丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价

目的 评价丹蒌片对痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法 从4个中心（中国中医科学院广安门医院、北京安贞医院、河南中医学院第一附属医院及湖北协和医院）选择66例痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为丹蒌片联合西药治疗组（治疗组）及西药对照组（对照组）,每组33例。治疗组在西药常规治疗基础上加服丹蒌片1.5 g/次,每日2次;对照组在常规西药治疗基础上加服丹蒌片模拟剂,两组疗程均为28天。观察两组心绞痛疗效、心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分、心电图ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数、硝酸甘油使用情况（包括服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量）,比较两组治疗前后中医临床证候评分变化,包括胸闷、胸痛、胸闷痛持续时间、胸闷痛发作频率、气短 、疲乏、心悸 、自汗 、证候总评分。检测两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteic acid,HCY)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecular-1,VCAM-1)水平变化。结果 治疗组临床总有效率［81.2%(26/32)］,显著优于对照组［43.3%(13/30),P<0.05］。与本组治疗前比较,两组患者心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分、ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数、心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量、胸闷、胸痛、胸闷痛发作频率、hs-CRP、sCD40L、HCY、IL-6、MMP-9、MPO水平均降低,治疗组VCAM-1水平降低,对照组VCAM-1水平升高,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组心绞痛发作频率、疼痛持续时间、心绞痛积分、服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量,胸闷痛持续时间、疲乏、证候总评分,hs-CRP、sCD40L、HCY、IL-6、MMP-9、MPO、VCAM-1水平均降低（P<0.01,P<0.05）。结论 丹蒌片可以改善痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者临床症状,抑制炎症反应,具有稳定斑块及抗氧化作用。     

稳心汤的急性毒理实验研究

目的:稳心汤是治疗冠心病介入术后不稳定性心绞痛的有效方剂。本研究旨在观察稳心汤的急性毒性,以评估其安全性。方法:以稳心汤的最大给药浓度(5.2 g/m L)及最大给药体积(0.7 L/20 g·次)予小鼠灌胃,分别于24 h内分3次灌胃,连续观察2周。详细记录实验小鼠的外观、行为、一般状态、呼吸、中毒反应及死亡状况;每天记录存活实验小鼠的体重及饲料量。实验结束后抽血检测肝肾功能。结果:实验小鼠灌胃稳心汤3次/d,最大给药量为425 g/kg,未发现显著的急性毒性反应,肝肾功能检测亦未有异常异常。结论:稳心汤具有较好的安全性。     

高血压肾损害及其中医药防治进展

高血压病肾损害是高血压病严重并发症之一。近年来,因高血压肾损害导致的终末期肾病的发病率逐年递增,给人类健康及社会经济造成极大危害。该文回顾了现代医学高血压肾损害的发病机制与治疗方案以及中医药防治本病的临床与实验研究,为合理降压、改善肾功能及减少心血管病死率提供新策略。     

补肾方药治疗高血压病伴胰岛素抵抗进展

高血压病是最常见的心脑血管慢性病,也是引发心脑血管风险最主要的危险因素,常与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、肥胖和血脂紊乱等并存,统称为心脏代谢综合征。随着生活方式和饮食结构的改变,以IR为主要病理基础的代谢综合征患病率逐年增加。     

《高血压中医诊疗专家共识》解读

中国工程院发布“未来20年我国可预防的重大疾病和健康问题研究”,其中高血压排在第二位。高血压属于代谢性疾病范畴,已成为全球重大公共卫生问题。近年来,中医药治疗高血压的多靶点、多成分、整体综合调节优势备受关注。尤其针对部分年轻患者及初发高血压患者,通过中医辨证治疗,有望实现停减西药,减少不良反应的目的。在前期研究中,通过文献梳理、专家咨询,由中华中医药学会心血管病分会组织专家研究制定高血压中医综合干预策略,形成《高血压中医诊疗专家共识》（以下简称《共识》）,并于2018年12月在中华中医药学会心血管病年会论证通过,2019年8月正式刊登发布。结合文献研究和多年中医降压临床实践,该文对《共识》中的关键病机、证候特点、经典名方与辨证用药进行详细解读,以期能更好指导《共识》的临床推广应用。在病机特点上,以火证、饮证、虚证为核心病机。在证候特点上,高血压包括肝阳上亢、痰饮内停、肾阴亏虚3大证型,并详细阐明对应推荐经典名方的辨治要点与辨证用药规律。同时推荐膳食补充剂、中医特色运动、针刺等非药物疗法以改善临床症状,控制血压。在养生调摄上,强调关注外感、情志失调、失眠、便秘等“血压难控因素”。     

经方治疗肝胆病临证体悟

根据方证对应原则,临证运用五苓散治疗脂肪肝,半夏泻心汤治疗乙型肝炎,大柴胡汤治疗胆囊息肉均取得一定疗效。     

柴胡加龙骨牡蛎汤方证运用体悟

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,其方证实为小柴胡去甘草汤证,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎和铅丹药证。根据方证对应原则,临证运用本方治疗精神分裂症、小儿多动症、小儿抽动秽语综合征等取得一定疗效。     

《伤寒论》表里同病之临证体悟

<正>表、里是疾病的相对病位概念,是人体患病之后,症状反映于体表、体内的概括性总结。《伤寒论》对表里同病的治疗已经形成了完整的理论体系,具体有如下3种:先表后里、表里同治,以及太阴里证较急时的急当救里、先里后表。     

方证对应在中医辨证体系构建中的思考

证候要素及其应证组合是完善辨证方法体系的重要环节,方证对应理论实践在此体系构建中起重要作用。以证候要素作为方证对应中证的基本内涵,保持有效经典方配伍,并深入细化方剂主治,重视证候动态演变,提高方证对应契合度是方证对应取得临床疗效的基本要求,也是完善辨证体系的基础。在临床科研设计中需借鉴循证医学思维,重视以方测证的逆向思维对辨证体系构建的指导。