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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对血压、糖、脂代谢及胰岛素敏感性的影响,以及持续正压通气(CPAP)对其疗效.方法36例OSAS患者与12例正常者分别比较呼吸暂停通气指数(AHI)、经皮血氧饱和度(SpO2)、空腹血糖、血脂、血胰岛素水平以及胰岛素敏感指数(ISI)、血压、体重指数等指标.OSAS组经CPAP治疗后复查上述指标并进行统计学分析.结果CPAP组与正常组相比,前者AHI(38.7±6.5次/h)、空腹血糖(5.8±0.5mmol/L)、胆固醇(5.8±0.4mmol/L)、甘油三脂(1.9±0.3mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)(3.2±0.3mmol/L)、空腹血胰岛素水平(19.8±2.4mU/L)、收缩压(143.1±11.7)、舒张压(87.8±8.6)、体重指数(28.2±2.1kg/m2)较后者明显增高,SpO2(89.6±3.1%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)(1.2±0.3mmol/L)、ISI(-2.06±0.07)较后者明显减低,p均<0.01.治疗后,CPAP除组体重指数(27.1±1.9kg/m2)外,AHI(26.9±5.2次/h)、空腹血糖(5.2±0.4mmol/L)、胆固醇(5.3±0.3mmol/L)、甘油三脂(1.6±0.2mmol/L)、LDLc(2.8±0.3mmol/L)、血胰岛素水平(16.1±1.9mU/L)、收缩压(137.1±8.8)、舒张压(81.9±7.8)较治疗前明显降低,p均<0.05;SpO2(92.8±2.0%)、HDLc(1.4±0.3mmol/L)、ISI(-1.92±0.08)明显增高,p<0.05.结论OSAS患者存在血压、糖、脂代谢异常以及胰岛素抵抗可能,CPAP治疗能改善OSAS患者的代谢综合征. 相似文献
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目的:探讨运动康复对稳定期慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者的生活质量以及其COPD急性发作次数的影响。方法:将101例COPD患者分为常规药物治疗组(Y组,n=53)和运动康复组(K组,n=48)。对Y组患者进行常规药物治疗,符合家庭氧疗的患者同时进行家庭氧疗。K组患者在常规药物治疗的基础上进行运动训练,具体方法如下:(1)颈部和上肢肌肉训练,3次/d,5min/次;(2)步行,3次/d,时间和距离不限,感到不适时停止;有家庭氧疗条件的患者在运动锻炼的同时进行吸氧锻炼。对所有患者每月进行电话随访,出现病情反复者及时就近治疗。记录每例患者1年中COPD急性发作的次数,同时记录患者入组时以及1年后的第1秒用力呼气量(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEVl)、1S用力呼气容积占用力肺活量的比值(forcedexpiratoryvolumeinonesecond/forcedvitalcapacity,FEVl/FVC)和6min步行距离(six-minutewalkingdistance,6MWD)。结果:入组时2组患者的平均年龄、肺功能和6MWD均无显著差异(P〉0.05)。康复运动/年后K组患者的6MWD显著长于Y组(P=0.004)。K组患者1年中急性加重的次数显著少于Y组(P=0.025)。结论:除药物治疗外,运动康复训练和心理支持对提高COPD患者的生活质量也非常重要。 相似文献
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目的:调查上海市杨浦区市东医院2008-2010年常见临床分离菌的菌群分布和耐药性。方法:收集本院2008-2010年临床送检标本中非重复菌株的药敏试验资料,用WHONET5.5软件进行数据分析。结果:共分离病原菌9852株,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率明显上升(P<0.01)。56.9%的大肠杆菌和17.1%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。鲍曼不动杆菌耐药形势日趋严重,2010年该菌对美罗培南的耐药率为39.2%,对亚胺培南的耐药率为30.7%。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达78.1%~93.6%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。2010年检出2株耐万古霉素和利奈唑胺的溶血葡萄球菌,以及2株耐万古霉素的屎肠球菌。结论:本院临床分离菌耐药情况日趋严重,并于2010年出现多耐药菌株和泛耐药菌株,增加了临床抗菌治疗的难度。 相似文献
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目的探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者心理情绪的影响。方法 31例COPD低氧血症患者用医院焦虑和抑郁情绪表(HAD)进行心理情绪评分。然后分为LTOT组17例和对照组14例。LTOT组的氧流量0.5~2.5L/min,每日吸氧时间≥15h(包括睡眠时间);对照组除未进行LTOT外,其余治疗与氧疗组相同。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。1年后分别复查HAD评分。结果 LTOT组焦虑评分由治疗前的14.35±3.81下降到1年后的9.65±3.83(P<0.01),抑郁评分由治疗前的13.18±4.50下降到1年后的9.06±2.79(P<0.01);对照组焦虑和抑郁评分均无明显变化。1年后LTOT组的焦虑及抑郁评分分别与对照组比较明显改善。1年后LTOT组除动脉血氧分压与对照组有显著差异外,动脉血二氧化碳分压、PH值及肺功能均无显著差异。结论 LTOT能改善COPD低氧血症患者的心理情绪。 相似文献
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目的:为了解在慢性阻塞性肺病(COPD)中尘螨过敏的发生状况,以及尘螨过敏对急性加重发生的作用。方法:采用常用的过敏参数和检测手段,对149例住院的COPD、支气管哮喘和非呼吸系统疾病的患者进行分组检测,其中COPD59例,支气管哮喘30例,非呼吸系统疾病患者60例。测定痰找嗜酸细胞(EOS)、外周血嗜酸细胞计数、血清IgE和屋尘螨(HDM)皮肤过敏试验。同时进行居住条件、不良卫生习惯和软家具设施调查。结果:与非呼吸系统疾病患者相比,COPD患者痰找EOS增加,外周血EOS计数增加,血清IgE增高和皮肤试验阳性率均有显著差异;而与支气管哮喘组相比,痰找EOS及皮肤试验阳性率无差异(P>005),虽COPD组外周血EOS计数和IgE浓度有增高比支气管哮喘者仍有差异(P<0.01)。COPD皮试阳性组较阴性组两年内急性加重次数明显增多。结论:COPD患者存在着HDM暴露与过敏,HDM过敏对于COPD患者急性加重的作用应值得重视;COPD患者HDM过敏的原因可能与居住条件不良和卫生习惯不良有关 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗二年的疗效观察 总被引:27,自引:1,他引:26
目的 观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者的疗效.方法 61例缓解期COPD低氧血症患者,分为氧疗组30例和对照组31例.治疗前、1年后及2年后分别测定肺功能,周围血象,心电图,超声心动图,心理情绪评分及生命质量(QOL)评分.两组均接受常规治疗,此外,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗,氧流量(0.5~2.5)L/min,每日吸氧时间至少15 h.结果 2年后氧疗组死亡13例,病死率43%,对照组死亡11例,病死率35%(P>0.05).氧疗组在1年后和2年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较均无明显变化.对照组1年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较无明显变化,而2年后血红蛋白和红细胞计数高于试验前(P<0.05).氧疗组在1年后和2年后心电图的RVI+SV5与试验前比较均无明显变化.而对照组1年后和2年后心电图的RV1+SV5均高于试验前(P<0.05),2年后高于1年后(P<0.05).超声心动图显示氧疗组患者1年后和2年后的肺动脉平均压(mPAP)较治疗前下降(P<0.05),2年后亦低于1年后(P<0.05),2年后右心室流出道、右心室内径较治疗前降低(P<0.05).对照组患者1年后和2年后的右心室内径、右心室流出道大于治疗前(P<0.05),2年后的mPAP较1年后增加(P<0.05).氧疗组患者1年后的焦虑评分低于治疗前(P<0.05),2年后持续改善(与治疗前及1年后比较,P均<0.05);1年后抑郁评分低于治疗前(P<0.05),2年后与治疗前比较也有改善(P<0.05).对照组患者在1年后和2年后的焦虑评分和抑郁评分与治疗前比较无明显变化.氧疗组患者1年后、2年后的QOL总均分、日常生活分、社会活动分、抑郁分及焦虑分较治疗前均有改善(P<0.05);对照组患者1年后、2年后的QOL总均分、社会活动分、焦虑分较治疗前恶化(P<0.05).结论 长期家庭氧疗能减轻心脏负荷,改善心理情绪和生命质量. 相似文献
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目的分析上海市某医院抗菌药物使用量及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法统计和分析2010-2011年间医院住院患者抗菌药物使用强度(DDDs)及主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。结果2年间临床选择以头孢霉素类、喹诺酮类、含β-内酰胺酶抑制剂类等抗菌药物为主,DDDs变化大的有头孢呋辛钠、左氧氟沙星、氨苄西林钠-舒巴坦钠等常用药物(DDDs降幅〉30%)。2011年大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠耐药率下降明显(P〈0.05),大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率下降也十分明显(P〈0.01)。其他临床常见菌对常用抗菌药物耐药率有超过50%的品种呈下降趋势。结论抗菌药物DDDs与细菌耐药性有一定相关性。医院应积极开展细菌耐药性监测,调整药物品种结构,促进临床合理用药,有利于减少细菌耐药性的产生。 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗后超声心动图测定指标的变化 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患长期家庭氧疗(LTOT)后超声心动图测定指标的变化。方法 22例COPD低氧血症患做超声心动图、测定右心室内径、右心室流出道大小以及左心房和左心室内径,计算右室流出道/左心房比值和左心室内径/右心室内径比值,并根据三尖瓣返流测定肺动脉平均压。然后分为LTOT组和对照组。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。两组均给予常规治疗,LTOT组开展家庭氧疗,1年后复查超声心动图。结果 LTOT组患1年的肺动脉平均压(PAPm)下降,其他无明显变化。对照组患1年后与氧疗前相比右心室流出道增大和左心室内径/右心室内径比值降低。结论 LTOT能减轻右心负荷,使右心结构和功能保持稳定。 相似文献
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微创技术作为一门新兴技术,虽仅有短短20余年的历史,却已成为外科发展最快的领域之一。随着腹腔镜技术的日臻成熟和不断普及,它正全面进入消化系恶性肿瘤的治疗阶段,目前,已应用在除肝移植外的几乎所有消化系恶性肿瘤手术中,技术上的可行性和安全性早已得到证实,部分恶性肿瘤手术的中长期生存情况更被多个大宗病例的临床随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)所论证。本文将就此做一评述。[第一段] 相似文献