临床凝血检验的测量不确定度评估

目的：初步探索测量不确定度在临床凝血检验中的应用。方法分析不确定度分量的来源并采用 A、B 类评定方法,评定本实验室几个常规凝血项目（PT、APTT、FIB）的测量不确定度,合成标准不确定度（uC）,计算扩展不确定度（U）。结果常规凝血项目的不确定度不尽相同,PT、APTT、FIB的A类不确定度分别为0．0250、0．0731、0．0280;B类不确定度分量uB1分别为0．0658,0．1478,0．1221;uB2均为0．0070;uB3均为0．0001;uB4均为0．0078;uB5均为0．0177。计算 uC（PT）、uC （APTT）、uC（FIB）分别为0．0733、0．1662、0．1269,U（PT）、U（APTT）、U（FIB）分别为0．1466、0．3324、0．2538。结论本研究采用A、B 类评定方法,对凝血检验中测量不确定度进行评估,作为临床凝血检验工作的不确定度研究的初步探索,以期为临床诊断、治疗、预后提供更为客观、可靠的依据。     

嗜酸细胞性胃肠炎20例误诊原因分析

嗜酸细胞性胃肠炎自1937年由Kaiser首次报道,目前世界各国的患病率为每10万人中120例,20世纪80年代以来,国内报道逐渐增多,因该病起病隐匿,临床症状多样,缺乏特异性[1],加之我们对该病认识不足,警惕性不高,容易漏诊或误诊。现将我院收治的20例误诊患者误诊原因进行分析。     

脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析

目的：探究脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果。方法：选取于2012年11月~2013年3月在我院进行治疗的55例脑性瘫痪患儿,对其全部采用CT进行扫描,观察不同临床分型、不同合并症患者的CT检查结果。结果：55例脑性瘫痪患儿的CT检查结果中发现,其中CT检查出现异常的患者是38例,异常率为69.09%,其中主要包括脑萎缩1例,脑皮质发育不良1例,脑积水4例,脑室扩大10例,脑裂畸形4例,脑软化症10例,巨脑回2例,脑网膜下腔增宽5例,脑白质发育不良1例。同时不同临床分型脑瘫患者和不同合并症脑瘫患者的CT异常情况不同。结论：头颅CT检查对于脑性瘫痪患儿的早期诊断和治疗有着重要价值,值得在临床上推广应用。     

脑钠肽在糖尿病肾病患者临床分期判断中的应用研究

目的：探讨脑钠肽(BNP)在糖尿病肾病患者临床分期判断中的作用。方法：选择我院117例诊断为糖尿病肾病的患者(A组),根据其肾功能及蛋白尿检测结果将其分为早期组（66例）和中晚期组（51例）,同时,选择糖尿病无肾病患者50例（B组）及健康体检者50例（C组）。对A、B、C3组受检者及早期组和中晚期组糖尿病肾病患者的FBS、HbA1c、UAER及BNP进行比较,并对早期组和中晚期组糖尿病肾病患者BNP与UAER的关系进行分析。结果：A组患者的FBS、HbA1c、UAER及BNP水平显著高于B、C 2组（P<0.05）,而B组的FBS、HbA1c、UAER及BNP水平显著高于C组（P<0.05）。中晚期组的FBS、HbA1c、UAER及BNP水平显著高于早期组（P<0.05）。且采用pearson相关性分析显示,UAER与BNP水平呈显著正相关（r=0.619,P<0.05）。结论：联合BNP及FBS、HbA1c、UAER及BNP检测对能够提高早期临床分期糖尿病肾病的诊断效果。     

高频超声对小儿Meckel憩室及其并发症的诊断价值

目的探讨小儿Meckel憩室及其并发症的高频超声声像图特点及其诊断价值。方法回顾21例经手术病理证实为Meckel憩室的小儿,分析其在术前行高频超声检查时的超声表现及特征。结果超声表现为管状回声肿块5例,囊样回声肿块6例,混合型回声肿块4例。表现为肠套叠2例,表现为肠梗阻2例,此为Meckel憩室并发症的表现。另外因气体干扰未能显示异常1例;超声未见异常1例。高频超声检查与临床诊断结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声是有效的Meckel憩室诊断方法,部分小儿Meckel憩室术前超声可诊断。若患者表现为阑尾炎、肠套叠及肠梗阻时会因并发症声像图而掩盖原发Meckel憩室病变,造成漏诊。另外当憩室较小、位置靠后及大量肠气干扰时也容易漏诊。     

活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效研究

目的探讨研究活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取该院收治的经定量CT（QCT）测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者138例,将其随机分为对照组68例,男32例,女36例和观察组70例,男34例,女36例。在两组基础治疗的基础上,给予对照组活性维生素D药物治疗,观察组在对照组的基础上加用鲑鱼降钙素肌肉注射治疗。比较两组治疗前后骨痛改善情况及骨密度变化。结果治疗后,观察组骨密度明显高于治疗前及同期对照组;且观察组改善骨痛的总有效率为92.85%,对照组为44.12%,观察组骨痛改善程度远胜于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症疗效显著,能明显改善患者的骨痛症状,明显提高骨密度。     

腹腔镜右半结肠切除术的临床疗效分析

目的探讨比较腹腔镜辅助右半结肠切除术和传统开放性切除手术的疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年10月在河南大学淮河医院69例行腹腔镜右半结肠切除术和同期78例行开腹右半结肠切除术患者的临床资料。比较两组临床资料、手术相关资料、术后近期疗效等的差异。结果两组病人临床资料间的差异无统计学意义;腹腔镜组切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数,分别为（5.3±0.7）cm,（202.8±16.2）min,（84.8±43.0）mL,（2.5±0.6）d,（10.0±2.0）d,与开腹组相比（21.3±2.5）cm、（168.0±16.6）min、（203.3±35.3）mL、（3.9±0.7）d、（15.9±5.1）d）差异有统计学意义（P〈0.05）,而开腹组清扫淋巴结数目（12.9±4.5）个,腹腔组清扫淋巴结数目（16.4±7.6）个,两组清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用腹腔镜辅助右半结肠切除术的近期疗效优于传统开腹手术,有利于患者术后的康复和生活质量的提高。     

环介导等温扩增法快速检测手足口病病原体

目的:建立逆转录(RT)-环介导等温扩增方法(LAMP),以快速检测手足口病最重要的两种病原体:肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)。方法:收集手足口病患儿咽拭子标本93份,针对EV71和CA16病毒的VP1基因特异性序列8个区域各设计6条LAMP引物,分别于63℃(EV71)、65℃(CA16A)扩增1 h,日光下观察结果,与实时荧光定量PCR比较检测特异性和敏感性。结果:EV71、CA16的LAMP最低检测限均为500拷贝/管,与对照病毒无交叉反应。93份标本中,RT-PCR方法检测显示EV71阳性44例,CA16阳性36例;RT-LAMP方法检测显示EV71阳性46例,CA16阳性36例,两种方法间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:应用RT-LAMP检测手足口病病原体EV71、CA16快速、灵敏、经济、特异性高,适合在基层医疗机构推广应用。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝对肝纤维化及抗病毒疗效的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对阿德福韦酯抗病毒疗效及对肝纤维化的影响。方法:194例CHB患者分为合并NAFLD组(A组,73例)和未合并NAFLD组(B组,121例),均给予阿德福韦酯(10 mg/d,1次/d)治疗52周。观察两组治疗前后肝功能、病毒学指标及肝纤维化指标的变化。结果:治疗后两组血清AST、ALT指标均显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组HBeAg阴转率、HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组HA、LN、PCⅢ、CIV水平均较治疗前显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:合并NAFLD影响CHB患者肝功能恢复和肝纤维化进展,也降低阿德福韦酯抗病毒治疗的应答效应。     

血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_12浓度与多发性硬化的关系研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与多发性硬化(MS)的关系。方法:检测41例MS患者(MS组)和42例正常对照者(NC组)血清中Hcy浓度、叶酸及维生素B12浓度,并将结果进行比较分析。结果:MS组和NC组血清中Hcy浓度分别为(25.82±1.724)μmol/L、(13.60±1.517)μmol/L。MS组的Hcy浓度明显高于NC组,差异有统计学意义(P0.01),而两组的叶酸、维生素B12浓度比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:MS患者血清Hcy水平升高,同型半胱氨酸可能在多发性硬化病理过程中起作用。