脑卒中患者血浆中白细胞介素-2含量的研究

目的:探讨脑卒中患者发病急性期血清白细胞介素-2(IL-2)水平的变化及意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定34例缺血性卒中患者(包括急性脑梗死22例,短暂性脑缺血(TIA)12例),29例出血性卒中患者及健康对照者血清中IL-2的含量.结果:与正常对照组相比,急性脑梗死及脑出血患者IL-2水平均明显下降(P＜0.01,P＜0.05),TIA组略低于正常,但无统计学差异.结论:IL-2含量降低提示急性脑卒中患者免疫功能下降,与神经-免疫-内分泌网络结构及功能异常有关,并可能存在双向调节作用.     

从临床案例中研究临床与微生物检验相互沟通的重要性

通过分析北京大学深圳医院微生物检验专业最近一年与临床沟通的案例,采用病例介绍和案例分析,研究临床与微生物检验相互沟通的重要性。通过临床与微生物检验相互沟通,微生物检验人员针对特殊病例特殊标本,改进检验流程,找到临床久治不愈的疑难感染病例的真正病原微生物:分枝杆菌、毛霉和放线菌;临床及时修订治疗方案,避免了误诊误治及延误病情。因此,加强临床与微生物检验相互沟通,开拓微生物检验人员的检验思维,发扬医务人员锲而不舍的专业精神,对临床疑难感染病的治疗成功有着重要的意义。     

严重低血钾致Q—T间期显著延长1例

患者男性，74岁。因腹泻半月伴全身乏力1周入院。既往有糖尿病史。查体：血压110／60mmHg，一般情况差，老年慢性病容。神清、表情淡漠，反应迟钝、全身皮肤弹性差、心界不大、心率74次／分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、两肺无明显异常、腹软，肝、脾未触及，双下肢无水肿。主要实验室检查：血钾1．83mmol／L、钠144．9mmol／L、氯98mmol／L，空腹血糖8．34mmol／L。查心电图（图1）示：窦性心律，Q—T间期延长达0．56s。临床诊断：糖尿病伴胃肠功能紊乱，低血钾。     

南宁市青秀区全民健康生活方式行动效果评估

目的全面评估分析居民参与全民健康生活方式行动的效果。方法选择已开展行动的干预地区(青秀区)和未开展行动的对照地区(兴宁区)辖区内18~69岁常住居民各约500名作为调查对象,采用由国家全民健康生活方式行动办公室统一编制的《居民调查问卷》,收集被调查对象的相关信息,通过核心指标的分析,对健康行动干预地区居民的行为改变效果进行评估。结果已干预地区居民健康核心指标知晓率:食盐摄入量标准74.07%、烹调用油摄入量标准71.51%,正常腰围值标准56.58%、正常BMI值标准22.00%、推荐的成人身体活动水平90.37%。已干预地区居民健康行为率:注意膳食能量平衡78.78%、注意食物种类多样化65.71%、限制饮酒76.42%、有意识多锻炼75.05%、使用控油壶75.44%、使用限盐勺76.23%、购物时查看标签选择低钠食品67.58%。结论已干预地区居民对健康核心指标的知晓率明显高于对照地区居民,尤其是对食盐摄入量标准、烹调用油摄入量标准、正常腰围值以及BMI值和推荐的身体活动水平的知晓率提高20-30%;使用控油壶、限盐勺控制用量和经常使用腰围尺或BMI尺的比例也明显高于对照地区居民10%~15%。注重食物能量摄入平衡、有意识地锻炼、维持健康体重以及控油、限盐已成为干预地区大部分居民日常的自觉行为。     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平与糖尿病视网膜病变之间的关系. 方法 测定45例2型糖尿病（DM）患者及19例健康对照者（CON）血浆同型半胱氨酸水平,45例2型糖尿病患者分为糖尿病视网膜病变（DR）组（17例）与无视网膜病变（NDR）组（28例）,比较各组间血浆总Hcy的水平;再将17例DR组分为增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组（9例）和背景期糖尿病视网膜病变（BDR）组（8例）,比较两组间血浆总Hcy的水平. 结果 2型糖尿病患者中DR组的血浆总Hcy水平高于NDR组及CON组（P＜0.01）,NDR与CON组比较则无显著性差异.在DR组,PDR组的血浆总Hcy水平显著高于BDR组（P＜0.01）,以正常对照组的血浆Hcy均数＋2个标准差作为高Hcy血症的诊断标准,PDR组高Hcy血症的发生率高于BDR组（P＜0.05）. 结论 2型糖尿病患者伴有视网膜病变者血浆总Hcy水平升高,其中PDR组的血浆总Hcy又高于BDR组.血浆总Hcy水平升高,可能是2型糖尿病视网膜病变的危险因素之一.     

胎盘对e抗原的选择性通过

母亲为乙型肝炎病毒携带者特别是HBeAg阳性的婴儿,比母亲为HBeAg阴性的携带者的婴儿更容易发展为慢性持续性感染。出生前接触的抗原成分导致机体对这种物质的免疫耐受,Milich等[1] 报道,HBeAg可以通过胎盘,在宫内暴露于HBeAg的新生鼠,其T细胞产生对HBeAg或HBcAg的耐受。但也有报道H 2b转基因小鼠HBeAg不能通过胎盘,且即使宫内暴露于HBeAg也不会使T细胞对HBeAg或HBcAg产生耐受[2 ,3 ] 。我们对慢性乙型肝炎携带者的母亲及其新生儿静脉血清及婴儿随访血清进行分析,以进一步阐明HBeAg是否能够通过胎盘由母亲体内进入胎儿体内。…     

腹膜透析相关性腹膜炎169例次临床分析及转归

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌和耐药性,及其与转归之间的关系。方法回顾性分析169例次腹膜透析相关性腹膜炎的临床资料、致病菌与耐药性,探讨其与转归的联系。结果116例次培养阳性,培养总阳性率达68．6％,近5年高达87．7％。致病菌中G^＋球菌占58例次（50％）,G^-杆菌45例次（38．8％）,真菌6例次（5．2％）,G^＋杆菌、G^-球菌及混合感染7例（6％）。G^＋球菌中最常见为葡萄球菌（56．8％）;G^-杆菌中大肠杆菌阳性率最高（62．2％）。从耐药性看,G^-杆菌对氨苄西林的耐药率最高（76．7%）,对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．9%、3．4％）。G^＋球菌对万古霉素均敏感,对利福平和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．1％、7．9％）。腹膜炎致持续非卧床腹膜透析（CAPD）退出率为10．1％（17／169）,以真菌腹膜炎为主。结论近5年本中心培养阳性率较高,及时采用血培养瓶留取标本很关键。G^-杆菌对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦较敏感,而万古霉素、利福平和哌拉西林／他唑巴坦宜作为抗G^＋球菌的经验用药。真菌性腹膜炎是导致腹膜透析退出的主要原因。     

妊娠合并甲状腺机能亢进255例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺机能亢进患者的围产期发病率,药物治疗剂量及规范治疗后的母婴结局。方法收集我院1995年1月～2007年12月的妊娠合并甲亢患者的临床资料255例,分为控制组153例,未控制组102例,选择同期正常妊娠315例作为对照组,控制组均在我院产科高危门诊定期产前保健,每1～1.5月监测FT4,FT3,调整抗甲状腺药物（ATD）的剂量。对妊娠合并甲亢的发生率,控制组的抗甲状腺药物剂量以及3组母儿结局进行回顾性分析。结果（1）发病率：我院近13年来妊娠合并甲亢的发病率0.26%,呈逐年上升的趋势（0.17%～0.32%）。（2）抗甲状腺药物剂量（ATD）：控制组（116例）ATD的平均剂量孕前、孕早期、孕中晚期分别为：126.27±109.92,174.58±121.42,125.21±110.77,孕前与孕早期比较,差异有统计学意义（P〈0.05=;孕早期与孕中、晚期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;孕前与孕中、晚期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）母婴结局：未控制组的子痫前期、早产、胎儿生长不良、胎儿窘迫发生率与控制组比较,差异有统计学意义,控制组与正常妊娠比较,差异无统计学意义。结论妊娠合并甲亢的发病率逐年升高,孕期需及时调整抗甲状腺药物治疗量,规律治疗能明显改善母儿结局。     

CO_2激光手术治疗声带癌的护理

声带癌的早期,病变只限于声带(单侧或双侧)。传统的治疗方法多选用喉裂开声带切除或放射治疗,但在功能恢复及治疗副作用等方面存在不足。自1992年8月以来我科应用ＣＯ2激光手术治疗声带癌,临床效果满意。本文对74例ＣＯ2激光手术治疗声带癌的护理体会报告如下。1　临床资料自1992年8月～1997年1月共收治74例声带癌患者,其中男72例,女2例。年龄42～80岁,平均61岁。经随诊3年内无复发72例,1～3年内复发2例,治愈率为97.2%。2　ＣＯ2激光手术的原理及特点21　原理　激光射入生物组织后被反射,吸收和透过,其热变性分为高温(200～1000℃)数毫秒产…     

糖尿病患者人工晶体植入术护理体会

随着人工晶体植入术的日臻完善,小切口白内障手术已成为常用术式,糖尿病已不再是该术式的禁忌证。但糖尿病患眼,血管已受损,白内障手术创伤会加重这一损伤,出现术后反应重、虹膜后粘连、渗出膜及新生血管形成等问题,因此术前、术后良好的血糖控制和术式的选择,