冠心病心绞痛中医PRO疗效评价量表理论结构模型构想

通过对患者报告的结局指标(PRO)研究内容的回顾和对冠心病心绞痛有关中医理论的探讨,认为冠心病心绞痛中医PRO疗效评价量表,应结合中医理论,包括以心为主,五脏相关、内伤七情、神形合一、天人相应等学说,并参照国际PRO量表的研制规范,具体包括生理、心理、独立、社会关系、社会环境领域,作为冠心病心绞痛中医疗效评价的专用PRO量表。冠心病心绞痛中医PRO疗效评价量表在生理领域,以心为主,五脏相关理论为主线,分设各个项目(方面),体现引起患者自我不适感觉的各个环节,最终形成了胸痛、胸闷、心悸、胁痛、少寐、腰膝酸软、夜尿频多、纳差、倦怠乏力、自汗、气短、个人能力、日常生活、积极感受、消极感受、个人关系、所需社会支持的程度、社会服务、社交与经济、卫生医疗保健等19个方面,构成了量表的理论结构模型,为量表的进一步研制奠定理论基础。     

吉文辉教授中医思想阐微

通过对中医学的深入研究,吉文辉教授认为人文属性是中医学的最大特色,意象思维是中医学的最具特色的思维方式之一,指出极左思潮和文化专制主义是现阶段认识中医学的最大障碍,并提出发展中医药事业的思路和建议。     

中药注射剂应用现状及安全性问题与对策

中药注射剂的研发是中医药现代化的积极探索和重要创新,在我国医疗健康事业中具有重要的临床价值和不可替代性。然而近年来,随着中药注射剂应用范围的扩大,不良事件的报道逐渐增多,安全性问题备受关注。其原因主要有药物因素和临床应用不合理等。前者包括历史原因和质量标准不统一,后者包括中西药合用、剂量使用不规范以及方证药证不对应。我们应当积极面对问题,从药厂、医生以及政府三方面入手,制定切实可行的有效的防范措施：一是严格把好药物制剂关;二是倡导方证对应的用药理念,最大程度减少不良反应发生;三是加强药品上市后再评价,强化市场监督管理。     

桂枝体质简介及与小儿过敏性鼻炎的关系

基于病机证候思路的体质研究是当前研究热点,而基于方证药证思路的体质研究则是另外一种较为独特的研究模式,两者可以相互借鉴。桂枝体质即是后者之典范。桂枝体质是指平常容易出现桂枝汤所主治症状体征的一种体质类型,是对《伤寒论》中"病形象桂枝""病如桂枝证"等以药名证、以方名证的延伸。临床观察发现,小儿过敏性鼻炎患者中桂枝体质较为常见,在治疗上则应相应运用桂枝汤(或桂枝类方)作为底方小剂量长期服用以改善体质。     

高血压病的汉方证治探讨

日本汉方在高血压病防治中积累了丰富的临床经验。汉方医认为,火毒内蕴、痰饮内停、瘀血内阻、脏腑亏损这四大证候在高血压病发生发展的不同阶段存在不同侧重,并且互相交错,互相影响。针对高血压病的不同阶段、不同病情,有一系列对病及对证治疗的汉方,如大柴胡汤、三黄泻心汤、黄连解毒汤、温清饮、钩藤饮、半夏白术天麻汤、桂枝茯苓丸、抑肝散、七物降下汤等。认为汉方辨治高血压病的特色在于辨体质、辨方证、重视腹诊。     

师承教育在中医学发展中的作用探讨

中医学是中华民族独有的学术体系。师承教育是中华文化源远流长的一种文明。中医药学是中华文化的重要组成部分,自然离不开中华文化师承教育的特点。中医药学的发展壮大离不开师徒传承这种重要的学习方式。师承遵循中医药学发展规律,是中医学教育的主导模式。中医师承是造就名医的摇篮,是中医药学理论与实践发展取得突破的关键。师承是造就名医的摇篮,是理论与实践发展取得突破的关键。中医师承推动中华文化的传承与回归,引领东方文化的主流。目前要做好中医传承工作,不仅要从中医本科教育、研究生教育等方面着手,更要把师承教育放在中医药学发展创新的国家战略高度上来进行。在传承中善于融合自然、人文科学等发展创新的成果,只有这样,才能真正达到传承创新的目的。     

血管封堵器成功处理中心静脉导管误入锁骨下动脉四例

4例CCU住院患者行锁骨下深静脉穿刺并置管后发现误入锁骨下动脉,立即将患者送至导管室造影明确静脉鞘管已误入锁骨下动脉.使用AngioGseal血管封堵器处理穿刺血管,处理成功.术后行床旁血管超声探查,未发现血管破口,动脉血肿,血常规和胸片均为发现异常.结论:血管封堵器处理中心静脉导管误入锁骨下动脉是安全、有效、可推广的处理方法.     

《伤寒论》与急危重症——基于CCU重症病例及中西医结合诠释经典条文内涵、经方剂量与六经实质

《伤寒论》是中医学的经典著作。针对《伤寒论》条文内涵不清,剂量存在争议,六经实质混乱及"中医是慢郎中,不能救急"的临床难题,在医院心血管重症监护病房工作中,提倡从急危重症及中西医结合角度诠释经典,深化条文内涵、澄清经方剂量,还原六经实质,提高中医药治疗急危重症疗效。认为:(1)基于病机推演及文字考证解读条文内涵,虽能传承经典,但终因其在中医学概念术语中反复推导、循环论证及诊断预后不清晰而很难满足当前临床需求,很难在《伤寒论》的学术传承上产生重大突破;(2)"伤寒"为狭义伤寒,其本质可能为急性热性传染性疾病;(3)《伤寒论》是一部治疗急危重症的专著,急危重症的临床表现就是《伤寒论》条文的经典再现,"古方今病,必相能也";(4)《伤寒论》与《金匮要略》不以外感与内伤划分,而以是否为传染性疾病为划分标准;(5)《伤寒论》中用药以大剂量为主,"四两只能拨四两""千斤才能拨千斤";(6)《伤寒论》六经实质是重症感染,是人体对重症感染后不同阶段的描述,包括重症感染炎性反应为主的三阳阶段,以及重症感染后的脏器功能衰竭为主的三阴阶段;六经是看出来的,而不是辨出来的;历代伤寒与温病学派之争在本质上是能够统一的;(7)基于急危重症及中西医结合角度破译经典条文内涵是研究《伤寒论》最直接、最根本方法;(8)《伤寒论》现代研究及现今中医临床强烈呼唤基于中西医结合概念的"病机结合病理,药性结合药理"治疗理念;(9)《伤寒论》及经方传承亟需强化急危重症和中西医结合能力的训练与培养。     

经方麻黄类方在皮肤病中的运用

经方现在专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂。经方因其药少而精,配伍精良,结构严谨,效专力宏而备受历代医家推崇。在现代临床中,经方运用也极为广泛。麻黄类方是经方中的代表,在皮肤病中运用广泛,如麻黄连翘赤小豆汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、麻黄汤、麻黄加术汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤等。皮肤过敏是一种变态反应,表现为红斑、丘疹、瘙痒等临床症状。桂枝麻黄各半汤由桂枝汤和麻黄汤各取其半组成,可以疏风散寒,解表通络,可以治疗风寒之邪束于肌表的病症。桂枝二越婢一汤由桂枝汤取1/4合越婢汤取1/8组成,可以疏风散寒,解表清热,主治风寒束表,入里化热的病症。麻黄连翘赤小豆汤可以解表清热利湿,主治湿热郁于肌表的病症。研究发现,桂枝麻黄各半汤和桂枝二越婢一汤治疗皮肤过敏具有一定疗效,而麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹、急慢性湿疹等皮肤病疗效显著,值得关注。研究发现,只要能紧紧抓住方药的客观指征,不论是外感病还是内伤杂病,临床运用麻黄类方皆能取效。     

丹红注射液治疗冠心病的作用机制与临床疗效

冠心病是全球最主要的疾病死亡原因之一,已成为全球重大公共卫生问题。冠心病属于中医学"胸痹"范畴,以心血瘀阻证最为常见。丹红注射液是由活血化瘀药丹参、红花提取制备而成,具有活血化瘀、通脉舒络的功效,具有抗炎症损伤、抗细胞凋亡、保护血管内皮、抑制血小板聚集、降血脂,抗凝血及改善血液流变学等作用,能改善心肌缺血,缓解心绞痛症状。现临床将丹红注射液广泛应用于冠心病的各个阶段,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后、缺血性心肌病,冠心病合并心律失常、高脂血症、心力衰竭及糖尿病等。