用改良的四血管阻断法进行血管性认知障碍模型复制,将模型复制成功的大鼠保留36只,随机分为模型对照组、电针治疗组和西药治疗组,每组12只。电针治疗组大鼠电针"大椎""百会""水沟""神庭"穴,西药治疗组予茴拉西坦0.0625g/kg灌胃,均1次/d,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。采用跳台实验测试各组大鼠学习记忆成绩,测定各组大鼠的神经行为学评分,RT-PCR法检测大鼠海马VEGF、Flt-1、Flk-1mRNA的表达。结果:模型对照组大鼠学习成绩表现为反应时间延长、错误次数增多,记忆成绩表现为潜伏时间缩短、错误次数增多,神经行为学评分显著升高,海马内VEGF、Flt-1、Flk-1 mRNA表达增强,与假手术组比较差异有统计学意义(均P0.01);电针治疗组大鼠学习记忆成绩改善明显,神经行为学评分显著降低,海马内VEGF、Flt-1、Flk-1mRNA表达明显增强,与模型对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。电针治疗组大鼠学习成绩、神经行为学评分、海马内VEGF mRNA及Flt-1 mRNA与西药治疗组比较差异亦有统计学意义(均P0.05)。结论:电针能显著提高血管性认知障碍大鼠学习记忆成绩,上调海马内VEGF、Flt-1、Flk-1mRNA的表达,促进了要害部位的血管生成,可能是其治疗血管性认知障碍的重要作用机制之一。     

针刺治疗中风后吞咽障碍近况

<正>中风后常遗留吞咽障碍症,51%～73%的脑卒中患者会发生不同程度的吞咽障碍[1]。吞咽障碍可导致吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,甚至可危及生命[2]。中医针刺治疗中风后吞咽障碍具有较好的效果,笔者就近年来针刺治疗中风后吞咽障碍的文献综述如下。1针刺治疗1.1头针、体针疗法中医认为头为诸阳之会,是经穴聚集和经络所过之处。头针可刺激大脑皮层,改善微循环;体针选取经穴,同时配合局部取穴,可达疏通经络、扶正祛邪之效。头、体针常联合使用。王悦等[3]随机将70例中风后合并假性延髓麻痹患者分为2组,各35     

程红亮治疗颈源性眩晕的辨证思路探析

通过临床跟诊,收集病例资料学习,并进行分析整理、归纳程红亮主任医师关于颈性眩晕的“调和气血、温阳通络”治疗大法和“辨证、辨经、辨位、辨病”的学术思想、独特的取穴思路以及“针、灸、药合用”的临床经验。结合验案说明,程师治疗本病时在“调和气血”的基础上,提出“辨证论治、首重气血”“辨经论治、通调督任”“辨位论治、突出‘筋骨肉’”“结合辨病、四法合一”学术思想,善于“针、灸、药”三者合用,并配合百会穴压灸,常疗效甚佳。程师诊治颈性眩晕思路独特、方法多样而简便廉效,常达到较好的疗效,值得在临床中推行和运用。     

中医药高等院校教育教学改革探索

如何深化高等教育教学改革,提高人才培养质量,直接影响到中医药教育和事业的未来。在高等中医教育教学改革过程中,要注意以下几个问题:把握教育方向,尊重中医规律;适合需求,培养复合型多元化人才;抓住关键,改革教学模式;强调源头,提高教师素质;更新观念,教育要与时俱进。