两种止血带缚扎压力的应用效果评价

目的比较依据肢体动脉阻断压和传统压力缚扎止血带的应用效果,为确立较安全、有效的止血带缚扎压力提供依据。方法对7例健康志愿者进行自身对照,采用肢体动脉阻断压力和传统压力两种方法缚扎止血带于受试者左下肢大腿根部,观察其左足第1趾甲襞微循环、肢体远端组织血流量和皮温的变化,并通过视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评价受试者的主观感受。结果两种方法缚扎止血带时左足第1趾甲襞微循环血流均为停滞状态,肢体远端组织血流量比较差异无统计学意义(P>0.05);应用肢体动脉阻断压力时的肢体远端皮温高于应用传统压力时,而VAS评分低于应用传统压力时,差异有统计学差异(均P<0.05)。结论依据肢体动脉阻断压和传统压力缚扎止血带均能有效阻断血流,但依据肢体动脉阻断压确定的止血带压力缚扎止血带时受试者的肢体远端皮温降低幅度较小,肢体疼痛程度和不适度较低,故依据肢体动脉阻断压确定止血带压力是较为安全、有效的止血带使用压力,且能够减轻患者的肢体疼痛和不适感。     

文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗胃肠功能紊乱伴抑郁症69例疗效观察

目的探讨文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗胃肠功能紊乱伴抑郁症病人的疗效和安全性。方法选择 2016年 9月至 2017年 9月期间泰州市第四人民医院收治的胃肠功能紊乱伴抑郁症病人 136例,按随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(69例)对照组病人接受文拉法辛口服治疗,每次 75 mg,每天 1次;观察组在此基础上联合舒肝解郁胶囊口服治疗,舒肝解郁胶囊 4粒/次,每,天 3次。两组病人均持续进行 6周的治疗。比较两组病人治疗后的疗效和安全性,并进行 6个月的随访调查。结果观察组病人胃肠功能紊乱治疗的总有效率 94.20%,高于对照组的 79.10%,差异有统计学意义(χ2＝6.748,P＜ 0.05);治疗后,观察组各项症状积分均低于对照组;治疗后,观察组血清白细胞介素(IL)?6水平(75.2±9.7)pg/mL,抑郁评分(31.5±6.7)分,均低于对照组(81.5±11.3)pg/mL,(39.2±5.4)分,差异有统计学意义(t＝3.492,7.366,均 P＜0.05);对照组不良反应发生率 10.44％(7/67)与观察组的 5.79％(4/69)比较,差异无统学意义(χ2＝1.173,P＝0.278);经 6个月随访,观察组复发率 1.45％(1/69)低于对照组的 14.93％(10/67),差异有统计学意义(χ2＝12.083,P＝0.001)。结论文拉法辛联合舒肝解郁治疗胃肠功能紊乱伴抑郁症可有效提高临床疗效,促进抑郁症恢复,降低血清 IL?6水平,促进胃肠功能紊乱的改善,降低复发率,安全性高,值得推广。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例的临床研究

目的：探讨显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例的临床体会。方法：回顾性分析2010年2月到2013年2月行显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例患者的临床资料及治疗情况,包括显微手术治疗的时机、手术入路、术中和术后的处理。结果：本文76例患者中74例77个动脉瘤采用动脉瘤夹闭术,2例行动脉瘤孤立术,在手术过程中发生动脉瘤破裂6例。死亡1例,死亡率为1.32%,死因为孤立术后脑水肿。其余75例患者在经显微手术治疗后康复出院,经随访3-10年,均恢复日常工作生活,术后经DSA复查显示动脉瘤夹闭完全。结论：显微外科手术治疗颅内动脉瘤均安全、有效,尤其是合理的手术措施对颅内动脉瘤包括多发性动脉瘤的治疗效果是至关重要的。     

前白蛋白和C反应蛋白在诊断儿童细菌性社区获得性肺炎中的临床价值

目的 探讨前白蛋白（PA）和C反应蛋白（CRP）水平对诊断儿童细菌性社区获得性肺炎（CAP）的临床价值.方法 选取2012年7月至2013年12月诊治的儿童细菌性CAP患儿72例（CAP组）,另选取同期门诊健康体检儿童50例为健康对照组.分别采用速率散射比浊法和免疫比浊法测定两组儿童血清PA和CRP,并进行比较.结果 治疗前,CAP组CRP水平显著高于健康对照组,PA水平显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.01）;CAP组白细胞计数及中性粒细胞百分比高于健康对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,CAP组CRP水平明显低于治疗前,而PA水平明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关分析显示,CAP患儿CRP水平与PA水平呈负相关（r=-0.613,P＜0.01）.结论 测定血清PA与CRP可能有助于儿童细菌性CAP的临床诊断,对指导抗生素的使用、病情评估及疗效判断有重要参考意义.     

综合医院分级护理服务体系的构建

目的构建综合医院的分级护理服务体系。方法对200名不同护理等级住院患者的护理需求进行调查和分析,按照主次因素分析法的原则,建立了基于患者需求的分级护理服务内容框架。依据护理服务内容框架设计咨询调查表,采用专家咨询法,对22名护理专家进行两轮次的咨询调查,确定分级护理服务体系。结果构建的分级护理服务体系包括21项一级护理服务项目,10项二、三级护理服务项目以及每个项目的最少执行频次和执行人员最低资质。结论建立的分级护理服务体系,明确了分级护理服务内容、标准以及执行人员资质,为临床护士提供了可参照的依据,有利于提高分级护理质量。     

30例肝纤维化患者临床检验血清学指标检测

目的:通过对肝纤维化患者血清PDGF-BB与肝功能损害程度的相关性分析,以探讨血清PDGF-BB水平在肝纤维化中的应用价值。方法:并将肝纤维化分为轻度、中度、重度三组,分析血清PDGF-BB水平与肝纤维化指标的相关性。结果:肝纤维化患者血清PDGF-BB水平与肝纤维化指标均显著性相关(P<0.01)。结论:血清PDGF-BB水平与肝纤维化病情发展密切相关,可应用于肝纤维化程度的评估。     

影响基底节脑出血患者早期死亡的临床相关危险因素分析

目的探讨脑出血死亡的诸多相关危险因素。方法回顾分析269例患者的临床资料,对可能影响患者早期死亡的18项指标进行单因素和多因素统计分析。结果年龄、人院意识状态、血压、出血量、血清白蛋白、应激性溃疡出血、感染、心脏疾病、多脏器功能衰竭、发病时间等多因素与脑出血死亡相关。结论高龄、入院时意识障碍严重、出血量大、低蛋白血症、心脏疾患是脑出血死亡的独立危险因素。     

血清肌钙蛋白I检测轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的评估价值研究

目的 评估血清肌钙蛋白I(CTnI)在检测轮状病毒肠炎患儿心肌损害的价值.方法 选择2007年1月-2010年1月我院入院的急性腹泻患儿244例,随机分为轮状病毒肠炎组124例(实验组)及非轮状病毒肠炎组120例(对照组),所有患儿入院后立即抽取静脉血测定CTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB),实验组患儿于入院7d、14d再次抽血复查CTnI及CK-MB.结果 轮状病毒肠炎组患儿CTnI及cK-MB阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),轮状病毒肠炎组惠儿CTnI及CK-MB阳性率分另q为62.1%、40.3%,CTnI的阳性率高于CK-MB,差异有统计学意义(P<0.005),实验组患儿于病程3d内、病程7d及14dcTnI阳性率均高于CK-MB.结论 cTnI在判断轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤中敏感性,特异性均高于CK-MB,而且其诊断时间窗长,值得在临床推广.     

基于能力本位的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式的构建

目的 构建科学实用的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式,规范专业型研究生临床实践行为,全面提高临床实践质量.方法 在能力本位理论的指导下,根据文献阅读、理论分析、问卷调查、半结构访谈和德尔菲专家咨询的结果,确定重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式的各级指标.结果 咨询10所三级甲等医院及1所护理学院的16名专家,有效问卷回收率分别为93.75％和100.00％,专家权威系数为0.94,肯德尔和谐系数为0.257（x2=402.73,P＜ 0.01）,构建的重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式包括6个1级指标,47个2级指标和112个3级指标.结论 专家积极性和权威程度较高,各项指标的专家意见集中,研究结果科学可靠,可以作为重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践的参考依据.     

临床基本护理技术风险-频次图的设计及应用

目的评价临床常用基本护理技术风险等级,绘制临床基本护理技术风险-频次图,为护士分层管理和护理技术授权提供借鉴。方法采用自行设计的《20项临床常用基本护理技术风险半定量评价表》,对2012年10月北京市3所三级甲等医院临床常用20项基本护理技术风险发生可能性、风险威胁性和护理纠纷可能性进行评价,同期统计3所医院上述20项基本护理技术的操作次数,应用CHISS 2011统计软件建立数据库并进行统计分析。结果 20项临床常用的基本护理技术风险值和操作频次构成比的散点图显示:风险值R≥6为高风险操作,6R≥3为中风险操作,R3为低风险操作;操作频次的构成比≥10%为高频次操作。高风险高频次操作项目共计0项;高风险低频次操作项目共计3项,分别为PICC穿刺、PICC维护和动脉采血;中风险低频次操作项目共计11项,分别为留置导尿、吸痰、鼻饲、灌肠、卧位护理、静脉输液、静脉采血、特殊口腔护理、膀胱冲洗、静脉注射和吸氧;中风险高频次操作项目共计1项,为静脉续滴;低风险低频次操作项目共计3项,分别为肌内及皮下注射、雾化吸入和会阴护理;低风险高频次操作项目共计2项,分别为生命体征及出入量观察记录和床单元整理。结论基本护理技术风险-频次图可指导护士分层管理和分级培训,提高护理风险管理的预见性和满意度。