拉米夫定治疗失代偿性HBV相关性肝硬化疗效分析

目的对乙肝相关性肝硬化失代偿期应用拉米夫定治疗疗效进行初步分析.方法 34例乙肝相关性肝硬化失代偿期患者口服拉米夫定治疗,随访临床表现、肝功、病毒标志物、HBVDNA及Child-pugh评分、AFP、PT等.结果 26例患者HBV DNA PCR阴性,28例应用拉米夫定患者出现Child-pugh评分减少3分,并发症明显降低,4例出现YMDD变异,继续用药后病情平稳.结论本结果提示乙肝相关性肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定治疗安全,效果肯定.     

胎盘对e抗原的选择性通过

母亲为乙型肝炎病毒携带者特别是HBeAg阳性的婴儿,比母亲为HBeAg阴性的携带者的婴儿更容易发展为慢性持续性感染。出生前接触的抗原成分导致机体对这种物质的免疫耐受,Milich等[1] 报道,HBeAg可以通过胎盘,在宫内暴露于HBeAg的新生鼠,其T细胞产生对HBeAg或HBcAg的耐受。但也有报道H 2b转基因小鼠HBeAg不能通过胎盘,且即使宫内暴露于HBeAg也不会使T细胞对HBeAg或HBcAg产生耐受[2 ,3 ] 。我们对慢性乙型肝炎携带者的母亲及其新生儿静脉血清及婴儿随访血清进行分析,以进一步阐明HBeAg是否能够通过胎盘由母亲体内进入胎儿体内。…     

1746例手足口病临床分析

目的：探讨小儿手足口病的发病情况,总结诊疗经验,为该病的科学防治提供依据。方法：对2009年4～8月中山市小榄人民医院确诊的1746例手足口病病例作回顾性分析,总结其临床特点。结果：5岁以下儿童占本组观察病例的91.3%,最大发病年龄为33岁。手足口病起病一般较急,典型临床症状为发热、皮疹（主要分布在手、足、口腔黏膜及臀部,出疹顺序大部分从口腔黏膜到四肢、臀部,少部分从四肢、臀部到口腔黏膜）,不典型的可有全身皮疹,极少部分可有风团样皮疹;个别严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎。结论：小儿手足口病5～6月为发病高峰期,重症患儿均由EV71型（14例）所致,都有高热,且变化迅速,其预后与早期诊断、及时治疗有关。     

乙肝相关性肝硬化的治疗进展

肝硬化是指各种原因引起的肝细胞弥漫性坏死、再生 ,诱发纤维结缔组织增生、小叶结构破坏、重建假小叶形成及结节增生 ,成为肝硬化。在此基础上出现一系列肝功能损害与门脉高压症的临床表现 ,常因全身代谢和血液动力学紊乱而导致一系列并发症。在世界范围内 ,肝硬化已成为仅次于心脑血管病和恶性肿瘤的重大疾病 ,对人类危害极大。我国每年肝硬化发病人数逾 10 0万 ,而且由于治疗效果不佳 ,患者一旦进入失代偿 ,5年生存率较低。1　肝硬化的病因1.1　肝炎后肝硬化　在我国肝硬化的病因主要是肝炎后肝硬化 ,嗜肝病毒中主要是乙肝病毒 (HBV)及…     

乙型肝炎病毒基因型与聚合酶基因异质性

目的 对202株乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶基因(P基因)序列进行系统分析，研究HBV基因型间P基因差异，为进一步研究HBV基因型、P基因变异与病毒复制及核苷类似物耐药的关系提供参考。方法 采用计算机软件对GenBank中己发表的202株HBV全序列及P基因进行分析比较。结果 HBVP基因在各基因型具有自身特点：在反转录酶(rt)区，A基因型氨基酸的型内差异较小，C、D基因型氨基酸的型内差异较大，在rt区A—F6个高度保守区域，发现在基因型间及型内存在氨基酸水平的差异。结论 (1)P基因及其氨基酸存在基因型间和型内异质性，因而分析某些氨基酸差异是与耐药有关还是准株被选择的结果，应综合考虑在该位点是否存在基因型间或型内的氨基酸差异，(2)对核苷类似物抗病毒治疗应答以及治疗中耐药现象的发生在HBV不同基因型可能不同。     

老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分与医院感染及预后的相关性分析

目的评价老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与发生医院感染及预后的相关性.方法本研究共收集187例神经内科的患者,对患者入院72 h内进行 SIRS评分,并对其发生医院感染与预后进行前瞻性统计.结果187例病例中,发生医院感染34例,医院感染发生率18%;死亡23例,死亡率12%;随着 SIRS评分增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势(P<0.05).结论住院超过24 h且SIRS评分≥2分的老年脑血管意外患者应高度警惕医院感染发生的可能性,早期给予相应的干预措施,阻断由SIRS进一步进展到多器官功能衰竭的可能性.SIRS评分系统项目简单,方便操作,为指导临床预测患者的预后提供了又一重要方法,熟练掌握并应用于临床实践中将有助于对患者病情估计和有效诊治,具有良好的临床应用和科研价值.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床治疗

目的观察万古霉素及替考拉宁用于MRSA感染治疗的临床疗效,评价万古霉素及替考拉宁在MRSA感染临床治疗中的应用价值。方法选择60例MRSA感染患者,按照随机原则分为例数相等的两组,其中观察组采用万古霉素治疗,对照组采用替考拉宁治疗,治疗一段时间后,对临床疗效进行比较及统计学分析,观察组间是否存在显著性差异。结果观察组30例患者,有效率93.3%（28/30）;对照组30例患者,有效率66.7%（20/30）,经统计学比较,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论万古霉素用于MRSA感染的治疗,具有比替考拉宁更为显著的疗效,值得临床推广应用。     

干扰素α-1b重复治疗慢性乙型病毒性肝炎26例疗效观察

目的 观察干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法 选择2009年6月～2010年6月26例经干扰素α-1b治疗后无效超过1年的慢性乙型病毒性肝炎患者,本组患者设为观察组,同时选择同期26例采用保肝治疗的患者为对照组,分别进行1个疗程的治疗后,进行12个月的随访,观察两组患者疗效及不良反应.结果 在治疗3个月、6个月时两组患者谷丙转氨酶(ALT)复常率差异无显著性,治疗12个月后观察组ALT复常率明显高于对照组(P<0.05).观察组完全应答22例,占84.62%,部分应答4例,占15.38%;对照组无一例完全应答,部分应答11例,占42.31%;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 干扰素α-1b重复治疗慢性乙型病毒性肝炎,可在一定程度上抑制HBV的复制,可加速乙肝患者HBeAg自然阴转,而且具有较高的安全性,可在临床推广应用.     

MRSA感染与TLRs及其基因多态性的相关性研究

目的观察TLRs基因多态性与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染在人群中易感性的关系。方法选取60例经MIC法确诊MRSA阳性并具有典型临床感染症状的病人,同时按照个体匹配原则,选取60例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染病例作为对照组,分析评价TLRs基因多态性与MRSA感染的相关性。结果 MRSA感染组的TLR1、TLR2、TLR6表达阳性率均高于对照组相应指标,差异具有统计学意义（P〈0.05）;TLR1的rs3924113、TLR2的rs7656411,以及TLR6的rs2890664三个位点的改变,可增加MRSA的感染风险,其OR分别为1.49,1.78,2.15。结论宿主TLRs功能性多态位点与MRSA感染具有一定相关性,尚需要进一步的试验证实。