肝动脉栓塞化疗联合与不联合放疗治疗肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的效果比较

目的 比较接受肝动脉栓塞化疗和肝动脉栓塞化疗联合放疗对肝细胞癌(肝癌)伴门静脉癌栓患者的疗效.方法 回顾总结167例肝癌伴门静癌栓患者,其中联合治疗组51例,介入治疗组116例,采用mRECIST标准评估治疗效果,比较联合治疗组与介入治疗组患者生存时间.采用倾向性评分匹配(PSM)法平衡协变量,比较PSM匹配后两组患者生存时间的差异,分析放疗是否增加这部分患者的生存时间.结果 51例接受联合治疗的患者中,6例(5.9%)患者癌栓完全缓解,14例(27.4%)部分缓解,27例(52.9%)稳定,4例(7.8%)进展;1年生存率37.8%,中位生存期9.6个月.116例介入治疗的患者中,无一例患者完全缓解,18例(15.5%)部分缓解,48例(41.4%)稳定,50例(43.1%)进展;1年生存率11.0%,中位生存期6.8个月,该组患者病灶缓解率和生存率均低于联合治疗组(P<0.001).多因素回归分析显示,联合治疗是预后独立预测保护因素(HR=0.425,P<0.001).通过1:1 PSM匹配后,51例联合治疗组和51例介入治疗病例纳入研究,匹配后两组临床病理特征分别更均衡(P>0.05).匹配后,两组患者生存上差异有统计学意义(P<0.001).结论 放疗可以改善肝癌合并门脉癌栓患者预后,是值得推荐的治疗方法.     

血必净联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的分析对急性呼吸窘迫综合征患者采用血必净与乌司他丁联合方案进行治疗的临床效果。方法选取该院接诊的急性呼吸窘迫综合征65例患者,将其随机分成两组:对照组32例仅给予常规治疗,研究组33例则在对照组的治疗基础上加用血必净与乌司他丁联合治疗。观察及比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗后呼吸频率与肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)水平均显著低于治疗前和对照组治疗后(P0.05);与对照组相比,研究组患者机械通气时间与ICU住院时间明显更短,病死率明显更低(P0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者采用血必净与乌司他丁联合方案进行治疗疗效显著,可有效改善患者的预后情况,值得进一步推广。     

内外合治治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤亦称急性腰部软组织扭伤.笔者2004～2008年采用针灸、手法、中药内服综合疗法治疗本病80例,疗效满意,现总结如下.     

矽肺分型和治疗方法的初步分析

矽肺乃一頑固性职业病,不但肺部有进行性弥漫性的纤维病变,严重影响着呼吸机能,而且也影响着全身机能,因此治疗矽肺必須强調辨証論治。在我們治疗中,以輔正驅邪,攻补兼施为綱;以辨証施治的扶阳益气、滋阴益血、滋阴退热、清金潤肺,及症状疗法的宣肺利膈、止咳化痰,病因疗法的解毒化石、軟坚散結为緯。依据我们經驗,因本病患者多因久病轉虛,故我們在第一阶段一般以补为主,补中有攻,即辨证施治和对症疗法相結合,因而在衰弱和自觉症状逐漸得到改善和消除,型別有了初步轉变。第二阶段在辨証施治的基础上以攻为主,着重病原疗法,攻中有补的原則。     

围绕实验教学谈提高留学生解剖学教学质量的体会

留学生教育是我国高等医学教育的一个新课题。天津医科大学通过十余年的教学实践，从理论教学到实践教学，从教师、教法等多方面入手，丰富教学措施，不断改进教学方法，使留学生的解剖学教学收到了较好的效果。     

不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

目的：比较不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法160例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,舒芬太尼混合罗哌卡因组（S组）,芬太尼混合罗哌卡因组（F组）,单纯罗哌卡因组（R组）,未行任何镇痛处理的为对照组（D组）。记录4组产妇的镇痛起效时间,镇痛效果和运动神经阻滞分级、产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析及不良反应等。结果 S、F、R组VAS评分小于D组（ P ＜0 x．05）;S、F、R组均无运动阻滞。活跃期S、F、R组短于D组（ P ＜0．05）;S、F、R组的出血量、助产率、剖宫产率与D组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,4组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血气分析差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,具有起效快,镇痛作用强,维持时间长的特点。     

纤维环穿刺法诱导兔椎间盘退变模型的组织学和影像学分析

目的探讨纤维环穿刺法诱导椎间盘退变模型的可行性和科学性。方法新西兰大白兔18只,经右侧腹膜外入路用弯血管钳夹持16G穿刺针准确刺入L3-4、L4-5、L5-6椎间盘的纤维环,深度控制在5 mm。于术前及术后4、8、12周对造模后的椎间盘及对照组的椎间盘（以L1-2、L2-3、L6-7为对照）行计算机X线摄影（computed radiography,CR）、MRI检查,并进行组织学观察。结果从手术后第4～12周,造模后的椎间盘高度指数（disc height index,DHI）呈递减趋势,MRI T2WI信号呈现持续减弱趋势（P〈0.01）;组织学观察发现4、8周造模组髓核细胞逐渐减少,12周组髓核细胞几乎被纤维软骨组织替代,纤维环排列不整齐,与髓核界限不清。结论纤维环穿刺法可以诱导兔椎间盘的缓慢退变,为临床深入研究椎间盘的退行性变提供了切实可行的动物模型。     

食源性肥胖对大鼠免疫功能的影响

目的：利用食源性肥胖（DIO）大鼠模型研究肥胖对脾脏CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞含量的影响,并探讨其是否与脾细胞内JAK／STAT通路相关联。方法：（1）通过高能饲料喂养建立DIO大鼠模型。（2）利用流式细胞术检测大鼠脾脏CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞含量。（3）利用Western blot检测大鼠淋巴细胞长型的leptin受体（Ob—Rb）以及活化的STAT3蛋白的表达。结果：（1）高能饲料喂养的大鼠体重高于普通饲料喂养大鼠,发育为DIO大鼠。（2）DIO大鼠脾脏CD8^＋T淋巴细胞含量高于肥胖抵抗（DR）组以及对照组的大鼠,CD4^＋／CD8^＋细胞比值低于DR组以及对照组的大鼠。（3）各组大鼠脾脏淋巴细胞Ob—Rb以及活化的STAT3蛋白的表达没有统计学差异。结论：DIO大鼠脾脏CD8^＋T淋巴细胞含量高于非肥胖大鼠,CD4^＋/CD8^＋细胞比值低于非肥胖大鼠,其处于免疫抑制状态;这一变化与DIO大鼠脾脏淋巴细胞的Ob—Rb—STAT3信号转导通路并没有直接的关系。     

不同浓度罗哌卡因用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察不同浓度罗哌卡因用于可行走硬膜外分娩镇痛的效果。方法将160例拟行硬膜外分娩镇痛初产妇随机分为A、B、C、D4组,每组40例,分别予0.100%、0.125%、0.150%、0.200%罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛。记录各组产妇镇痛效果、活跃期、第2产程时间、分娩方式、缩宫素使用例数、产后出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析等指标。结果 4组T2～T5时VAS评分均低于T1时（P〈0.05）;B、C、D组T2～T5时VAS评分低于A组,PCA按压次数及VAS评分〉3分例数均少于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;4组间产妇活跃期、第2产程时间、分娩方式、缩宫素使用例数、产后出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）;4组第1、5分钟Apgar评分及血气分析指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C组下肢麻木发生率低于D组,无痛行走发生率高于D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.125%、0.150%浓度的罗哌卡因用于可行走分娩镇痛效果较满意,对母婴无不良影响,值得临床推广应用。     

声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

[目的]探讨声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查的安全性和可行性.[方法]80例行无痛胃镜检查的肥胖患者按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组40例.A组采用声门前高流量给氧(氧流量8～10 L),B组采用传统的鼻导管给氧(氧流量3 L),比较两组麻醉前(T0)、麻醉后睫毛反射消失时(T1)、睫毛反射...