46例洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床观察

目的研究洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取该院46例反流性食管炎患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组进行对比分析,其中观察组(23例)采用洛赛克联合西沙比利治疗;对照组(23例)单纯使用西沙比利进行治疗。28 d后行胃镜检查,对比两组临床症状的总有效率以及胃镜下食管炎的愈合率。结果临床症状改善的总有效率:观察组为95.6%,对照组为65.2%;胃镜下食管炎的愈合总有效率:观察组为82.6%,对照组为60.9%。观察组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论洛赛克联合西沙比利治疗反流性食管炎疗效显著,能够有效控制患者的症状,且治疗时间短,不良反应小。     

血清IgG4在不同疾病患者中的表达

目的：探讨血清IgG4在不同疾病患者中的表达,以及其在IgG4相关性疾病患者治疗前后的变化和临床意义。方法：选择北京大学人民医院2015年1月1日至2016年3月31日就诊患者中进行血清IgG4检验的620例患者为研究对象进行回顾性分析,按照病种的不同分为普通疾病组、自身免疫性疾病组及IgG4相关性疾病组;胰腺疾病患者分为自身免疫性胰腺炎组及胰腺癌组;按照疾病治疗阶段不同将IgG4相关性疾病患者再分为治疗前组及治疗后组;分别分析对比各组患者血清IgG4的表达。结果：普通疾病组的患者血清IgG4水平中位数为0.480（0.005,50.400） g/L ,自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平中位数为0.406（0.003,18.700） g/L,IgG4相关性疾病组患者血清IgG4水平中位数为5.200（0.046,46.000）g/L,明显高于普通疾病组及自身免疫性疾病组,与该两组患者血清IgG4水平差异有统计学意义（P<0.01）,普通疾病组与自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）。胰腺疾病患者中,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平中位数为3.735（0.063,46000） g/L,胰腺癌组患者血清IgG4水平中位数为0.438（0.056,1.130） g/L,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平高于胰腺癌组,差异具有统计学意义（P<0.01）。在IgG4相关性疾病患者中,治疗前患者组血清IgG4水平中位数为6.540（1.330,34.100） g/L,治疗后患者组血清IgG4水平中位数为3.705（0.208,30.200） g/L,血清IgG4水平在患者治疗后下降,低于治疗前水平,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：不同疾病类型的患者血清IgG4表达不同,在自身免疫性胰腺炎及IgG4相关性疾病中,患者血清IgG4表达明显升高,通过检测患者血清IgG4水平的高低,可以为不同疾病的鉴别诊断提供依据;在IgG4相关性疾病中,血清IgG4水平在治疗后表达明显下降,血清IgG4有可能作为评估IgG4相关性疾病疗效的指标之一。     

DC-CIK联合IFN-γ与IFN-γ、IFN-α1b治疗慢性乙型肝炎疗效比较

目的研究DC-CIK联合IFN-γ对慢性乙型肝炎的疗效。方法 86例慢性乙型肝炎患者分别接受DC-CIK联合IFN-γ与IFN-γ、IFN-α1b治疗48周。检测治疗前和治疗后24周患者外周血HBV DNA、ALT和肝纤维化4项水平。并以FibroScan肝纤维化无创检测仪检测治疗前和治疗后24周的肝硬度值。结果治疗后3组受试者HBV DNA载量差异有统计学意义(F=3.789,P=0.027),DC-CIK联合IFN-γ组和IFN-α1b治疗组的HBV DNA水平要低于IFN-γ治疗组(P=0.044和P=0.010)。DC-CIK联合IFN-γ组以及IFN-γ治疗组治疗后肝硬度值较治疗前明显下降(t=4.403,P=0.000;t=2.611,P=0.015)。结论 DC-CIK联合IFN-γ治疗可提高IFN-γ的抗纤维化作用。     

解郁软坚活血方联合西药治疗乙型肝炎肝硬化临床研究*

目的:探讨解郁软坚活血方联合西药恩替卡韦及甘草酸二铵治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:选取乙型肝炎肝硬化患者100例为研究对象,采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组,各50例。所有患者均给予保肝、利尿、抗炎及抗乙型肝炎病毒等治疗。对照组给予恩替卡韦片（0.5 mg/d、1次/d）,甘草酸二铵胶囊（150 mg/次,3次/d）治疗。观察组在对照组基础上给予解郁软坚活血方治疗。比较两组治疗前后肝纤维四项（HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ）变化、肝功、生活质量及临床疗效情况。结果:治疗4、8、12个月后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显（P＜0.05）。治疗后两组患者肝功指标均明显改善,且观察组比对照组改善更明显（P＜0.05）。两组患者治疗前HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ水平均较治疗前有明显降低（P<0.05）;观察组治疗后HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ水平均明显低于对照组（P<0.05）。两组均未出现明显不良反应,观察组总有效率92.00%（46/50）明显高于对照组74.00%（37/50）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后QLQ-C30评分显著升高（P<0.05）;观察组治疗后QLQ-C30评分明显高于对照组（P<0.05）。结论:中药解郁软坚活血方联合西药恩替卡韦及甘草酸二铵可有效降低乙型肝炎肝硬化患者HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ等四项肝纤维指标水平,延缓肝硬化进展,临床治疗效果显著 。     

食管癌、贲门癌组织中S100A4和PTEN的表达及意义

对58例食管癌患者和45例贲门癌患者采用免疫组化SP法测定癌组织标本中的S100A4和第10染色体同源丢失性磷酸酶一张力蛋白(PTEN).结果 S100A4和FTEN在58例食管癌患者组织中的阳性表达率分别是27.6%(16/58)、60.3%(35/58),在45例贲门癌患者组织中的阳性表达率分别是66.7%(30/45)、48.9%(22/45).S100A4表达与食管癌及贲门癌分化程度和贲门癌淋巴结转移有关(P<0.05),与食管癌的淋巴结转移无关(P0.05);PTEN与食管癌及贲门癌分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05).认为S100A4和PTEN可以作为判断食管癌和贲门癌临床病理特征的重要候选指标.     

4种评分系统在非酒精性脂肪肝病肝纤维化程度的诊断效能评价

目的评价天冬氨酸氨基转移酶血小板比率指数（APRI）、BARD（BMI,AST/ALT,DM）评分、BAAT（BMI,年龄,ALT,TG）评分和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）纤维化评分（NFS）4 种肝纤维化评分系统在该院NAFLD患者中的临床应用价值,并探索联合使用评分系统的应用效能。方法选取2013 年7 月~2016年9 月确诊为NAFLD的患者为研究对象。测定其临床及实验室指标,计算NFS、APRI、BARD、BAAT得分,并以组织学结果为参照,评价这些系统的诊断价值。结果96 例NAFLD 患者中66 例有肝纤维化。经计算,NFS系统诊断NAFLD患者是否有肝纤维化的敏感性为1.92%,特异性为100%;APRI 系统的敏感性为7.58%,特异性为93.33%;BARD 系统的敏感性为63.64%,特异性为16.67%;BAAT 系统的敏感性为0,特异性为94.74%。NFS 联合APRI 的敏感性为10.71%,特异性为90%;BARD 联合BAAT 的敏感性为76.36%,特异性为10.34%。结论当联合使用BARD 和BAAT 时,可获得高敏感性,故可用于NAFLD 的初步筛查;当单独使用NFS 或APRI时,其特异性较高,可用于NAFLD的进一步鉴别诊断。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效对比

目的:观察对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果。方法:选择100例消化性溃疡出血患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例,两组均给予常规综合治疗,对照组加用奥美拉唑治疗,研究组加用泮托拉唑治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗有效率为98.0%(49/50),明显高于对照组的84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率为4.0%(2/50),对照组为6.0%(3/50),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规综合治疗基础上采用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果优于奥美拉唑治疗效果。     

肝硬化合并肠功能紊乱的临床治疗预后探讨

目的探讨肝硬化合并肠功能紊乱临床治疗及预后。方法本次共选择60例肝硬化合并肠功能紊乱患者作研究对象．随机分组就常规对症治疗（对照组）与加用双歧三联活菌胶囊口服治疗（观察组）预后加以对比。结果两组治疗前内毒素、ALT水平、AST水平无明显差异（P〉0．05）,治疗后均有下降,但观察组下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组选取病例临床总有效率为93．3％,显著高于对照组60％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化合并肠功能紊乱采用双歧三联活菌胶囊治疗,可获得理想的临床效果,使症状明显改善并消除,促使血浆内毒素水平明显降低,进而提高患者生存质量,具有非常重要的应用价值．值得广泛推广应用。     

祛毒退黄汤结肠滴注给药对慢性乙型肝炎肠源性内毒素血症、外周血Th_(17)/Treg细胞因子和肝功能的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肠源性内毒素血症(TEM)对外周血Treg细胞、Th_(17)细胞及对肝功能的影响。方法:收集35例健康对照者(HC)和70例CHB患者且血浆内毒素阳性患者的外周血;应用流式细胞术测定外周血Treg细胞(CD_4~+Fox P_3~+)及Th_(17)细胞(CD_4~+IL-17)的水平;并结合血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)进行分析。结果:与健康对照者比较,CHB患者的Treg细胞百分比、Th17细胞百分比显著升高(P<0.05);CHB内素素阳性组患者(对照组)Treg细胞百分比、Th_(17)细胞百分比水平均明显高于研究组(P<0.05)。并且治疗后研究组肝功能指标血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)的改善较对照组更为明显(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:自拟祛毒退黄汤结肠滴注给药对慢性乙型肝炎肠源性内毒素血症症状和肝功能均有较为明显的改善作用,副作用小,值得临床应用。     

乙型肝炎肝硬化患者拉米夫定联合阿德福韦酯治疗后胆囊收缩功能的变化

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗后胆囊收缩功能的变化情况。方法通过前瞻性分析的方法,应用超声评估观察2例代偿期和10例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗前及应用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗后24、48周时胆囊收缩功能状况,观察治疗前、后胆囊排空率的变化。结果治疗后24周时,25.0%(3/12)的患者胆囊收缩功能得到改善,48周时58.3%(7/12)的患者胆囊收缩功能得到改善,与治疗前胆囊排空率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效抗病毒治疗可改善胆囊收缩功能,应用超声检查胆囊收缩功能的变化可作为肝硬化患者抗病毒治疗效果的一个无创性评价指标。