18F-FDG PET/CT结合MRI在癫（癎）外科治疗中的应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT结合MRI定位致（癎）灶,指导癫（癎）外科治疗的意义.方法 67例癫（癎）外科治疗患者术前均行18F-FDG PET/CT和MRI检查,根据术前评估以及术中皮质脑电图监测结果进行致（癎）灶切除术.术后长期随访,根据Engel分级将患者分为癫（癎）发作完全控制组（Engel Ⅰ）和癫（癎）发作未完全控制组（Engel Ⅱ～Ⅳ）,采用x2检验或Fisher精确检验对数据进行分析.结果 67例中48例患者术后癫（癎）发作完全控制（Engel Ⅰ,71.6%）,11例Engel Ⅱ,5例Engel Ⅲ,3例Engel Ⅳ.18F-FDG PET/CT定位定侧结果与MRI检查结果一致或基本一致者63例,其中71.4%（45/63）术后癫（癎）发作完全控制;18F-FDG PET/CT与MRI检查结果不一致者4例,其中3例术后癫（癎）发作完全控制,2组差异无统计学意义（Fisher精确检验,P＞0.05）.63例中MRI与18F-FDG PET/CT均发现局限性异常者为41例,其中80.5%（33/41）术后癫（癎）发作完全控制;MRI发现局限性病变,但18F-FDG PET/CT呈更广泛性代谢异常者20例,其中55.0%（11/20）术后癫（癎）发作完全控制,2组差异有统计学意义（x2=4.34,P＜0.05）.结论 18F-FDG PET/CT结合MRI可为致（癎）灶定位及预后评估提供重要信息.     

CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响

目的 探讨CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响.方法 采用流式细胞术检测鼻咽癌CNE-2细胞膜CD166阳性表达率,免疫磁珠分选技术获得CNE-2-CD166(+)、CNE-2-CD166(-)细胞亚群,克隆形成实验验证其放射敏感性,CCK-8法及流式细胞术检测10 Gy剂量照射前后的细胞增殖率及细胞凋亡率.结果 CNE-2细胞膜CD166阳性表达率为(24.27±5.31)％,分选后CNE-2-CD166(+)细胞CD166阳性表达率为96.5％,CNE-2-CD166(-)细胞为0.6％.克隆形成实验结果显示,CNE-2-CD166(-)细胞相对CNE-2-CD166(+)细胞的放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.24.10Gy照射后24 h、48 h和72 h,CNE-2-CD166(+)细胞的存活分数分别为(76.66±3.36)％、(62.44± 1.66)％和(55.21±3.39)％,CNE-2-CD166(-)细胞为(60.34±5.13)％、(41.11±3.00)％和(35.28±4.36)％,同时段内两组细胞的存活分数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).10 Gy照射前,CNE-2-CD 166(+)细胞和CNE-2-CD166(-)细胞凋亡率分别为(5.87±1.14)％和(6.67±1.68)％,差异无统计学意义(P＞0.05);10 Gy照射后48 h,CNE-2-CD166(+)细胞凋亡率为(19.37±2.54)％,显著低于CNE-2-CD166(-)细胞的(28.90±4.04)％,差异有统计学意义(P=0.026).结论 CD166表达阳性的鼻咽癌CNE-2细胞对放射更具抗拒性,可能与减少细胞受照射后的凋亡率降低有关.     

鼻咽癌调强放疗疗效及局部复发的剂量学因素分析

目的 研究鼻咽癌调强放疗计划的剂量分布,重点分析复发患者调强放疗计划的剂量学特点,以评价治疗计划的合理性。方法 回顾性分析339例经病理确诊的初治鼻咽癌（NPC）患者的调强放疗（IMRT）计划,并对12例局部治疗失败患者进行剂量学分析。结果 全组1年局部控制率、区域控制率分别为98.1% 、99.3%;全组2年局部控制率、区域控制率分别为96.5% 、98.5%。共有12例局部治疗失败,且均为野内复发。结论 目前的鼻咽癌调强放疗计划能够取得较好的局部控制率,靶区覆盖情况好,同时有效保护了邻近危机器官。野内复发提示更小范围的合理化靶区设置和原发肿瘤局部加量照射有望进一步提高局部控制率。     

15例嗅沟脑膜瘤的处理

一般资料　本组 15例 ,占同期脑膜瘤住院患者的5 2 % (15/ 2 89) ,女性多于男性 (10 / 5)。平均年龄4 3 76 (2 0～ 78)岁。患者首次出现症状到手术时间 :3个月以下 1例 ,3个月～ 1年 8例 ,1年以上 6例。入院时症状和体征 :头痛 9例 ,视觉改变 5例 (视力障碍 2例 ,视野损害 3例 ) ,嗅觉障碍 8例 (嗅觉减退 4例 ,缺失 4例 ) ,精神改变 6例 ,癫痫 2例 ,运动障碍 2例 ,衰弱 1例 ,大小便失禁 1例。视乳头水肿 11例。影像学检查 :Ｘ线平片 4例 ,ＣＴ12例 ,ＭＲＩ 5例 ,血管造影 2例。治疗结果　双冠切口单侧或双侧开颅 ,显微外科切除肿瘤 ,先肿瘤…     

听神经瘤的复发与再次手术问题

目的探讨听神经瘤复发的临床生物学行为特征及其再次手术的有关问题.方法回顾性分析总结19例复发听神经瘤病例资料和手术要点.结果初次手术后到症状复发确诊的时间间隔平均3.5年(8个月到10年不等);复发症状主要为颅内压增高症及行走不稳;肿瘤的年生长速率平均为12.2mm/年(2.5mm/年到37.5mm/年不等).17例病例采用乙状窦后入路再次手术.肿瘤全切除4例,次全切除5例,大部切除8例.术后病人神经系统症状体征均有不同程度改善.但大部切除者有2例三年后再度复发第三次手术.结论对听神经瘤病人进行相对长期的观察和影像学随访对判定病人的预后有着极为重要的意义.复发听神经瘤再次手术可以改善病人的生存质量.     

单纯放疗、放--热疗、放--化--热疗对鼻咽癌颈部转移灶近期疗效观察

为了对照研究单纯放疗(RT)、放-热二联治疗(RTH)、放-化-热三联治疗(RTCH)对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的治疗效果,我们回顾1992年以来,经我科治疗的鼻咽癌(NPC)并颈部淋巴结转移的病人,按治疗方案RT、RTH、RTCH各选择18例病人治疗结果进行比较,报告如下.     

垂体催乳素腺瘤的临床研究近况

催乳素(PRL)腺癌是最常见的垂体腺癌类型,约占外科切除垂体腺癌的30%。其组织学及超微结构有多种形态,采用免疫细胞化学染色和免疫电镜检查是测定PRL腺癌可靠且准确的方法。多巴胺激动剂——溴隐亭能使PRL腺癌细胞的细胞浆、内浆网和Golgi体的体积大大减小,腺瘤体积缩小,激素合成减少。对于不同体积大小的PRL腺癌,溴隐亭有其重要的治疗作用。     

癫痫的外科治疗

本文报告40例癫痫病人采用手术治疗。30例作了CT检查、脑电图检查,6例作脑电地形图检查,对手术定位有较大帮助。术中用脑皮层电图监测,有效地提高了癲痫源灶的切除率,手术有效者34例(85.0%)。作者还应用了胼胝体切开术,从病灶切除的病理所见,癫痫的外科治疗应引起神经外科的重视。     

显微血管减压对神经原性高血压的治疗作用

作者近二年来对三叉神经痛、面肌抽搐、致残性眩晕与耳鸣、舌咽神经痛等行乳突后方开颅(RMC)作微血管减压术(MVD)共66例,其中发现,2例三叉神经痛及1例面肌抽搐患者合并有顽固性高血压,均采用手术治疗,其临床表现是:(1)经内科系统性药物治疗无效;(2)有严重高血压症状:如头痛、头晕、呕吐或精神错乱;(3)     

经口鼻蝶窦入路的垂体腺瘤切除术

15例垂体腺瘤采用经口鼻蝶窦入路,结合X线电视控制及显微手术治疗,无1例死亡,随访结果良好。本技术具有以下优点:①经颅外入路很快达到蝶鞍;②无须颅内手术操作,方法完全;③无可见的手术瘢痕,病人对手术有良好耐受性。