~(89)SrCl_2联合局部放疗用于恶性肿瘤骨转移疼痛的回顾性分析

目的:评价放射性核素二氯化锶(89SrCl2)联合局部放疗用于恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效及毒副反应。方法:回顾性分析115例恶性肿瘤伴骨转移的患者,应用89SrCl2联合局部放疗的治疗方法,根据患者体质量计算89SrCl2的用量,在治疗开始时静脉给予,再根据影像学显示确定放疗靶区进行照射,治疗结束后评价控制骨痛的效果、毒副反应(骨髓抑制)及对患者生存质量的影响。结果:治疗1个月后,患者骨痛完全缓解32例、部分缓解62例,总有效率为81.7%。治疗1个月后,有6例(5.1%)患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,但治疗2个月后未有患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制。治疗后患者整体生存质量较治疗前改善不明显,但可以显著改善疼痛症状、一般状况及睡眠质量。结论:89SrCl2联合局部放疗能有效控制恶性肿瘤骨转移所致疼痛,且毒副反应不明显,在一定程度上可提高患者的生存质量。     

60岁以上住院患者照顾者护理知识需求情况的调查

目的了解60岁以上住院患者照顾者护理知识需求情况及其行为,通过各种形式的健康教育提高护理质量和住院患者的舒适程度。方法自行设计调查问卷,采用随机取样法,调查三级甲等医院1000名60岁以上住院患者照顾者的一般情况、护理知识及行为,对结果进行分析。结果本组被调查者中,56.4%患者生活不能自理;照顾者中50.3%文化程度为小学或文盲;50.4%的照顾者完全需要提供相关护理知识。结论住院患者主要照顾者护理知识水平需要提高,尤其是对于低学历、年长、照顾时间短的照顾者需要提高,医护人员应关注和重视这一群体,为其提供知识技能培训以提高其健康水平,满足其护理需求,提高其对住院患者的看护质量。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术治疗特点。方法回顾性分析12例患者临床资料,对比单一术式与联合术式手术情况。结果联合术式股骨干骨折部位下段2例、中段6例,粉碎性骨折7例、横行及短斜行骨折1例,股骨颈骨折Ⅱ型1例、Ⅲ型7例,单一术式治疗股骨干骨折中段4例,粉碎性骨折1例、横行及短斜行骨折3例,股骨颈骨折Ⅱ型2例、Ⅲ型2例;联合治疗、单一术式治疗受伤至手术时间、患者手术时间、术中出血量、股骨干骨折愈合时间差异具有统计学意义(P0.05)。结论应在控制危重合并创伤基础上择期手术或急诊手术,据股骨干骨折伤情制定手术风险,选择针对性的内固定术。     

二级前哨淋巴结活检技术在进展期胃癌手术中的应用

目的:探讨二级前哨淋巴结活检技术应用于进展期胃癌手术的可行性。方法:对2010年1月—2012年6月应用二级前哨淋巴结技术行胃癌根治术68例患者和同期常规行胃癌D2根治术76例患者的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数目、术后并发症、住院天数等方面进行对比分析。结果:144例手术均获成功,与常规行D2根治术比较,应用二级前哨淋巴结技术组手术时间延长[(203.7±40.4)min vs.(150.5±32.1)min],但清除淋巴结数目增多[(18.5±0.6)vs.(14.5±0.5)],术后2年生存率增加[84.7%vs.74.2%],差异均有统计学意义(均P0.05);两组在出血量[(143.2±10.5)m L vs.(131.6±23.5)m L]、住院天数[(11.5±0.4)d vs.(10.6±0.3)d]等方面差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:与常规胃癌根治术相比,应用二级前哨淋巴结活检技术在不增加术中出血量及住院天数的前提下,能提高患者术后2年生存率。     

八珍汤加味调节大肠癌术后癌因性疲乏免疫功能

目的:观察八珍汤加味对大肠癌术后患者癌因性疲乏(CRF)气血两虚证患者疲乏状态、生活质量和免疫功能的影响。方法:160例患者按完全计算机软件平衡分组法,分为对照组和观察组各80例。两组患者均给予止痛、止吐、营养支持、适当的有氧运动、免疫调节、改善睡眠、心理护理等综合对症处理。对照组口服补中益气合剂,10 m L/次,3次/d。观察组内服八珍汤加味,2次/d,1剂/d。两组疗程均为3个月。进行治疗前后Piper疲乏修订量表(PFS-R),气血两虚证辨证评分和癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分,检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+),自然杀伤细胞(NK),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL~(-1)β)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果:治疗后观察组PFS-R评分和气血两虚证辨证评分均低于对照组(P0.01);经Ridit分析,治疗后观察组疲乏程度轻于对照组(P0.01);观察组治疗后QLQ-BR30量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能和整体生活质量评分均高于对照组(P0.01),疲劳、恶心呕吐、睡眠困难、食欲下降、便秘、腹泻等症状评分均低于对照组(P0.01);观察组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+和NK水平均高于对照组,CD8~+低于对照组(P0.01);观察组炎症因子TNF-α和IL~(-1)β水平均低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P0.01)。结论:八珍汤加味治疗大肠癌术后CRF患者,可调节免疫炎症因子,提高机体的免疫功能,有效的改善CRF症状,提高患者生活质量。     

柴越汤对抑郁症大鼠HPA轴的调节作用

目的:探讨柴越汤对慢性应激抑郁模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的作用及可能的机制,为临床用药提供理论依据。方法:将筛选合格的60只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机分成正常组、抑郁模型组、阳性组、中药治疗组(包括柴越汤组、小柴胡汤组和越鞠丸组)。除正常组外,其余各组接受孤养结合慢性轻度不可预见性不同应激源的刺激21d制备抑郁模型。造模后按临床等效剂量给予药物干预,持续给药21 d,给药期间,各造模组大鼠均继续给与刺激。通过体重变化、糖水消耗和敞箱实验进行行为学评价,海马组织形态学变化、大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质酮(CORT)的变化,脑内海马糖皮质激素受体(GR)和盐皮质激素受体(MR)蛋白表达的变化,探讨柴越汤的抗抑郁作用机制。结果:与模型组比较,各给药组均可显著提高大鼠体重、增加大鼠糖水消耗比率和行为学得分(P0.05),逆转抑郁模型大鼠过高的血浆ACTH和CORT水平,上调大鼠的海马GR蛋白的表达,而对MR蛋白无影响,在中药组中以柴越汤效果更好。结论:柴越汤对抑郁症具有良好的疗效,拆方后小柴胡汤组、越鞠丸治疗抑郁症疗效较柴越汤略有下降。其作用机制可能通过增强海马GR蛋白的表达,降低血浆ACTH含量和血清CORT含量而起到抗抑郁作用。     

银屑病中医体质与辨证分型的相关性探讨

目的:探讨银屑病中医体质与辨证分型的相关性。方法:根据医学界银屑病的诊断标准和纳入依据从医院于2011年3月—2016年8月收治的众多银屑病患者中抽取108例作为本次试验研究对象,由医院医护人员以问卷调查的方式对该批患者进行中医体质与辨证分型,将其分别分为血虚风燥证组、血热风盛证组和血瘀肌肤证组,而后就其分型的相关性进行全面分析。结果:经系统性和深入性分析后,发现银屑病患者多以阴虚质为主要中医体质类型,以血热风盛证为临床主要中医症候,在此之中,血热风盛证患者中阴虚体质以及血虚风燥证患者中气虚体质和血瘀肌肤证患者中瘀血体质均为敏感体质。结论:通常情况下,临床上以清热凉血祛风为治疗银屑病血热风盛证患者的主要方法,除此之外,适当性地对其辅以滋阴补气的保健品也很有必要;以活血祛瘀、舒筋活络为治疗银屑病血瘀肌肤证患者的主要方法;以益气补血治疗银屑病血虚风燥证患者的主要方法。在对银屑病患者进行分型的前提下对其予以针对性的治疗可进一步提高其临床治疗总有效率,值得借鉴和推广。