35例捂热综合征临床观察与分析

我院自 1995 0 1～ 2 0 0 1 12共收治此类患儿 3 5例 ,就捂热后渗透压的改变、肺部及脑部的变化作以下粗浅分析。1　一般资料本组患儿 3 5例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 1个月内 3例 ,～ 2个月 14例 ,～ 3个月 8例 ,～ 4个月 4例 ,～ 5个月 3例 ,～ 6个月2例 ,6个月以上 1例 ;发病至就诊时间 :3 0ｍｉｎ内就诊 2例 ,1～2ｈ8例 ,3～ 5ｈ10例 ,6～ 8ｈ6例 ,7～ 10ｈ3例 ,11～ 2 0ｈ4例 ,>2 4ｈ2例。全部患儿在冬春季节发病 ,其中 3 0例来自农村 (占85 7% ) ,5例来自城镇 (14 3 % ) ;其中 3例病前有轻度呼吸道感染 ,4例有轻度肠炎 ,3 5例均有…     

侧脑室室管膜瘤12例报告

室管膜瘤 (ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 9% ,其中 3/4位于幕下 ,1/4位于幕上 ,幕上室管膜瘤多见于侧脑室[1 ] 。我院自 1993年 1月至 1999年 11月共收治经病理学证实的侧脑室室管膜瘤 12例 ,占同期侧脑室肿瘤的 17 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 6 3岁 ,平均 30 5岁。病程 2个月至 6年 ,平均 13个月。本组以头痛 (9例 )、呕吐 (5例 )和视物障碍 (4例 )等颅高压症状为主 ,其他临床表现包括肢体运动障碍 3例、癫 2例、肢体感觉障碍 1例、意识障碍 1例、偏盲 1例等。1 2　影像学资料 :4…     

貌似运动神经元病的副肿瘤综合征10例的临床、电生理及病理特点

运动神经元病(motorneurondiseases ,MND)是一组病因和发病机制尚不完全清楚的慢性进行性神经系统变性病。少部分患者可伴有恶性肿瘤,称为MND或肌萎缩侧索硬化综合征(amytrophiclateralsclerosis ,ALS综合征) ,其机制可能是肿瘤导致的远隔效应,或肿瘤产生的副蛋白导致免疫反应的结果[1 3] 。现将我院1999～2 0 0 2年收治的10例貌似MND/ALS综合征合并肿瘤的病例报道如下。资料和方法10例患者中男8例,女2例,男∶女为4∶1;发病年龄为33～75岁,平均年龄(5 5 6±12 0 )岁;病程6～4 8个月,平均(2 3 8±11 0 )个月。MND/ALS综合征的诊断…     

慢性酒精中毒的临床特点

对嗜酒患者的临床特征和影响因素进行分析。1　对象与方法对象为 1998年 2月～ 2 0 0 1年 10月在我院住院的患者 ,符合ＣＣＭＤ 3酒精所致精神障碍的诊断标准。共 10 8例 ,均为男性 ,发病年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 (42 4± 10 1)岁。 10 8例的饮酒史为 5～ 2 4年 ,平均 (11 6± 7 5 )年。饮酒量 (以白酒 5 0度计算 ) 15 0～ 6 5 0ｍｌ/ｄ ,平均 (332± 12 9)ｍｌ/ｄ。其中 92例伴有吸烟。有精神疾病家族史 15例 ,酗酒家族史 4 2例。采用回顾性研究方法 ,对临床资料进行分析。2　结果10 8例精神症状有幻视 38例 ,幻听 4 4例 ,幻视加幻听 2 5…     

扩大额下硬膜内入路显微切除12例鞍结节脑膜瘤

总结我院自 1998年 4月至 2 0 0 2年 4月采用扩大额下硬膜内入路显微切除鞍结节脑膜瘤 12例的临床经验 ,探讨该入路的手术适应证。1　资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均 4 4岁。病程 3个月至 6年 ,平均 2 .4年。临床表现 :最常见为视力下降(11/ 12 ) ,表现为双眼或单眼 ;视野改变 (9/ 12 ) ,常表现为双颞侧偏盲或一侧光感 ,另一侧颞侧偏盲 ;眼底视乳头萎缩 (9/ 12 ) ,其中双侧 7例 ,单侧 2例 ;间断头痛 5例 ,其中 1例以头痛为首发症状而无视力改变 ;内分泌改变 2例 (尿崩 1例 ,闭经 1例 )。1 2　影像学检查 :1…     

射波刀分次治疗海绵窦血管瘤的初步结果

目的 总结射波刀分次治疗海绵窦血管瘤( CSH)的初步经验.方法 应用射波刀治疗海绵窦血管瘤20例,肿瘤最大径为23.0～67.0 mm,平均42.0 mm.肿瘤平均体积为25.4 cm3.1例肿瘤照射1次,3例照射2次,其余16例肿瘤照射3次,周边剂量分别为13 Gy/1次;17.8～19.0 Gy/2次;18.4 ～21.0 Gy/3次.随访时间为7-36个月(平均15个月).结果 5例巨大肿瘤射波刀治疗后有轻微的症状加重,需要脱水治疗.所有患者均未出现新的脑神经受损症状.4例视力受影响者治疗后6个月改善,12例其他脑神经受损者症状改善或恢复正常.4例肿瘤缩小90％以上,9例缩小50％以上,4例缩小30％左右,1例未缩小,2例未复查MRI,但是症状改善.结论 射波刀治疗CSH的不良反应轻,初步疗效满意.对大型或巨大CSH,射波刀分次照射可成为其主要治疗手段之一.     

显微外科治疗鞍上脑膜瘤30例

我院 1 990年 3月至 2 0 0 0年 7月共收治 30例鞍上脑膜瘤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 4例 ,女 1 6例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3个月至 7年。主要表现头痛 1 8例 ,视力视野障碍 2 3例 ,嗅觉减退 3例 ,记忆力减退 3例 ,月经紊乱及性欲减退 2     

37例颅内成熟及未成熟畸胎瘤治疗临床分析

目的 探讨颅内成熟及未成熟畸胎瘤的有效治疗措施。方法 成熟畸胎瘤19例，未成熟畸胎瘤18例，37例患者均行开颅手术，其中成熟畸胎瘤全切除9例，近全切除2例，大部切除7例，活检1例。未成熟畸胎瘤全切除6例，近全切除6例，大部切除6例。全部诊断得到病理检查证实。首次治疗的患者出院时常规嘱放疗，其中成熟畸胎瘤4例未放疗。结果 成熟畸胎瘤随访14例，1例手术死亡，5例放疗后肿瘤复发，复发时间分别是4个月1例，半年2例，8月及2年各1例。这5例患者在二次手术后病理检查结果转变为未成熟畸胎瘤，并分别在第二次术后2个月～8个月之内死亡，5例死亡患者平均生存15个月。存活的8例患者中2例患者分别在第一次术后2年及4年肿瘤复发，并再次接受手术治疗。4例未行放疗。至随访时最长已生存4年6个月，最短1年1个月，平均已生存22个月。未成熟畸胎瘤随访16例，均行放疗，死亡15例。其中7例明确肿瘤复发，二次住院治疗。15例死亡患者平均生存17个月。结论 (1)为提高成熟及未成熟畸胎瘤的治疗效果，应尽量做到手术全切除肿瘤。(2)提示病理科医师术中所见，建议多切片病理检查。(3)病理检查明确诊断为成熟畸胎瘤时，患者仍应定期复查CT或MRI，严密观察病情变化。(4)如病理检查结果明确为未成熟畸胎瘤，则应进行全方位治疗，即手术、放疗、化疗。     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

利培酮治疗精神分裂症36例临床分析

对服用利培酮治疗的精神分裂症患者进行临床观察。1　对象和方法为 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月住院患者 ,年龄 18～ 4 8岁 ;均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症诊断标准 ;阳性和阴性症状量表 (PANSS)总分≥ 6 0分 ;治疗前 1周未服用抗精神病药或 1个月内未肌注长效抗精神病药 ,无器质性疾病 ,无酒或药物依赖。共 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ;平均年龄 (30 8± 5 6 )岁 ;平均病程 (4 8± 3 8)年 ;PANSS总分为 (84 6± 14 8)分。利培酮治疗剂量为 2～ 6mg/d ,平均 (2 2± 1 6 )mg/d。疗程 6周。不合并其他抗精…     

Creutzfeldt-Jakob病24例的临床与病理分析

目的　研究国人老年Creutzfeldt Jakob病 (CJD)的若干特殊性。方法　对 2 4例经病理证实的CJD患者 ,其中老年组 6例 ,非老年组 1 8例。 1 0例进行免疫组化染色 ,1 0例进行PrP基因分析 ,7例进行实验鼠传递和 5例 1 4 3 3蛋白检测的CJD患者 ,分老年组 (≥ 60岁 )与非老年组 (<60岁 )进行对照研究。结果　老年组呈急性 (2 / 6)或亚急性发病 (4/ 6)者多 ,平均病程仅 7.1个月 ,首发症状多以沉默寡言开始 ,脑电图较早呈现特有改变 :周期性同步放电频度 (5/ 6)也较非老年组 (5/ 1 8)多。而海绵状变性、神经细胞脱失和星形胶质细胞增生 (两组分别是 6/ 6和 1 8/ 1 8) ,PrP沉积 (3/ 3、7/7) ,1 4 3 3蛋白检出 (2 / 2、3/ 3) ,实验动物传递 (2 / 2、3/ 3)等两组无差别 ,密码子 1 2 9甲硫氨酸纯合型老年组与非老年组分别是 3/ 3和 6/ 7,而杂合型 1例为非老年组。结论　认识国人老年CJD若干特殊性 ,对于早期诊断 ,减少漏诊 ,防止医源性传播有积极意义。     

茎乳孔注射治疗面肌痉挛88例观察

近年来 ,我们应用茎乳孔注射治疗面肌痉挛 (ＦＳ) 88例 ,分析如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　ＦＳ患者 88例。男 2 7例 ,女 6 1例 ;年龄 30～ 5 8岁 ,平均 46岁 ;病程 1 5～ 18年 ,平均 5 1年 ;均无明显诱因。治疗前按眼睑及面肌痉挛程度分级 ;Ⅳ级 73例 ,Ⅲ级 15例。其中18例发作时伴耳鸣。来院前 ,Ａ型内毒毒素治疗 8例 (均在治疗后 3～ 6个月内复发 ) ,茎乳孔酒精注射治疗 6例 (缓解 4个月～ 2年 ) ,服卡马西平 5例 ,针灸治疗 7例。本组病例随访 0 5～4年 ,平均 2 5年。1 2　神经电生理检查　 88例中随机抽取 2 0例 (男 6例 ,女 1…     

青少年期首发精神分裂症患者的早期症状分析

对 8 8例首发于 2 0岁以下的精神分裂症患者的早期症状、治疗及转归做一粗略分析。对象　为本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 8月住院的、首发于 2 0岁以下缓慢及亚急性起病的精神分裂症患者 ,共 88例。均符合国际疾病分类第 10版精神和行为障碍中的精神分裂症诊断标准 ,早期症状持续 8周以上。其中男 4 5例 ,女4 3例。出现早期症状的年龄为 10～ 2 0岁 (其中 10～ 13岁9例 ,14～ 17岁 4 0例 ,18～ 2 0岁 39例 ) ,平均 (16 4± 2 5 )岁。现在年龄 12～ 30岁 ,平均 (19 9± 3 5 )岁。病程 8个月至 15年 ,中位数为 3年。方法　采用回顾性查阅…     

高血压脑出血患者再出血32例报告

1　临床资料与方法1992～ 1999年共收治高血压脑出血患者 3 2 8例 ,其中再出血患者 3 2例 ,占 9.8%。 3 2 8例中 ,男 186例 ,再出血 15例( 8.1%) ,女 14 2例 ,再出血 17例 ( 12 .0 %)。仅 1次出血者2 96例 ,按份随机抽取 4 0例与再出血组对比 ,1次出血组发病年龄 3 8～ 92岁 ,平均 69.7岁 ,发病高峰 60～ 69岁 ,再出血组首次出血年龄 4 9～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,发病高峰 5 0～ 5 9岁 ,再次出血年龄 5 1～ 77岁 ,平均 61.2岁。再次出血距首次出血时间 1个月～ 7年 ,平均 2年 8个月 ,其中 2年以内占62 .6%。发生 2次出血 2 9例 ,3次者 3例。…     

多发性硬化154例临床分析

多发性硬化 (multiplesclerosis,MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,其发病机制仍未彻底阐明。其临床表现多种多样 ,病情进展呈逐渐恶化的趋势。本文总结我院 1992年 6月至 2 0 0 3年8月间收治的 15 4例MS病例 ,以提高对本病的认识。1　资料1 1　一般资料 :根据 1983年Poser等人提出的诊断标准[1 ] ,全部为临床确诊病例 ,共 15 4例 ,男 4 7例 ,女 10 7例。年龄 7～ 6 2岁 ,平均 (34 8±10 8)岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 10 2例 (6 6 2 3% )。急性 (发病 1周内达高峰 )起病者 10 1例 (6 5 5 8% ) ,亚急性 (1周至 1个月间达高峰 )起病者 4 2…     

X-刀治疗颅内海绵状血管瘤14例

目的　探讨X 刀治疗颅内海绵状血管瘤的有效性。方法　以X 刀治疗 1 4例海绵状血管瘤 ,体积为 0 5～ 9 1cm3(平均 3 3cm3) ,病变中心剂量为 1 5～ 30Gy,周边平均剂量为 1 8 7Gy(1 3～ 2 8Gy)。结果　随访 1 3～ 54个月 (平均 37 4个月 ) ,病变大小不变 8例 ,缩小 6例 ,无病变增大者。临床症状改善 1 0 / 1 4 (占 71 4% ) ,3例出现迟发放射性脑水肿 ,1例发生 2次轻度瘤卒中。结论　X 刀治疗深部及功能区部位的海绵状血管瘤是安全有效的 ,对控制病变生长、缓解临床症状有较好的作用     

高颈段椎管肿瘤的显微手术

1对象与方法　1.1一般资料我院1997年1月～2004年5月收治高颈段椎管肿瘤15例,其中男9例,女6例;年龄17～65岁,平均37岁;病程6个月～3年.　1.2临床表现枕颈部疼痛8例（其中5例以其为首发症状）,一侧肢体麻木5例,双侧肢体麻木2例,高位截瘫2例,感觉障碍4例,尿潴留3例,肌萎缩2例,呼吸困难2例.     

巨大嗅沟脑膜瘤的手术治疗

临床资料1.一般资料 :自 1991年到 2 0 0 0年我科共收治各种类型及部位的脑膜瘤 36 0例 ,其中嗅沟脑膜瘤 12例 ,占全部脑膜瘤的 3 3%。男患者 3例 ,女9例 ,年龄 2 5～ 76岁。以头痛为主诉入院的 5例 ,2例首发症状为癫痫 ,3例嗅觉障碍 ,2例视力明显减退。体格检查所见 :精神异常有 6例 ,嗅觉完全消失 11例 ,视力低于 0 5的 5例 ,眼底水肿 4例 ,萎缩 3例。肿瘤主要位于右侧 5例 ,主要位于左侧 5例 ,2例双侧几乎等大 ,瘤最大径 4～ 9ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。病理结果内皮型脑膜瘤 6例 ,沙粒型3例 ,纤维型 2例 ,混合型 1例。2 .手术方法 :全部病例…     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗

目的 总结累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗效果.方法 共治疗累及眶内的肿瘤患者35例,随访25例(脑膜瘤16例,脑膜血管外皮细胞瘤3例,神经鞘瘤2例,腺样囊性癌2例,转移癌1例,血管纤维瘤1例),采取1.5T PHILIPS或3.0T GE磁共振2 mm薄层扫描定位,Kula或GammaPlan剂量计划系统.肿瘤平均体积2.91 cm3(0.17～19.50 cm3),平均周边剂量12.4 Gy(8～15 Gy),中心剂量26.7 Gy(16～32 Gy).结果 本组随访期为1-62个月,平均30.4个月,23例控制满意,总体控制率为92%;6例(24%)症状减轻,13例(52%)症状无改变,5例(20%)出现了一过性的新发或原有症状加重;2例肿瘤增大,其中1例因突眼加重而行手术治疗.结论 对于累及眶内的较小病变、或经手术治疗后残留、复发等不宜手术治疗的病例,伽玛刀治疗可作为综合治疗的重要手段.