全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的疗效观察

目的探讨人工全髋关节置换术(THR)治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的方法及疗效。方法对15例股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死行THR。均采用生物型髋臼假体及骨水泥或生物型股骨柄,骨折均采用钢缆固定。结果假体均正确放置,无术中再骨折及神经损伤。术后4~6周可扶拐下床进行早期功能锻炼。均获随访8~36个月,Harris评分:优11例,良4例。结论对此类患者行一次性THR,虽然增加了难度及一定的危险性,但可减少并发症及二次手术的痛苦。     

先天性髌骨脱位的诊治现状与进展

先天性髌骨脱位(Congenital dislocation of the patella,CDP)是一种罕见的疾病,病因不明,多认为是膝关节生长发育异常造成的一种持续性、不可复性的脱位,以双侧多见,具有一定的家族遗传倾向。由于其早期诊断困难,随着患儿的生长发育,导致一系列膝关节畸形,增加手术治疗难度。本文参考国内外相关研究文献对先天性髌骨脱位的诊断及治疗现状进行综述,为临床治疗提供帮助,并对其前景作一展望。     

颈椎前路手术20例并发症治疗分析

目的 探讨颈椎手术并发症原因及预防措施,以提高手术成功率.方法 对2000年5月-2009年5月实施颈椎前路手术的脊髓型颈椎病患者201例中20例发生并发症患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 20例并发症患者获得随访时间3个月～10年,平均5.5年.近期并发症11例,发生率5.47%;远期并发症9例,发生率4...     

突出腰椎间盘组织中免疫复合物的表达及意义

目的：检测突出腰椎间盘组织中是否有免疫复合物（Immune Complexes IC)的表达，以便进一步探讨突出腰椎间盘组织的致痛机制。方法：取76例不同类型突出腰椎间盘组织标本用生物素化羊抗人IgG抗体进行免疫组化染色。结果：48例脱出和游离型腰椎间盘组织标本中40例IC表达阳性（占83％），28例膨出和突出型中仅8例（占28％）表达阳性。结论：突出腰椎间盘组织中存在着IC的表达，且IC很可能是盘源性下腰痛及坐骨神经痛的重要病生基础之一。     

突出腰椎间盘组织中巨噬细胞的表达及意义

目的：通过对突出腰椎间盘组织中巨噬细胞浸润的检测，进一步探讨腰椎间盘突出症的致痛机制。方法：38例标本取自不同类型的腰椎间盘突出症患者，患者术前术后记录疼痛等级。采用免疫组化SABC法对标本进行CD68（为单核／巨噬细胞的表面标记）染色。将组织学观察结果与患者术前与术后的疼痛量化结果进行比较。结果：（1）38例标本中CD68的阳性表达为22例（57％），其中18例脱出及游离型椎间盘标本中阳性为14例（78％），20例膨出及突出型中为8例（40％）。（2）椎间盘组织中的巨噬细胞浸润与患者疼痛有相关性。结论：突出的椎间盘组织中存在着巨噬细胞，巨噬细胞在盘源性腰腿痛的发病机制中起重要作用。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨肩胛盂骨折的分型、手术治疗指征和方法。方法对8例肩胛盂骨折手术治疗患者临床资料进行分析,根据改良Idebery肩胛盂骨折分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅴ型2例。分别采用切开复位重建钢板和拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间6~41个月,平均14.2个月。根据美国肩肘协会评分标准进行肩关节功能评分,为55~100分,平均85.6分,优5例,良1例,可1例,差1例。结论肩胛骨盂缘骨折块移位≥1 cm、前缘骨折块≥25%、后缘骨折块≥33%,或盂窝骨折肩关节面不平整≥5 mm及盂肱关节不稳定均需手术治疗。对肩胛盂骨折采用改良Idebery分型,有利于指导临床手术治疗,且手术疗效满意。     

带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣移位在股骨头重建中的应用

成人股骨头缺血性坏死 (avascular necosis offemoral head,ANFH)是骨科常见病之一 ,好发年龄在 2 0～ 5 0岁之间 [1]。我院于 1995年 12月～ 2 0 0 0年12月采用赵德伟等 [2 ]介绍的带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣移位重建股骨头方法 ,临床应用 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 1岁。长期服用强的松 8例 ,外伤 3例 ,长期饮酒 (15年 ) 1例 ,原因不明 3例 ;病程 2～ 11年。 X线片按 Ficat分期 : 期 7例 , 期 8例。硬膜外麻醉 ,平卧 ,患髋稍垫高 ,髋前外侧切口 ,显露旋股外侧血管 ,结扎其发出的升支…     

髋臼骨折术后创伤性骨关节炎的治疗

目的探讨髋臼骨折术后继发创伤性骨关节炎(traumaticosteoarthritis,TOA)的治疗方法及临床疗效。方法自1995年3月至2003年12月手术治疗的107例髋臼骨折患者,经平均2.5年(8个月～5.5年)的随访继发创伤性骨关节炎25例(23.4%)。男18例,女7例;年龄28～71岁,平均42.7岁。根据Letournel分型:前柱骨折3例,前壁骨折2例,后柱骨折3例,后壁骨折6例,后壁合并后柱骨折3例,T型骨折2例,横行伴后壁骨折5例,双柱骨折1例。合并异位骨化6例,骨缺损3例。按Le-tournel分型标准:Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期10例、Ⅳ期5例、Ⅴ期1例。Harris评分平均52.6分。采取非手术治疗14例,全髋关节置换(totalhiparthroplasty,THA)11例。结果非手术治疗的14例随访8￣30个月,平均16个月。12例症状有所改善,影像学表现未见加重;另2例症状加重,X线片示关节间隙进一步狭窄,增生加重。末次随访时Harris评分平均61.8分。THA治疗的11例随访13～60个月,平均32个月。术后髋关节功能显著改善,末次随访时Harris评分平均为87.6分。无术后并发症发生。结论髋臼骨折术后TOA的发生率相对较高,其中复位质量是导致TOA发生的重要因素。对于Ⅰ～Ⅲ期的病变可试行保守治疗,对Ⅳ、Ⅴ期患者采用THA治疗可取得满意的近期疗效。     

突出的椎间盘组织中巨噬细胞浸润及免疫复合物表达

目的：检测突出椎间盘组织中巨噬细胞的浸润及免疫复合物表达，进一步探讨腰椎间盘突出症的病生理改变及其致痛机制。方法：以猪为实验动物，手术制作椎间盘突出的模型，用免疫组化法对突出的椎间盘组中巨噬细胞浸润及免疫复合物进行观察。结果：32例突出的椎间盘组织中23例有巨噬细胞浸润，15例存在免疫复物表达。12例对照组中仅1例巨噬细胞浸润，无1例存在免疫复合物的表达。结论：突出的椎间盘组织中存在巨细胞及免疫复合物，它们是椎间盘突出后引起下腰痛及坐骨神经痛的重要病理生理基础之一，免疫复合物不是炎反应的始动因素。     

单侧髋臼骨折合并骨盆后环损伤的手术治疗

目的探讨单侧移位髋臼骨折合并骶骨骨折或骶髂关节脱位的临床特征及手术方法。方法回顾性分析2003年4月至2005年2月我院及华西医院骨科单侧移位髋臼骨折合并骶髂关节脱位或骶骨骨折患者27例。其中髋臼骨折应用重建钢板或拉力螺钉内固定;骨盆后环损伤应用外固定支架、骶髂螺钉或骶髂关节前方钢板固定。结果27例随访完全,平均随访时间14.6个月。根据Matta和Majeed的疗效评价标准,优18例(66.7%),良3例(11.1%),可3例(11.1%),差3例(11.1%)。术后主要并发症包括髋关节2例创伤性关节炎,1例髋臼软骨坏死,4例BrookerⅡ级异位骨化,2例迟发性坐骨神经损伤。结论尽可能解剖复位髋臼骨折,同时合理处理骨盆后环损伤,其中髋臼骨折的损伤程度及其复位质量是决定远期疗效的主要因素。